Chọn lựa thuốc dãn cơ trong gây mê mổ cấp cứu

Nội dung bài viết đề cập về thuốc dãn cơ thuộc nhóm không khử cực đầu tiên có thời gian khởi phát ngắn, tạo điều kiện thuận lợi cho đặt nội khí quản nhanh nhưng ít có tác dụng phụ đó là rocuronium. Mặc dù đã có nhiều nghiên cứu về rocuronium nhưng chưa có báo cáo về việc sử dụng thuốc này trong bối cảnh gây mê mổ cấp cứu. Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của các thuốc dãn cơ trong mổ cấp cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chọn lựa thuốc dãn cơ trong gây mê mổ cấp cứuY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcCHỌN LỰA THUỐC DÃN CƠ TRONG GÂY MÊ MỔ CẤP CỨUNguyễn Văn Chinh*, Nguyễn Văn Chừng*TÓM TẮTMục đích: Thuốc dãn cơ thuộc nhóm không khử cực đầu tiên có thời gian khởi phát ngắn, tạo điều kiệnthuận lợi cho đặt nội khí quản nhanh nhưng ít có tác dụng phụ đó là Rocuronium. Mặc dù đã có nhiều nghiêncứu về Rocuronium nhưng chưa có báo cáo về việc sử dụng thuốc này trong bối cảnh gây mê mổ cấp cứu.Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của các thuốc dãn cơ trong mổ cấp cứu.Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng. Nghiên cứu ghi nhận các thông số về thời gianđặt nội khí quản, lý do chọn lựa thuốc dãn cơ, thời gian khởi phát liệt, các tai biến biến chứng. Sử dụng thangđiểm 9 để đánh giá độ giãn cơ hàm, dây thanh âm và các đáp ứng đặt nội khí quản.Kết quả: Tỷ lệ phân loại theo ASA I & II: 80%. Rocuronium được sử dụng trên 132 trường hợp (82,5%),Vecuronium sử dụng trên 19 trường hợp (11,9%), và Atracurium được sử dụng trên 9 trường hợp (5,6%).Tình trạng đặt nội khí quản tốt: 95% theo lâm sàng và 90% theo máy TOF – Watch. Rocuronium khởi phát tácđộng nhanh và đánh tin cậy, thích hợp cho đặt nội khí quản nhanh trong phẫu thuật cấp cứu. Không ghi nhậncác tai biến biến chứng liên quan đến nhóm sử dụng Rocuronium.Kết luận: Sử dụng Rocuronium trong gây mê cho các phẫu thuật cấp cứu an toàn và hiệu quả. Đây là thuốcdãn cơ rất dễ mua và đang sử dụng rộng rãi trong nước. Việc chuẩn bị tốt trước phẫu thuật và theo dõi chặt chẽtrong và sau phẫu thuật sẽ làm giảm các tai biến biến chứng, đồng thời làm tằng tỷ lệ thành công của phẫu thuậtTừ khóa: Thuốc dãn cơ, phẫu thuật cấp cứu, thuốc dãn cơ không khử cựcABSTRACTCHOOSING A MUSCLE RELAXANTS IN ANESTHESIA FOR EMERGENCY SURGERYNguyen Van Chinh, Nguyen Van Chung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 63 - 69Purpose: Rocuronium is a recently synthesized non – depolarizing neuromuscular blocking agent that hasbeen demonstrated to have a faster onset of action than any other non – depolarizing neuromuscular blockingagent. Although widely studied in the operating room, there are no reports regarding its use for rapid trachealintubation in anesthesia for emergency surgery. This study is performed to look for the effects of muscle relaxantsin anesthesia for emergency surgery.Methods: Prospective study was performed using a data collection form completed at the time of intubation.Data collected included the reason for the neuromuscular – blocking agent chosen, the time to onset of paralysisand any complications encoutered. The nine – point numerical descriptor scales recorded the degree of bodymovement, vocal cord movement and the physician’s overall satisfaction with the extent of paralysis.Results: Classify of ASA I & II: 80%. Rocuronium was used in 132 patients (82.5%), Vecuronium wasused in 19 patients (11.9%) and Atracurium was used in 9 patients (5.6%). Good condition for rapid trachealintubation: 95% in clinical appreciate and 90% in TOF – Watch. Rocuronium produced fast and reliableparalysis for rapid tracheal intubation in anesthesia for emergency surgery. Of the complications reported, noneĐại Học Y Dược TP. HCMTác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Văn Chinh , ĐT: 0903885497Chuyên Đề Gây Mê Hồi SứcEmail: chinhnghiem06@yahoo.com63Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012appeared to be related to Rocuronium.Conclusions: Use of Rocuronium in anesthesia for emergency surgery is safe and effective. This is the drugto be buying easily and widely in condition of our country. A well – prepared surgery and a close carefulmonitoring during and after the surgery must be applied in order to detect and manage in time complications. Itwill contribute to succesful method.Keyword: Muscle Relaxants, Emergency Surgery, Non – Depolarizing Neuromuscular Blocking Agent.ĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUGiai đoạn khởi mê trong quá trình gây mêđược xem là thời điểm nguy hiểm vì nhữngphản xạ tự bảo vệ cơ thể của người bệnh bị ứcchế nên khả năng trào ngược dịch dạ dày vàhít phải chất nôn ói vào khí phế quản thườngxảy ra, nhất là trong những trường hợp gâymê để mổ những trường hợp (TH) cấp cứu.Do đó, khoảng thời gian này được mongmuốn càng ngắn càng tốt mà Succinylcholineđã được xem là thuốc dãn cơ duy nhất đápứngyêucầunày(8).Tuynhiên,Succinylcholine lại có những tác dụng phụbất lợi với nguy cơ phát triển thành nhữngbiến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạngngười bệnh. Chính điều này đã làm hạn chếtính thông dụng của nó trên thực hành lâmsàng và là động lực thúc đẩy sự ra đời củanhững thuốc dãn cơ mới khác. Đó làRocuronium, một loại thuốc dãn cơ thuộcnhóm không khử cực có thời gian khởi phátngắn, tạo điều kiện thuận lợi cho đặt nội khíquản (NKQ) nhanh tương tự nhưSuccinylcholine nhưng ít có tác dụn ...