Chuẩn bị bn làm điện tim, điện não, siêu âm

Chuẩn bị bệnh nhân làm chẩn đoán siêu âm:a) Ðịnh nghĩa: Áp dụng nguyên tắc vật lý, phát sóng âm thanh Ở CÁC TẦN SỐ (20.000HZ) truyền qua một số bộ phận trong cơ thể để phát hiện các dấu hiệu khác THƯỜNG. TÙY THEO VẬT CHẤT Ở THỂ khí, thể lỏng, thể đặc (rắn) mà hình ảnh sẽ ghi nhận ở MÀN HÌNH ÐẬM (GỌI là echo giàu) hoặc hình (gọi là echo nghèo).Khác nhau giữa bình thường và bệnh lý và từ đó có lý luận chẩn đoán. Giá trị chẩn đoán, kết quả chẩn đoán chính...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuẩn bị bn làm điện tim, điện não, siêu âm Chuẩn bị bn làm điện tim, điện não, siêu âm1. Chuẩn bị bệnh nhân làm chẩn đoán siêu âm:a) Ðịnh nghĩa:Áp dụng nguyên tắc vật lý, phát sóng âm thanh Ở CÁC TẦN SỐ (20.000HZ)truyền qua một số bộ phận trong cơ thể để phát hiện các dấu hiệu khác THƯỜNG.TÙY THEO VẬT CHẤT Ở THỂ khí, thể lỏng, thể đặc (rắn) mà hình ảnh sẽ ghinhận ở MÀN HÌNH ÐẬM (GỌI là echo giàu) hoặc hình (gọi là echo nghèo).Khác nhau giữa bình thường và bệnh lý và từ đó có lý luận chẩn đoán. Giá trị chẩnđoán, kết quả chẩn đoán chính xác hay không tùy thuộc vào người có khả năngđọc đúng hình ảnh của siêu âm.b) Chuẩn bị bệnh nhân:Báo và giải thích trước cho bệnh nhân về mục đích của khám chẩn đoán siêu âm.- Nếu bệnh nhân siêu âm: bàng quang, tuyến tiền liệt, tử cung, buồng trứng, thai(dưới 3 tháng): cần cho bệnh nhân uống trước nhiều nước (trước 1-2 giờ) và khôngđi tiểu để bàng quang căng to (để đẩy các cơ quan tiêu hóa lên phía trên).- Nếu siêu âm gan mật cần cho bệnh nhân nhịn ăn trước khi làm siêu âm 3 giờ.- Ðăng ký hẹn ngày giờ làm kỹ thuật với phòng siêu âm trước.c) Các đầu dò siêu âm:Lựa chọn transducer thích hợpCó rất nhiều loại transducer nhưng chỉ có 3 loại quan trọng được mô tả ở đây:Linear array transducer: sóng âm được phát ra song song với nhau và hình ảnh tạora có hình chữ nhật. Chiều rộng của hình và số dòng quét là hằng định ở tất cả cáccấu trúc mô (hình 8.2, chính giữa).Lợi điểm của loại transducer này là cho hình ảnh ở gần có độ phân giải cao. Chúngthường sử dụng tần số cao (5.0 - 7.5 MHz) để đánh giá mô mềm và tuyến giáp.Điểm bất lợi của transducer loại này là mặt tiếp xúc rộng do đó sẽ cho xảo ảnh khikhảo sát ở những khu vực góc cạnh của cơ thể vì khí sẽ chen vào chính giữa da vàtransducer.Ngoài ra, bóng âm (45) gây ra bởi các xương sườn có thể làm hỏng hình ảnh (hình8.2). Thông thường thì linear array transducer không thích hợp để khảo sát nhữngcơ quan bên trong ngực và bụng trên.Sector transducer cho hình ảnh giống như cái quạt hẹp khi ở gần transducer vàrộng hơn khi đi xuống sâu hơn (hình 8.2, bên trái).Hình ảnh khuếch tán của sóng âm này thu được