CHỈNH HÌNH MŨI BẰNG SỤN TỰ THÂN

Mục tiêu nghiên cứu: Sử dụng sụn vách ngăn và/ hoặc sụn vành tai để chỉnh hình mũi. Đối tượng nghiên cứu: 20 bệnh nhân đã đặt cây silicone hoặc chích silicone lỏng bị dị úng hoặc hình dạng mũi không tự nhiên. Kết quả: 100% bệnh nhân cảm thấy an toàn lâu dài, 90% thấy mũi tự nhiên. Kết luận: Sụn vách ngăn, sụn vành tai là chất liệu tự thân, tự nhiên và an toàn trong các phẫu thuật thẩm mỹ mũi, đặc biệt là vật liệu thay thế cho các trường hợp bị dị ứng với...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHỈNH HÌNH MŨI BẰNG SỤN TỰ THÂN CHỈNH HÌNH MŨI BẰNG SỤN TỰ THÂNTÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Sử dụng sụn vách ngăn và/ hoặc sụn vành tai để chỉnhhình mũi.Đối tượng nghiên cứu: 20 bệnh nhân đã đặt cây silicone hoặc chích siliconelỏng bị dị úng hoặc hình dạng mũi không tự nhiên.Kết quả: 100% bệnh nhân cảm thấy an toàn lâu dài, 90% thấy mũi tự nhiên.Kết luận: Sụn vách ngăn, sụn vành tai là chất liệu tự thân, tự nhiên và antoàn trong các phẫu thuật thẩm mỹ mũi, đặc biệt là vật liệu thay thế cho cáctrường hợp bị dị ứng với silicone.ABSTRACTREVISION CARTILAGE RHINOPLASTYTran Thi Bich Lien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement ofNo 1 - 2009: 165 – 167Objectives: Using septal and/or auricle cartilages in order to revisionrhinoplasty.Study design: Descriptive study as case series. Data were analysed from 20patients who have had allergic silicone or silicone injection.Result: 100% patients has satisfied the safe result and 90% for naturalappearance new nose.Conclusion: Septal and auricle cartilages are autologous, natural and safe inrhinoplasty surgery; especially it is a spare material for the allergic siliconecases.ĐẶT VẤN ĐỀChỉnh hình mũi bằng sụn tự thân là phẫu thuật kinh điển trong phẫu thuậtthẩm mỹ mũi. Tuy nhiên, ở các nước Châu Á nói chung và Việt Nam nóiriêng thì việc sử dụng silicone còn rất thông dụng và có nhiều biến chứng dodị ứng. Do vậy, sử dụng sụn vách ngăn, sụn vành tai để tạo hình mũi mớihoặc để chỉnh sửa cứu vãn trong các trường hợp bị dị ứng silicone chích,silicone cây nhằm mục đích an toàn tuyệt đối và tự nhiên về mặt thẩm mỹcho bệnh nhân.Đối tượng - phương pháp nghiên cứuSử dụng sụn vành tai, sụn vách ngăn làm vật liệu để chỉnh sửa ở các bệnhnhân bị dị ứng silicone hoặc tạo hình mũi mới ở những bệnh nhân đến phẫuthuật lần đầu.Đây là phương pháp tiền cứu, n = 20, được thực hiện tại bệnh viện Đại họcY Dược TPHCM từ tháng 1/ 2008 - 09/ 2008.Bệnh nhân được tư vấn kỹ và đồng ý phẫu thuật.Chụp hình mũi trước phẫu thuật các tư thế: thẳng, nghiêng, bênChụp hình sau mổ 1 tuần, 1 thángPhương pháp phẫu thuật:- Lấy sụn vách ngăn, sụn vành tai một bên hoặc 2 bên; phải lấy l uôn phầnmàng sụn để sụn được nuôi dưỡng tốt, giảm tình trạng bị co rút sụn- Rạch da chữ “V” ngược vùng giữa tiểu trụ, tiếp tục rạch da theo vùng tiềnđình cánh mũi hai bên cách bờ ngoài khoảng 2 mm.- Bóc tách nâng vạt da từ chóp mũi đến sống mũi.- Đặt sụn ở giữa tiểu trụ để định dạng và làm tiểu trụ cứng hơn, cố dịnh bằngchỉ Prolene 6.0.- Chỉnh hình chóp mũi bằng mảnh sụn ghép phía trước tiểu trụ và phía trênchóp mũi.- Tạo dáng sống mũi bằng cách lắp ghép sụn thành nhiều lớp. Độ cao vàchiều dài được đo trực tiếp trên mũi bệnh nhân- Tuỳ theo từng trường hợp, kết hợp them các kỹ thuật rút cây silicone, nạosilicone chích; chỉnh hình cầu mũi rộng hoặc cắt thu nhỏ cánh mũi.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUQua 20 trường hợp, tuổi từ 30 – 62, tất cả là nữ, cóTiền sử bệnhĐã dị ứng silicone trước đó và đã lấy raĐang có siliconeĐã chích silicone7 ca9 ca4 caTriệu chứng trước mổĐau nhứcSống mũi đỏ, bóngKhông tự nhiênKhông cân đối69157Các kỹ thuật mổ kết hợp trong chỉnh hình mũiMột số kỹ thuật mổ kết hợp trong phẫu thuật chỉnh hình mũi như chỉnh hìnhxương làm hẹp cầu mũi, cắt cánh mũi hoặc nạo, rút silicone. Tất cả được tiếnhành làm trong cùng một thì mổ20 ca chỉnh hình mũicó kết hợpRút cây siliconeNạo siliconeChỉnh hình xươngCắt cánh mũi9 ca4 ca5 ca1 caThời gian mổ và chăm sóc sau mổThời gian mổ2 giờCố định mũi1 tuầnCắt chỉSau 1 tuầnBiến chứng sau mổSưng nề20 (100%)Mất đối xứng0Lõm nhẹ 1 thành bên mũi cần chỉnh lại1 (2%)Nhiễm trùng sụn vành tai0Biến dạng vành tai0Mức độ hài lòng của bệnh nhânBệnh nhân được khảo sát mức độ hài lòng 1 tháng sau mổCảm thấy an toàn lâu dài20100%Thấy tự nhiên1890%Độ cao vừa phải chấp nhận được1785%Muốn cao thêm315%Cảm thấy hài lòng1890%Một số hình ảnhText Box: Text Box:Trước mổ: Chích siliconeText Box: Text Box: Sau mổText Box: Text Box:Trước mổ: Đặt cây siliconeText Box: Text Box:Sụn vách ngăn,BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬNTrong 20 ca chỉnh hình mũi bằng sụn tự thân tất cả đã từng đặt cây silicone(9 ca) bị dị ứng phải lấy ra, đang có silicone trong mũi (7 ca) hoặc đã chíchsilicone (4 ca) đều lo lắng về mũi của mình vì những lý do có triệu chứng dịứng, sống mũi ửng đỏ, bóng, mất cân đối. Có những bệnh nhân mổ vài lầnnhưng vẫn không ổn định. Và sau chỉnh hình mũi bằng sụn tự thân hầu hếtbệnh nhân đều an tâm (100%), thấy tự nhiên hơn (90%).Sụn tự thân là chất liệu lý tưởng trong chỉnh hình mũi bởi các đặc tính:- Không phản ứng miễn dịch- Hình dáng và kích thước của mảng ghép bền vững theo thời gian- Tạo dáng mũi tự nhiên- Chất liệu sụn mềm mại dể gọt, ...