Chín trường hợp cắt khối tá tụy cấp cứu tại bệnh viện Việt Đức

Nội dung bài viết trình bày chỉ định cắt khối tá tụy nên được đặt ra khi không kiểm soát được các mạch máu tới tá tràng đầu tụy cũng như khi tá tràng tổn thương rộng, mất mạch, tổn thương vùng bóng Vater không thể phục hồi được, tổn thương tá tụy độ 4. Nên mở thông hỗng tràng nuôi dưỡng sau khi tiến hành cắt khối tá tụy cấp cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chín trường hợp cắt khối tá tụy cấp cứu tại bệnh viện Việt ĐứcNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004CHÍN TRÖÔØNG HÔÏP CAÉT KHOÁI TAÙ TUÏY CAÁP CÖÙUTAÏI BEÄNH VIEÄN VIEÄT ÑÖÙCTrònh Hoàng Sôn*, Nguyeãn Thanh Long*, Ñoã Tuaán Anh *TOÙM TAÉTTrong thôøi gian töø thaùng 4/2002 ñeán thaùng 8/2004, chuùng toâi ñaõ thöïc hieän 9 ca caét khoái taù tuïy caáp cöùu taïibeänh vieän Vieät Ñöùc. Trong ñoù coù 8 tröôøng hôïp chaán thöông, moät tröôøng hôïp do veát thöông. 7/9 tröôøng hôïp caétkhoái taù tuïy caáp cöùu taïi beänh vieän Vieät Ñöùc ñaõ ñöôïc moå taïi tuyeán tænh, ña soá khoâng ñaùnh giaù heát toån thöôngcuõng nhö möùc ñoä toån thöông taù tuïy trong moå hoaëc xöû lyù toån thöông chöa toát. Coù 6 ca noái tuïy vaøo daï daøy, 3 canoái tuïy-hoãng traøng. Keát quaû: Thôøi gian moå trung bình 4 giôø 50 phuùt (töø 4 - 6 giôø 45 phuùt). Thôøi gian naèm vieäntrung bình 26 ngaøy (töø 13 - 45 ngaøy). 2 tröôøng hôïp töû vong (1 do chaûy maùu sau moå,1 do buïc mieäng noái). Chæñònh caét khoái taù tuïy neân ñöôïc ñaët ra khi khoâng kieåm soaùt ñöôïc caùc maïch maùu tôùi taù traøng ñaàu tuïy cuõng nhö khitaù traøng toån thöông roäng, maát maïch, toån thöông vuøng boùng Vater khoâng theå phuïc hoài ñöôïc, toån thöông taù tuïyñoä 4. Neân môû thoâng hoãng traøng nuoâi döôõng sau khi tieán haønh caét khoái taù tuïy caáp cöùu.SUMMARYREPORT OF 9 CASES OF PANCEATICODUODENECTOMY IN EMERGENCY AT VIETDUC HOSPITALTrinh Hong Son, Nguyen Thanh Long, Do Tuan Anh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 *Supplement of No 3 * 2004: 104 - 1129 pancreaticoduodenectomies in emergency were perfomed at viet duc hospital during 4/2002-8/2004. 8of these were blunt trauma, 1 were stab wound. 7 of 9 patients who were operated at provincial hostpital wereunderestimated or had been treated improperly. We applied 6 of pancreaticogastrostomy, 3 ofpacreaticojejunostomy.Results: the mean operation time were 4h50,mean length stay were 26ds. Two deaths were found (onedue to internal hemorrhage, 1 due to anastomosis leakage). The indication should be considered ofuncontrolled bleeding of pancreatic head injuries as well as expanded and devascularised duodenal injuriesand complex