do di chuyển một cách cơ học cáctinh thể áp điện. Đây là giải pháp ít tốn kém hơn nhưng lại có nguy cơ hư hỏngnhiều hơn.Phiên bản sử dụng điện của transducer này (phased array) thì đắt hơn nhưng nó lạitrở thành công cụ đầu tay trong tim mạch với tần số từ 2.0 - 3.0 MHz. Nó có thểtránh được bóng sườn bằng cách đặt transducer vào các khoảng liên sườn và tậndụng lợi ích của tính chất khuếch tán sóng âm đến khoảng 60o - 90o khi tăng độsâu (hình 8.2).Điểm bất lợi của loại transducer này là hình ảnh ở gần sẽ có độ phân giải thấp,giảm số đường quét theo chiều sâu (độ phân giải trong không gian) và khó cầm.Transducer cong hoặc lồi (Curved or corvex arry transducer) được dùng phần lớntrong siêu âm bụng với tần số từ 2.5 MHz (người béo phì) đến 5.0 MHz (ngườigầy), trị số trung bình nằm trong khoảng 3.5 - 3.75 MHz.Kết hợp tính chất của cả 2 loại transducer được đề cập phía trên, loại transducernày cho hình ảnh rộng ở cả các khu vực gần lẫn xa và dễ cầm nắm hơn loại sector.Tuy nhiên, mật độ các đường quét sẽ giảm xuống ở những vị trí xa transducer(hình 8.2, bên phải). Khi khảo sát những cơ quan ở bụng trên, cần phải thao táctransducer cẩn thận để tránh bóng lưng (45) của các xương sườn dưới.2. Kỹ thuật ghi điện tim:2.1 Nguyên lý của điện tâm đồ, 12 chuyển đạo cơ bản.a) Nguyên lý:Cơ tim ví như một tế bào, lúc nghỉ các ion dương ở ngoài màng tế bào, còn các ionâm bị giữ ở trong màng để thăng bằng lực hút tích điện: một tế bào như thế gọi làcó cực.Khi cơ tim bị kích thích sẽ xuất hiện khử cực trong đó có các ion âm khuếch tán ởNGOÀI màng, còn các ion dương khuếch tán vào trong màng, tiếp theo các hiệntượng khử cực lại đến sự tái cực cho điện dương xuất hiện trở lại mặt ngoài vàđiện âm ở trong tế bào như lúc đầu.Hai hiện tượng khử cực và tái cục đều xuất hiện ở thời kỳ tâm thu còn thời kỳ tâmtrương, tim ở trạng thái có cực như nói trên.Nếu dùng một điện kế để thu những hiện tượng trên, ta có một đường biểu diễngọi là điện tâm đồ. Ðường này gồm có:- Một đường đẳng điện tương ứng với hiện tượng có cực.- Ðoạn PQ gồm thời gian khử cực nhĩ và truyền xung động từ nhĩ xuống thất.Sóng P là sóng hoạt động của tâm nhĩ bắt đầu từ nút xoang.- Phức bộ QRS: khử cực của tâm thất.- Ðoạn ST: Thời kỳ khử cực hoàn toàn của thất.- Sóng T: Tái cực của tâm thất.b) 12 chuyển đạo cơ bản:* Chuyển đạo lưỡng cực ở các chi (chuyển đạo lưỡng cực ngoại biên)Chuyển đạo D1: 1 điện cực ở cổ tay phải, 1 ở cổ tay trái.Chuyển đạo D2: 1 điện cực ở cổ tay phải, 1 ở cổ chân trái.Chuyển dạo D3: 1 điện cực ở cổ tay trái, 1 ở cổ chân trái.* Chuyển đạo đơn cực các chi (chuyển đạo đơn cực ngoại biên)Chuyển đạo AVR: 1 cực ở trong tim, cực kia ở cổ tay phảiChuyển đạo A ...