Chi phí điều trị đột quỵ tại khoa bệnh lý mạch máu não Bệnh viện Nhân Dân 115 Thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu này có mục tiêu nhằm xác định chi phí chăm sóc cho bệnh nhân bị đột quỵ cấp nhập viện và xác định những thành phần chính của các chi phí này bao gồm chi phí trực tiếp và chi phí gián tiếp, thời gian nằm viện và khả năng chi trả của bênh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chi phí điều trị đột quỵ tại khoa bệnh lý mạch máu não Bệnh viện Nhân Dân 115 Thành phố Hồ Chí Minh Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ ĐỘT QUỴ TẠI KHOA BỆNH LÝ MẠCH MÁU NÃO BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ngô Thị Thuỳ Dung*, Nguyễn Thanh Nguyên**, Nguyễn Thị Kim Liên***, Phạm Lan Trân* TÓM TẮT Bối cảnh và mục đích: Nghiên cứu này nhằm xác định chi phí chăm sóc cho bệnh nhân bị đột quỵ cấp nhập viện và xác định những thành phần chính của các chi phí này bao gồm chi phí trực tiếp và chi phí gián tiếp, thời gian nằm viện và khả năng chi trả của bênh nhân. Phương pháp: Trong tháng 12/2009, chúng tôi thu thập dữ liệu 180 bệnh nhân nhập viện bị đột quỵ cấp. Bệnh nhân được sắp xếp theo phân nhóm của đột quỵ (nhồi máu não (NMN), xuất huyết não (XHN), xuất huyết dưới nhện) và theo độ nặng của đột quỵ (thang điểm Rankin cải tiến). Phương pháp phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân và phân tích dữ liệu từ hồ sơ bệnh viện được sử dụng cho việc thu thập số liệu. Kết quả: Thời gian nằm viện trung bình là 10,82 ± 8,74 ngày cho XHN và 9,03 ± 6,76 ngày cho NMN. Chi phí tổng cộng trung bình trên một bệnh nhân là 7.659.000 VNĐ cho XHN và 6.427.000 VNĐ cho NMN. Chi phí trực tiếp trung bình là 5.870.000 VNĐ. Chi phí trực tiếp liên quan đến y tế trung bình là 5.282.000 VNĐ. Chi phí trực tiếp liên quan đến bệnh nhân và gia đình trung bình là 588.000 VNĐ. Chi phí gián tiếp tương ứng là 802.000 VND. Kết luận: Những yếu tố chính ảnh hưởng đến chi phí điều trị là thời gian nằm viện và độ nặng của bệnh. Với tần suất mắc bệnh dự kiến sẽ còn tăng lên ở Việt Nam, những kết quả của chúng tôi đề cao sự cần thiết của việc phòng bệnh và việc chăm sóc y tế cho đột quỵ cấp. Từ khóa: chi phí, đột quỵ, Việt Nam. ABSTRACT TOTAL COSTS FOR ACUTE STROKE IN A MAJOR HOSPITAL IN HOCHIMINH CITY Ngo Thi Thuy Dung, Nguyen Thanh Nguyen, Nguyen Thi Kim Lien, Pham Lan Tran * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 133 - 141 Background and purpose: Although stroke is a major health problem in Vietnam, there are not many research projects on the acute treatment provided for stroke and its associated costs. We performed this prospective study to determine the costs of care for acute stroke patients admitted to hospital and to identify the main components of such costs, including both direct and indirect costs, length of stay (LOS) and capacity of payment. Methods: During the one month period of December 2009, we collected data on 180 patients consecutively hospitalized with acute ischemic stroke. Patients were classified by subtypes of stroke (ischemic stroke (IS), intracerebral hemorrhage (ICH), subarachnoid hemorrhage (SAH)) and stroke severity (modified Rankin scale). Structured interviews and secondary data analysis were used for data collection. Results: The mean length of hospital stay was 10.82 ± 8,74 days for ICH and 9.03 ± 6.76 days for IS. The mean total cost per patient was 414 USD for ICH and 347.4 USD for IS. The present value direct cost for an average patient was 317.29 USD. The mean medical cost per patient was 285.51 USD. The mean non-medical *Bộ môn Dịch Tễ Học Cơ Bản – Dân Số Học, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Bộ môn Quản lý Kinh tế Y tế, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch *** Khoa Bệnh lý mạch máu não, Bệnh viện Nhân dân 115 Tác giả liên lạc: BS. Ngô Thị Thùy Dung ĐT: 0937157967 Email: dungngo.yhcd@gmail.com Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Phạm Ngọc Thạch 2012 133 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 cost per patient was 31.78 USD. The corresponding indirect cost was 43.35 USD. Conclusions: The major pred ictors of acute hospital costs of stroke are length of stay and stroke severity. The cost of stroke is influenced by severity (more severe strokes cost more due to extended hospitalization). With the expected increase in the incidence of stroke in Vietnam, these results emphasize the need for effective preventive and acute medical care. Key words: cost, acute stroke, Vietnam. ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ là một hội chứng có đặc tính bởi sự xuất hiện đột ngột và phát triển nhanh chóng những thiếu sót chức năng của hệ thần kinh trung ương do sự rối loạn, cản trở trong việc cung cấp máu lên não. Theo tổ chức y tế thế giới (TCYTTG) năm 2004, đột quỵ là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ 2. Nó có tần suất xuất hiện là 5-10 ca/1000 người/năm với 5.500.000 bệnh nhân tử vong mỗi năm(11). Đột quỵ gây ra biến chứng tàn tật nhiều hơn các bệnh mạn tính khác. Hơn 300.000 người đang sống cùng với biến chứng này sau khi bị đột quỵ(3). Đột quỵ và biến chứng tàn tật hiện đang trở thành vấn đề y tế lớn ở nước ta, là gánh nặng cho gia đình và xã hội, với tỷ suất hiện mắc năm 1999 là 6,08/1000 người, tỷ lệ mới mắc và tử vong lần lượt là 2,5 và 1,31trên 1000 dân(4). Tỉ lệ mắc bệnh đột quỵ có xu hướng tiếp tục tăng nhanh do tuổi thọ ngày càng cao, các yếu tố nguy cơ như tăng huyết áp ...