CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA - Phần V

Bệnh nhân nên hiểu rằng phần lớn những người mà đột ngột bị đau vùng thắt lưng, ngay cả với chứng đau thần kinh tọa, có nhiều khả năng cải thiện đáng kể trong tháng đầu tiên. Những loại thuốc được bác sĩ kê toa phổ biến nhất cho việc điều trị chứng đau lưng là những loại thuốc kháng viêm không steroid (nonsteroidal antiinflammatory drugs – NSAIDs). Có chứng cứ cho thấy rằng việc sử dụng ngắn hạn những thuốc kháng viêm không steroid mang lại sự thuyên giảm hiệu quả ở những bệnh nhân bị đau lưng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌA - Phần V CHỨNG ĐAU THẦN KINH TỌAPhần VSỬ DỤNG THUỐCBệnh nhân nên hiểu rằng phần lớn những người mà đột ngột bị đau vùng thắt lưng,ngay cả với chứng đau thần kinh tọa, có nhiều khả năng cải thiện đáng kể trongtháng đầu tiên.Những loại thuốc được bác sĩ kê toa phổ biến nhất cho việc điều trị chứng đaulưng là những loại thuốc kháng viêm không steroid (nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs). Có chứng cứ cho thấy rằng việc sử dụng ngắnhạn những thuốc kháng viêm không steroid mang lại sự thuyên giảm hiệu quả ởnhững bệnh nhân bị đau lưng cấp tính. Những lợi ích của những loại thuốc khángviêm không steroid đối với chứng đau lưng mãn tính thì ít chắc chắn hơn.Có một số lớn các loại thuốc kháng viêm không steroid hiện hành:• Các loại thuốc kháng viêm không steroid không cần toa bác sĩ bao gồm aspirin,ibuprofen (Motrin IB, Advil, Nuprin, Rufen), naproxen (Aleve), ketoprofen(Actron, Orudis KT).• Các loại thuốc kháng viêm không steroid cần có toa bác sĩ bao gồm ibuprofen(Motrin), naproxen (Naprosyn, Anaprox), flurbiprofen(Ansaid), diclofenac(Voltaren), tolmetin (Tolectin), ketoprofen (Orudis, Oruvail), and dexibuprofen(Seractil).• Uống các loại thuốc kháng viêm không steroid trong bữa ăn có thể làm giảm bớttình trạng khó chịu của bao tử (xót bao tử), mặc dù là điều này có thể làm chậmhiệu quả giảm đau của thuốc.Vào tháng 4 năm 2005, Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ(FDA) đã yêu cầu các nhà sản xuất thuốc kháng viêm không steroid cần toa bác sĩđính kèm theo các sản phẩm của họ những nhãn cảnh báo tương tự được dùng chothuốc celecoxib (Celebrex) chặn men COX-2. Nhãn cảnh báo “màu đen” này, lànhãn cảnh báo nghiêm trọng nhất của FDA, nhấn mạnh vào những nguy cơ giatăng cho những tình trạng về tim mạch (những tình huống có liên quan đến tim) vàtình trạng xuất huyết đường tiêu hóa mà có liên quan đến việc sử dụng những loạithuốc này. Cơ quan FDA cũng đòi hỏi các nhà sản xuất các loại thuốc kháng viêmkhông steroid không theo toa bác sĩ (over-the-counter – OTC) nên cụ thể hơntrong các nhãn cảnh báo liên quan đến những nguy cơ tiềm ẩn về tim mạch vàđường tiêu hóa. Do những lợi ích về tim được công nhận, thuốc aspirin aspirinđược miễn việc xem duyệt các nhãn cảnh báo này. Vào tháng 12 năm 2006, cơquan FDA đề xuất những thay đổi lớn hơn về nhãn cảnh báo để làm nổi bật khảnăng gây tổn thương gan của những loại thuốc này, cũng như những nguy cơtương tác thuốc giữa rượu bia và những loại thuốc kháng viêm không steroid(NSAIDs).Việc sử dụng đều đặn và dài hạn các loại thuốc kháng viêm không steroid có thểlàm tăng nguy cơ bị nhồi máu cơ tim, đặc biệt đối với những người có bệnh tim.Sử dụng dài hạn các loại thuốc kháng viêm không steroid cũng là một nguyênnhân phổ biến đứng thứ hai gây ra loét và xuất huyết đường tiêu hóa. Để giảm bớtnhững nguy cơ có liên quan đến các loại thuốc kháng viêm không steroid, hãydùng liều lượng thấp nhất cho phép để giúp giảm đau.Các tác dụng phụ có khả năng xảy ra của các loại thuốc kháng viêm không steroid(NSAIDs) có thể bao gồm:• Khó chịu bao tử• Khó tiêu (cảm giác đốt cháy, sưng phồng ở lõm thượng vị)• Uể oải, buồn ngủ• Da bị thâm tím• Cao huyết áp• Bị ứ chất lỏng, bí tiểu• Đau đầu• Phát ban• Chức năng thận bị giảmLoét Do Thuốc Kháng Viêm Không Steroid và Xuất Huyết Đường Tiêu HóaViệc sử dụng dài hạn các loại thuốc kháng viêm không steroid là nguyên nhân phổbiến đứng thứ hai gây ra các chứng loét. Các chứng loét do thuốc kháng vi êmkhông steroid gây ra có nhiều khả năng xuất huyết hơn những chứng loét do vikhuẩn Helicobacter pylori gây ra.Những người có nhiều nguy cơ bị xuất huyết bao gồm những người trên 60 tuổi,những ai có tiền sử bị các chứng loét hoặc xuất huyết đường tiêu hóa, những bệnhnhân mắc những chứng bệnh tim nghiêm trọng, những người lạm dụng bia rượu,và những người sử dụng các loại thuốc như thuốc kháng đông (thuốc làm loãngmáu) và các loại thuốc corticosteroids.Các loại thuốc ức chế bơm proton (Proton-pump inhibitor - PPI) có thể giúp ngănngừa và làm lành các vết loét do thuốc kháng viêm không steroid gây ra. Thuốc ứcchế bơm proton bao gồm omeprazole (Prilosec), esomeprazole (Nexium), andlansoprazole (Prevacid).Các loại thuốc chặn men COX-2 (Coxibs). Các loại thuốc này ức chế men hoạthóa viêm sưng mà được gọi là men COX-2. Nhóm thuốc này đầu tiên được chorằng cung cấp những lợi ích t ương đương với nhóm thuốc kháng viêm khôngsteroid nhưng gây ra ít lo âu hơn về đường tiêu hóa. Tuy nhiên, theo sau nhiều báocáo về các vấn đề về tim, phát ban ở da, và những tác dụng gây hại khác, cơ quanFDA đã tái đánh giá những nguy cơ và lợi ích của nhóm thuốc này. Điều này dẫnđến việc thu hồi thuốc rofecoxib (Vioxx) và valdecoxib (Bextra) khỏi thị trườngthuốc Hoa Kỳ. celecoxib (Celebrex) vẫn còn được sử dụng, nhưng bệnh nhân nênhỏi ý kiến bác sĩ x ...