Chữa động kinh khi mang thai

Khi có thai, những nguy cơ mà bệnh nhân động kinh gặp phải sẽ tăng cao so với ngày thường, việc điều trị cũng khó khăn hơn. Tuy nhiên, nếu tuân thủ tốt lời dặn của bác sĩ, kết quả vẫn khả quan trong phần lớn các trường hợp. Trước khi quyết định có thai, người phụ nữ phải hiểu rõ rằng mọi thể động kinh đều có nguy cơ di truyền. Nhưng cũng không nên quan trọng hóa nguy cơ này, trừ khi có các bệnh lý thần kinh đã được xác định rõ ràng là di truyền...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chữa động kinh khi mang thai Chữa động kinh khi mang thaiKhi có thai, những nguy cơ mà bệnh nhân độngkinh gặp phải sẽ tăng cao so với ngày thường,việc điều trị cũng khó khăn hơn. Tuy nhiên, nếutuân thủ tốt lời dặn của bác sĩ, kết quả vẫn khảquan trong phần lớn các trường hợp.Trước khi quyết định có thai, người phụ nữ phải hiểurõ rằng mọi thể động kinh đều có nguy cơ di truyền.Nhưng cũng không nên quan trọng hóa nguy cơ này,trừ khi có các bệnh lý thần kinh đã được xác định rõràng là di truyền gen trội, ví dụ như u xơ thần kinh.Nguy cơ động kinh ở con là 25% nếu cả bố mẹ đều bịđộng kinh toàn bộ, và thấp hơn nhiều nếu chỉ có bốhoặc mẹ bị bệnh. Tuy nhiên, động kinh di truyềnthường dễ điều trị hơn các thể động kinh khác.Trong số thai phụ mắc bệnh động kinh, khoảng 25%có tần số cơn động kinh tăng lên, đặc biệt là ở giaiđoạn đầu và cuối của thai kỳ. Tình trạng có thai cũngảnh hưởng đến sự chuyển hóa của các thuốc chốngđộng kinh; do đó phải chú ý điều chỉnh liều lượng chophù hợp.Các cơn co giật của mẹ sẽ làm thiếu oxy cung cấpcho thai nhi. Điều này rất có hại, thậm chí còn gâythai chết lưu nếu cơn kéo dài (trạng thái động kinh),sẩy thai hoặc sinh non. Bệnh động kinh của mẹ cũngdẫn đến nguy cơ thai bị dị tật bẩm sinh; nguyên nhâncó thể gồm nhiều yếu tố kết hợp như dùng thuốcchống động kinh, di truyền, thiếu acid folic, thay đổiđáp ứng miễn dịch... Các dị dạng thường xuất hiệntrong vòng 2 tháng đầu của thai kỳ (giai đoạn hìnhthành tổ chức của thai), chủ yếu là dị dạng tim,xương; sinh dục, gai đôi cột sống, hở hàm ếch...Trong các thuốc chống động kinh thì thuốc thuộcnhóm benzodiazepin (Valium, Clona-zepam, Rivotril)ít gây dị dạng thai nhi nhất. Những thuốc khác đều cónguy cơ ngang nhau, đặc biệt là khi phối hợp nhiềuloại.Mục đích của việc điều trị động kinh cho thai phụ làkéo dài thời gian không lên cơn co giật, đồng thời làmgiảm ảnh hưởng của cơn động kinh đối với thai nhi,hạn chế tác dụng gây quái thai của thuốc chống độngkinh. Đầu tiên, bác sĩ phải thông báo và giải thích rõcho người mẹ tương lai hiểu tình trạng bệnh hiện tạivà những nguy cơ có thể gặp trong suốt thai kỳ, giúphọ yên tâm hợp tác với thầy thuốc trong điều trị.Trong tất cả các trường hợp, nếu có thể, bác sĩ nênchuyển sang điều trị chỉ với một loại thuốc và phảikiểm soát nồng độ thuốc trong máu người mẹ. Khingười bệnh đang dùng Valproat, Carbamazepin hoặcTrimethadion mà muốn có thai, cần thay thế cácthuốc trên bằng benzodiazepin cho đến hết tháng thứhai của thai kỳ. Bắt buộc điều trị bổ sung bằng acidfolic 4-5 mg/ngày trong tháng thứ nhất, dùng vitaminK1 10 mg/ngày từ tuần thứ 36 để phòng chứng chảymáu ở trẻ sơ sinh do ảnh hưởng của các thuốc chốngđộng kinh.Cần theo dõi sự phát triển của thai, đặc biệt là trong 3tháng đầu. Riêng đối với bệnh nhân điều trị bằngthuốc nhóm Valproat (Depakine), phải định lượnghoạt chất Alphafoetoprotein bằng cách chọc nước ốikhi thai được 6-7 tháng. Ngoài việc khám thai định kỳ,thai phụ phải được siêu âm vào tháng thứ nhất đểphát hiện sớm các dị dạng ống thần kinh (và chỉ địnhphá thai).Việc nuôi con bằng sữa của người mẹ bị động kinhkhông hề gây hại gì. Nếu người mẹ được điều trịbằng các thuốc như phenolbarbital, primidon hoặcbenzodiazepin liều cao, thuốc có thể gây tác dụng anthần kinh cho trẻ. Do đó, phải cho trẻ bú xen kẽ vớiăn bột.