CHỈNH HÌNH TAI GIỮA Ở TAI NGHE DUY NHẤT

Mục tiêu: ghi nhận tổn thương bệnh lý ở tai nghe duy nhất; đánh giá liền kín màng nhĩ và hồi phục sức nghe sau phẫu thuật. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu ở 30 bệnh nhân từ 9 đến 66 tuổi, trong thời gian 5 năm (2002 – 2007) tại khoa TMH bệnh viện Đại Học Y Dược và bệnh viện Vạn Hạnh. Kết quả:Về màng nhĩ: lỗ thủng màng nhĩ đơn thuần với nhiều kích thước và vị trí khác nhau chiếm đa số 26 ca (86,8%), 4 ca còn lại (13,2%) là sụp nhĩ hay...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHỈNH HÌNH TAI GIỮA Ở TAI NGHE DUY NHẤT CHỈNH HÌNH TAI GIỮA Ở TAI NGHE DUY NHẤTTÓM TẮTMục tiêu: ghi nhận tổn thương bệnh lý ở tai nghe duy nhất; đánh giá liền kínmàng nhĩ và hồi phục sức nghe sau phẫu thuật.Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu ở 30 bệnh nhân từ 9 đến 66tuổi, trong thời gian 5 năm (2002 – 2007) tại khoa TMH bệnh viện Đại HọcY Dược và bệnh viện Vạn Hạnh.Kết quả:Về màng nhĩ: lỗ thủng màng nhĩ đơn thuần với nhiều kích thước vàvị trí khác nhau chiếm đa số 26 ca (86,8%), 4 ca còn lại (13,2%) là sụp nhĩhay túi lõm trong đó 2 ca có cholesteatoma. Về chuỗi xương con: tổn thươngrất phức tạp; chuỗi xương con còn liên tục về hình thái là 14 ca (46,7%), 16ca (53,3%) có tổn thương xương con thực thể với nhiều mức độ khác nhau.Về niêm mạc hòm nhĩ: chủ yếu là dày niêm mạc 26 ca (86,8%). Sức nghetrước mổ: có 23 ca 76,7%) nghe kém dẫn truyền và 7 ca (23,3%) nghe kémtiếp nhận. Kỹ thuật mổ: đa số là kỹ thuật underlay đơn thuần; những trườnghợp nặng có sự phối hợp của nhiều kỹ thuật khác nhau như: lấy bỏ túi lõm,chỉnh hình xương con, … , có thể mổ 1 lần hay 2 hoặc 3 giai đoạn. Với thờigian theo dõi 23,8 tháng, tỉ lệ liền kín màng nhĩ là 29 ca (96,7%); sức nghetăng nhiều ở nhóm nghe kém dẫn truyền, nhóm nghe kém tiếp nhận tăng íthơn. Có 4 ca nghe kém tần số cao sau phẫu thuật.Kết luận: Cần khám và đánh giá thật kỹ để chọn lựa phương pháp phẫu thuậttương thích từ đó sức nghe mới hồi phục tốt.ABSTRACTTYMPANOPLASTY ON THE ONLY HEARING EARPham Ngoc Chat * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1- 2009: 250 - 255Objectives: to record pathologic findings in the middle ear of the onlyhearing ear; and to evaluate the tympanic membrane perforation healing andthe recovery of hearing postoperatively.Methods: a prospective study of 30 patients, aged from 9 to 66 years old,undergoing tympanoplasty surgery at ENT department of the hospital of theUniversity of Medicine and Pharmacy of Ho Chi Minh city and Van Hanhhospital, between 2002 and 2007.Results: Perforated eardrums: 26 cases (86.6%) had perforation only withdifferent sizes and locations , 4 cases (13.2%) had tympanic atelectasis orretraction pockets (with cholesteatoma in 2 cases). Ossicles: the defect wasvery complicated; 14 cases (46.7%) had intact ossicular chain, 16 cases hasossicular defect with various degrees. Middle ear mucosa: most cases hadmucosal thickening (26 cases-866%). Preoperative audiogram: 23 cases(76.7%) were conductive hearing loss, 7 cases (23.3%) were sensorineuralhearing loss. Surgical technique: underlay tympanoplasty technique wasperfomed in most cases; for the complicated cases, several techniques wasperformed including retraction pocket removal, ossiculoplasty,… in one-stage or two-stage or even three-stage surgery. The perforation healing wasfound in 29 cases (96.7%), with the mean follow-up time were 23.3 months.The recovery of hearing was high in the conductive hearing loss group andwas low in the sensorineural hearing loss group. 4 cases had hearing loss athigh frequencies.Conclusions: it is very important to evaluate the middle ear carefully beforethe surgery in order to get the good result of hearing postoperativelyĐẶT VẤN ĐỀChỉnh hình tai giữa ở tai duy nhất còn nghe được luôn là thách thức đối vớitất cả các phẫu thuật viên về tai(0), vì một sai sót dù nhỏ trong phẫu thuậtcũng có thể làm sức nghe giảm hơn hay điếc hoàn toàn(16), trong khi ngườibệnh luôn mong muốn sức nghe trở về bình thường sau phẫu thuật(9). Chonên, việc đánh giá trước mổ(2), lựa chọn kỹ thuật mổ tương thích cho từngtrường hợp cụ thể(15), … luôn được quan tâm, cân nhắc, lựa chọn thật kỹlưỡng trước khi phẫu thuật nhằm đạt được kết quả tốt nhất về sức nghe chongười bệnh(5). Trên thế giới đã có một số công trình nghiên cứu, báo cáo vềvấn đề này, song không nhiều. Tại Việt Nam, chưa ghi nhận báo cáo nào vềchỉnh hình tai giữa ở tai nghe duy nhất. Thực tế trong khi can thiệp phẫuthuật về tai, không ít trường hợp chúng tôi đã can thiệp phẫu thuật chỉnhhình tai giữa ở tai nghe duy nhất, do tổn thương bệnh lý ở tai rất phong phú,đa dạng và phức tạp nên kết quả hồi phục sức nghe có khác nhau. Chính v ìvậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Chỉnh hình tai giữa ở tai nghe duynhất” nhằm mục đích: ghi nhận tổn thương bệnh lý ở tai nghe duy nhất vàđánh giá liền kín màng nhĩ và hồi phục sức nghe sau phẫu thuật.ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuLà những bệnh nhân hội đủ những điều kiện sau- Tuổi ≥ 9 tuổi- Một bên tai điếc hoàn toàn.- Bên tai còn lại bị viêm tai giữa mạn.- Tai không còn chảy dịch ³ 4 tuần.- Các bệnh lý lân cận (xoang, amiđan,…) đã được điều trị ổn định.- Không biến chứng nội sọ do tai; không dị dạng vùng đầu mặt cổ.- Không có các bệnh nội khoa khác.Phương pháp nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu mô tả hàng loạt ca.Tiến hành nghiên cứu ...