Chuyên đề Chẩn đoán và điều trị các loại cơn co giật: Phần 1

Phần 1 Tài liệu Chẩn đoán và điều trị các loại cơn co giật do PGS. Thầy thuốc ưu tú Vũ Quang Bích chủ biên giới thiệu tới người đọc các kiến thức về các loại cơn thần kinh và cơn co giật không phải động kinh. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyên đề Chẩn đoán và điều trị các loại cơn co giật: Phần 1 PGS. VŨ QUANG BÍCHCHẨN DOÁN VÀ ĐIỂU TRỊ ■ CÁC LOẠI CƠN CO GIẬT ■ ■ N H À X U Ấ T BẢN Y HỌC v ủ QU A N G B ÍC H PHÓ GIÁO Sư, THẦY THUỐC ư u TÚ (Nguyên Chủ nhiệm Bộ môn và Khoa Thần kinh,Phó Giám đốc Nội khoa Bệnh viện 103 - Học viện Quân y)CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ ■CÁC LOẠI ■ CƠN CO GIẬT ■ NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2006 VỚI s ự THAM GIA CỦA CÁC TÁC GIẢ:* Giáo sư, T iên s ĩ Lê Đ ức H in h Nguyên Trưởng Khoa Thần kinh - Bệnh viện Bạch Mai.* P hó g iá o sư, tiề n s ĩ N g u yễ n M a n h H ù n g Nguyên Chủ nhiệm Khoa Chẩn đoán chức năng Bệnh viện TWQĐ 108.*P hó g iá o sư, T iến s ĩ N g u yễn V ăn T h ô n g Giám đốc Trung tâm đột qụy não - Bệnh viện TWQĐ 108.* Tiến s ĩ N g u yễ n M in h H iên Phó Chủ nhiệm Bộ môn Thần kinh - Học viện Quân y.* Tiến s ĩ P h a n Việt N ga Phó Chủ nhiệm Khoa Thần kinh - Bệnh viện 103 - Học viện Quân y LỜI NÓI ĐẦU Cơn co giật là một chứng bệnh cấp tính, rấ t thường gặp ởmọi lứa tuổi, n h ấ t là ở trẻ thơ, đột nhiên ập đến, m ang tín h chấtkhẩn cấp, gây ấn tượng lo sợ đối với người th ân và căng thẳngđôi vối cả thầy thuốc. Cơn co giật không phải chỉ khởi phát từ bệnh lý th ần kinh -tâm thần, m à còn liên quan đến hầu hết các chuyên khoa (hồisức cấp cứu, ngoại, sản, nhi khoa, tim mạch, nội tiết...). Cơn co giật không chỉ xảy ra đơn độc mà kèm theo đó còn cóhàng loạt các rối loạn chức năng sinh lý học khác. Ngoài ra còncó các cơn th ầ n kinh không phải động kinh. Trước cảnh tượng lâm sàng phức tạp này, đòi hỏi thầy thuốcphải có định hướng chẩn đoán nhanh và ngay lập tức có các biệnpháp xử trí để ổn định bệnh tình, cứu sông người bệnh và dựphòng cơn tái phát tiếp theo. Trong các loại cơn co giật, động kinh chiếm một vị trí quantrọng với tỷ lệ mắc bệnh cao, khoảng 0,5% dân sô th ế giới. Động kinh có liên quan đến dự phòng, bảo vệ bà mẹ trongthời kỳ m ang thai, sinh đẻ và với trẻ em bị chấn thường sảnkhoa hay chấn thương sọ não trong thời ấu thơ. Đặc biệt động kinh còn mang ý nghĩa xã hội bởi có nhữngthể động kinh tâm th ần , không những thưòng xuyên đe dọatính m ạng ngưòi bệnh mà còn có thể gây nguy hiểm cho cộngđồng. Động kinh còn liên quan đến lao động, nghề nghiệp, n h ấtlà trong tuyển chọn và giám định. ở nước ta hiện nay đang trong giai đoạn công nghiệp hóa,hiện đại hóa nền kinh tế; nền sản xuất đang đổi mới vối nhiều 3hiết bị cơ giới và điện tử hiện đại; nhịp độ đô thị hóa nhanh,cây dựng cơ sỏ hạ tầng, nhà cao tần g và các phương tiện giao.hông có tốc độ nhanh ngày càng p h át triển. Tất cả hoạt động xãlội sôi động đó đòi hỏi con người phải thích nghi nhanh trongao động sản xuất và sinh hoạt. Nhưng trong thực tế hiện nay,,ai nạn nói chung ngày càng tăng, n h ất là tai nạn giao thôngỉường bộ, mà nghiêm trọng n h ất là chấn thương sọ não, dẫnỉến hậu quả là tỷ lệ động kinh ngày càng tăng. Đây thực sự lànột gánh nặng cho xã hội. Trong lĩnh vực th ần kinh - tâm thần, động kinh học là mộtIgành chuyên khoa sâu chiếm vị trí quan trọng trong bệnh học;âm sàng của nó rấ t đa dạng, phức tạp, lại có liên quan đếnìhiều ngành khác nhau. Vì vậy nội dung của sách C h ẩ n đ o á n và đ iê u trị các loại2ơn co g iậ t này cũng chỉ đê cập chủ yếu phạm vi lâm sàng (dự3hòng, chẩn đoán và điều trị nội khoa) trên cơ sở của những:hành tựu nghiên cứu mới trên thê giới vối nhiều trường pháikhác nhau và một phần kinh nghiệm khiêm tốn ở trong nước,/ới hy vọng có thể giúp thầy thuốc và người bệnh lựa chọn, vậniụng vào điều kiện thực tiễn. Chúng tôi rấ t mong nhận được nhiều nhận xét và bổ sung:ủa bạn đọc. Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2003 P h ó g iá o sư n ộ i th ầ n k in h VŨ QUANG BÍCH4 MỤC ■ LỤC ■Lời nói đầu 3Chương I: CÁC LO ẠI CƠN TH Ầ N KINH V À CƠN c o G IẬ T K H Ô N G PHẢI Đ Ộ N G KINH 7 I - Các cơn thần kinh thực vật 7 II - Co giật do thiếu oxy 34 III - Ngất 35 IV - Các cơn thiếu máu não cục bộ 38 V - Co giật do sốt cao 40 VI - Co giật do nhiễm độc 41 VII - Co giật do rối loạn chuyển hóa 44 VIII - Co giật trong bệnh nội tiết 46 IX - Các cơn co gi ...