CHUẨN BỊ PHƯƠNG TIỆN, THUỐC GÂY MÊ- GÂY TÊ

Chuẩn bị đủ điều kiện cho gây mê, gây tê là việc làm thường xuyên hàng ngày của người gây mê hồi sức.Nhất là những người phụ mê.Nội dung chuẩn bị bao gồm tất cả những trang bị dụng cụ thuốc phải chuẩn bị sẵn sàng trước cuộc gây mê và bổ xung những cơ số thiếu hụt, hỏng hóc. Khi chuẩn bị đầy đủ điều kiện ,người gây mê sẽ hoàn toàn chủ động trong việc gây mê trên bệnh nhân, hạn chế được những tai biến có thể xả ra. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHUẨN BỊ PHƯƠNG TIỆN, THUỐC GÂY MÊ- GÂY TÊ CHUẨN BỊ PHƯƠNG TIỆN, THUỐC GÂY MÊ- GÂY TÊChuẩn bị đủ điều kiện cho gây mê, gây tê là việc làm thường xuyên hàng ngày củangười gây mê hồi sức.Nhất là những người phụ mê.Nội dung chuẩn bị bao gồm tấtcả những trang bị dụng cụ thuốc phải chuẩn bị sẵn sàng trước cuộc gây mê và bổxung những cơ số thiếu hụt, hỏng hóc. Khi chuẩn bị đầy đủ điều kiện ,người gâymê sẽ hoàn toàn chủ động trong việc gây mê trên bệnh nhân, hạn chế được nhữngtai biến có thể xả ra.1.Chuẩn bị phương tiện cho gây mê:Các phương tiện cần chuẩn bị bao gồm: Phương tiện cho gây mê, phương tiện chohồi sứcvà một số phương tiện dụng cụ khác.1.1.Chuẩn bị phương tiện cho gây mê:Về nguyên tắc, cần phải chuẩn bị tối đa.- Bơm tiêm: Bộ bơm kim tiêm dùng cho gây mê gồm nhiều loại, mỗi loại bơmtiêm dùng cho một loại thuốc, ở mỗi bôm tiêm cần dán nhãn để khi lấy không bịnhầm lẫn. Bơm tiêm lấy thuốc trong gây mê thường có quy định sau:+Bơm tiêm lấy thuốc mê: Thường xuyên bơm 20ml cho các thuốc mê Thiopental,Propofol.+Một bơm tiêm 10ml thường dùng để pha các thuốc giãn cơ ngắn (succinyl clolin)+Các bơm tiêm 5ml: một bơm lấy thuốc tiền mê, một bơm lấy thuốc giảm đau,một bơm lẩy thuốc giãn cơ dài...Các bơm tiêm dùng cùng cỡ bắt buộc phải dánnhãn để khỏi nhầm lẫn khi tiêm thuốc.Nếu dùng bơm tiêm thuỷ tinh và bắng kim loại, các loại này trước khi dùng phảiđược hấp vô khuẩn cẩn thận để trong một hộp riêng, tốt nhất là dùng bơm tiêmnhựa dùng một lần rồi bỏ.+kim tiêm phải có kim lấy thuốc loại to, dùng cho tưng loại thuốc, cũng không nêndùng chung tránh kết tủa thuốc, kim để tiêm dùng các kim loại nhỏ.+Bơm tiêm điện: Dùng trong khi sử dụng các thuốc phải tính thời gian để duy trìmột lượng thuốc ổn định trong máu.Ví dụ: dùng khi duy trì thuốc mê Propol hoặcthuốc hồi sức. Khi dung bơm tiêm điện phải có đoanh dây nối từ bơm tiêm tớiđường truyền của bệnh nhân.- Đèn soi thanh môn: Phải kiểm tra đèn trước khi dùng, pin phải đủ sáng, lưỡi đènphải chọn cỡ phù hợp với bệnh nhân. có các cỡ cho người lớn, trẻ em. Phải xoaybóng đèn cho chặt. Phải sát trùng trước khi dùng cho bệnh nhân.