injuries of the ampulla of Vater (degree 4). We recommend for feeding jejunostomy in thisprocedure.toån thöông, tình traïng toaøn thaân, khaû naêng phaãuMÔÛ ÑAÀUthuaät vieân vaø gaây meâ hoài söùc.Chaán thöông vaø veát thöông taù traøng tuïy taïng neáuKeát hôïp vôùi 7 tröôøng hôïp ñaõ ñöôïc thoâng baùo(2),chaån ñoaùn muoän, ñieàu trò khoâng kòp thôøi, khoâng hôïpbaøi vieát naøy neâu theâm 2 tröôøng hôïp gaàn ñaây nhaát caétlyù seõ raát deã daãn tôùi töû vong do chaûy maùu, nhieãmkhoái taù tuïy caáp cöùu nhaèm phaân tích sô boä ñaëc ñieåmtruøng, roø, suy ña taïng.laâm saøng, caän laâm saøng, möùc ñoä toån thöông taù tuïyChæ ñònh caét khoái taù tuïy (DPC) ñeå ñieàu trò chaáncuõng nhö chæ ñònh, vaø keát quaû cuûa caét khoái taù tuïy caápthöông taù tuïy trong caáp cöùu chæ ñaët ra trong nhöõngcöùu ñieàu trò chaán thöông veát thöông taù tuïy.tröôøng hôïp ñaëc bieät: lieân quan chaët cheõ tôùi möùc ñoä* Khoa ngoaïi tieâu hoùa, Beänh vieän Vieät-Ñöùc104Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004Baûng 2: Nguyeân nhaân tai naïn vaø caùc khoaûng thôøigianTÖ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙPTö lieäu9 tröôøng hôïp caét khoái taù tuïy (8 tröôøng hôïp chaánthöông, 1 tröôøng hôïp veát thöông) ñöôïc moå caáp cöùutaïi beänh vieän Vieät Ñöùc trong thôøi gian 4/2002 ñeán8/2004. Thôøi gian moå ngaén nhaát laø 4 giôø, daøi nhaát laø 6giôø 45 phuùt, trung bình 4 giôø 50 phuùt. Thôøi gian naèmvieän ngaén nhaát 13 ngaøy, daøi nhaát 45 ngaøy, trung bình26 ngaøy.Phöông phaùp: moâ taû caùc ca laâm saøngCaùc chæ tieâu nghieân cöùuTuoåi, giôùi, ngheà nghieäp; nguyeân nhaân tai naïn;thôøi gian töø khi tai naïn tôùi khi moå DPC; thôøi gian töøkhi tôùi Beänh vieän Vieät Ñöùc ñeán khi moå caét DPC; caùcdaáu hieäu laâm saøng taïi tuyeán tröôùc, taïi thôøi ñieåm tôùibeänh vieän Vieät Ñöùc; caùc xeùt nghieäm caän laâm saøng;moâ taû toån thöông taù traøng, toån thöông tuïy vaø caùc toånthöông phoái hôïp khaùc; keát quaû gaàn: töû vong, bieánchöùng sau moå vaø nguyeân nhaân töû vong.KEÁT QUAÛBaûng 1: Tuoåi, giôùi, ngheà nghieäp, ñòa chæ, ngaøy moå taïibeänh vieän Vieät ÑöùcSoá Hoï vaø teân Tuoåi Giôùi1 Phuøng V H. 37 Nam2 Noâng V T. 19 Nam3 Nguyeãn T P. 39 Nam4 Döông Ñình 52 NamN.5 Traàn Duy H. 26 Nam6Phan VaênH.7 Taï Vaên H.8 Ñaëng V T.9 Ñinh Vaên H.38 Nam32 Nam34 Nam74 NamNgheànghieäpLaùi xeLaømruoängLaømruoängLaømruoängCoângnhaânLaømruoängLaùi xeLaùi xeLaømruoängÑòa chæ Ngaøy moå taïiBv Vieät ÑöùcThanh hoaù 11.4. 02Cao baèng 26.4. 02Thaùi bìnhNghieân cöùu Y hoïc16.7. 0212.8. 0215.8. 02ThaùinguyeânHaûi döông02.8. 02Vónh phuùc16.9. 02Thaùi bìnhThanh hoaùPhuù thoï21.8. 0324.3.0425.6.04Chuyeân ...