- Ống nội khí quản: Tuỳ theo yêu cầ của bệnh nhân cụ thể mà chon lưỡi đèn phùhợp cho bệnh nhân. Ống không có cuff chọn dùng khi đặt qua đườn mũi.Ống có lò so chọn để dùng cho bệnh nhân mổ ở các tư thế đặc biệt dẽ gập, bẹpống. ống cảlen dùng khi mổ phổi...Mỗi bệnh nhân phải chon 3 cữ ống để sẵn, mộtống cữ vừa với bệnh nhân, thường chọn bằng cách:Nếu là người lớn thì chon cỡ ống có đường kính trong bằng ngón tay nhẫn củabệnh nhânNều là trẻ em thì chọn ống có đường kính bằn ngón tay út của bệnh nhân.Hoặc dùng công thức:Đường kính trong của ống:Còn ống người lớn thường dài khoảng 24-27cm2 ống dự phòng: 1 ống có cỡ to hơn ống vừa một số1 ống có cỡ nhỏ hơn ống vừa một sốCác ống nội khí quản được lựa chon đều phải kiểm tra trong lòng ống xem có tắckhông, cuff có thủng không, phải sát khuẩn cẩn thận và để ngay ngắn trong hộphoặc trên bàn gây mê.- Bơm tiêm bơm cuff: Thường dùng bơm 10ml, không cần vô khuẩn.- Các ống nối( giắc co) đẻ nối đầu ngoài của ống nôij khí quản với bóng hoặc hệthống gây mê. Phải lắp vừa khí mới được dùng.- Cây thông nòng (mandrin): Dùng để làm nòng thông đặt trong ống nội khí quảnkhi đặt ống cho những loại ống mềm hoặc cấn làm cong nhiều cho dễ đặt. Mandrinphải đủ mềm để có thể uốn cong các kiểu. Th ường dùng bằng các dây nhôn đườngkính 1-2mm. Đầu của mandrin khi đưa vào đầu trong của ống nội khí quản khôngđược thò ra ngoài đầu của ống nội khí quản.- Bóng ambu: Nếu có điều kiện dùng cho người lớn và trẻ em riêng. Bóng phải kínkhông được thủng. khi bóp bóng khí vào đủ cho bệnh nhân. Phải kiểm tra trướcxem các van một chiều có hoạt động tốt hay không? Bóng ambu phải luôn treo ởđầu bàn mổ. Mỗi bàn mổ phải có ít nhất một bóng.- Các loại mask : chọn cỡ phù hợp cho bệnh nhân để sẵn.- Canun mayo: chon cỡ phù hợp cho bệnh nhân,canun đã được sát trùng để đặttrong miêng bênh nhân tránh tụt lưỡi và phòng bệnh nhân cắn ống.- Dầu paraphin hoặc mỡ xilocain 2% để bôi trơn đầu của ống nội khí quản trướckhi đặt ống .- Lọ xịt xilocain dung dịch 3% để xịt vùng hầu họng cho bệnh nhân trước khi đặtống tránh kích thích.- Kìm magill: để gắp đầu trong của ống nội khí quản đ ưa vào khí quản khi đặt ốngqua đường mũi.- Băng dính: bản phải to 1cm. dài để cố địng ống nội khí quản.- Met: Để nhet miệng họng nếu cần.- Các dụng cụ phải được làm sạch, sát trùng bằn cồn. Riêng ống nội khí quản vàbơm tiêm phải được vô khuẩn trước khi dùng. Sau khi đã lựa chọn và kiểm tra cẩnthận . Phải sắp sếp ngay ngắn trên bàn gây mê, đậy khăn vô khuẩn lên đẻ khi dùngmở ra dùng ngay.1.2 Phương tiện cho hồi sức:- 1 gối kê vai: cao hay thấp tuỳ theo bệnh nhân: từ 5-10cm.- Oxy: Từ bình thép hoặc oxy trung tâm. Oxy từ bình phải có bộ đo áp lực tro ...