Chuyển hoá lipid và lipoprotein trên bệnh nhân tăng huyết áp và người bình thường

Mục tiêu nghiên cứu: Rối loạn lipid máu thường gặp trên bệnh nhân tăng huyết áp (THA) và sự hiện diện của chúng dự báo nguy cơ bệnh tim mạch. Mục tiêu nghiên cứu là khảo sát bilan lipid trên bệnh nhân THA và ở dân số khỏe mạnh (không bị THA).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chuyển hoá lipid và lipoprotein trên bệnh nhân tăng huyết áp và người bình thườngNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005CHUYEÅN HOAÙ LIPID VAØ LIPOPROTEINTREÂN BEÄNH NHAÂN TAÊNG HUYEÁT AÙP VAØ NGÖÔØI BÌNH THÖÔØNGChaâu Ngoïc Hoa*TOÙM TAÉTMuïc tieâu nghieân cöùu: Roái loaïn lipid maùu thöôøng gaëp treân beänh nhaân taêng huyeát aùp (THA) vaø söïhieän dieän cuûa chuùng döï baùo nguy cô beänh tim maïch. Muïc tieâu nghieân cöùu laø khaûo saùt bilan lipid treânbeänh nhaân THA vaø ôû daân soá khoûe maïnh (khoâng bò THA).Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: Nghieân cöùu caét ngang ñöôïc thöïc hieän taïi beänh vieän NhaânDaân Gia Ñònh vaø beänh vieän Ñaïi hoïc Y Döôïc treân ñoái töôïng > 40 tuoåi. Coù 5950 beänh nhaân (2816 ngöôøiTHA vaø 2634 ngöôøi khoûe maïnh). Cholesterol toaøn phaàn, HDL cholesterol vaø triglyceride ñöôïc ño baèng kyõthuaät enzyme maøu; LDL cholesterol ñöôïc tính theo coâng thöùc Fried Wald.Keát quaû: Noàng ñoä trung bình cholesterol, triglyceride vaø LDL cholesterol ôû beänh nhaân THA cao hônñaùng keå ngöôøi bình thöôøng ôû caû hai giôùi (p < 0,01). Noàng ñoä HDL cholesterol trung bình ôû beänh nhaânTHA thaáp hôn ôû nguôøi bình thöôøng (p < 0,01) ôû caû hai giôùi nhoùm tuoåi 50-59. Triglyceride ôû nam cao hônnöõ treân beänh nhaân THA ôû nhoùm tuoåi 40-49, khoâng ghi nhaän ñieàu naøy treân daân soá bình thöôøng. Tyû leä töøngloaïi baát thöôøng veà lipid ñeàu cao hôn ôû beänh nhaân THA so vôùi ngöôøi bình thöôøng, trong ñoù cao nhaát laøtriglyceride (82% so vôùi 37%), tieáp ñeán laø cholesterol (44% so vôùi 29%), HDL cholesterol (42% so vôùi 32%)vaø LDL cholesterol (19% so vôùi 18%).SUMMARYLIPID PROFILES IN PATIENTS WITH HYPERTENSION AND HEALTHY SUBJECTSChau Ngoc Hoa * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 43 - 48Objectives: Lipidaemia is common in hypertensive patients and their presentation increasescardiovascular risk. The aim of study is to observe lipid profile in hypertensive patients and healthysubjects (without hypertension).Methods: This cross sectional study was performed in the Nhan Dan gia Dinh hospital and MedicalUniversity Center on participants above 40 years. There are 5950 patients (2816 hypertensive patientsand 2634 healthy subjects). Lipid profile including total cholesterol, HDL cholesterol and triglycerideswere measured by enzymatic method, LDL cholesterol was calculated according to Fried Wald formula.Results: The mean blood cholesterol, triglyceride and LDL cholesterol of patients of both gender withhypertension were significantly higher than normotensive subjects (p < 0.001). The mean blood HDLcholesterol of patients of both gender with hypertension were significantly lower than normotensivesubjects (p < 0.01) at the 50-59 aged group. Men having significantly higher triglyceride than women inhypertensive patients (p < 0.001) at the 40-49 aged group, but not in healthy subjects.The prevalence for each of the lipid abnormalities in hypertensive patients compared withnormaltensive subjects had the highest value of triglycerides (82% vs 37%), cholesterol (44% vs 29%), LDLcholesterol (19% vs 18%) and low HDL cholesterol (42% vs 32%).* Boä moân Noäi, Ñaïi hoïc Y döôïc TP Hoà Chí Minh43ÑAËT VAÁN ÑEÀTHA laø vaán ñeà cuûa söùc khoeû coäng ñoàng do taànsuaát töû vong vaø beänh taät coøn khaù cao, cuõng nhö do tyûleä kieåm soaùt ñöôïc THA coøn thaáp, chæ < 30% beänhnhaân THA ñöôïc kieåm soaùt toát(11,12). Quan ñieåm ñieàutrò THA ñaõ thay ñoåi, vieäc ñieàu trò khoâng ñôn thuaàn laøcon soá huyeát aùp maø coøn laø taàm soaùt caùc yeáu toá nguycô ñoàng phoái hôïp, trong ñoù roái loaïn chuyeån hoaùlipid(1,7,13) laø moät trong nhöõng yeáu toá nguy cô haøngñaàu vaø hay gaëp treân beänh THA. Chuùng toâi tieán haønhkhaûo saùt bilan lipid treân beänh nhaân THA vaø ngöôøikhoûe maïnh > 40 tuoåi.Muïc tieâu nghieân cöùu:beänh nhaân THA vaø 2634 ngöôøi bình thöôøng.Ñaëc ñieåm daân soá ñöôïc ghi nhaän sau ñaây:Baûng 1: Phaân boá theo giôùiGiôùi13431312NS14731322NSToång soá28162634NSKhoâng coù söï khaùc bieät YNTK giöõa beänh nhaânTHA vaø khoâng THA.Soá beänh nhaân THA ôû nöõ cao hôn nam nhöng söïkhaùc bieät chöa coù YNTK.Baûng 2: Phaân boá theo tuoåiNamXaùc ñònh tyû leä RLCH lipid ôû ngöôøi THA vaø ngöôøibình thöôøng.ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂNCÖÙUÑoái töôïng nghieân cöùu: goàm nhöõng beänh nhaân ≥40t khaùm taïi BV. ÑHYD vaø BV. NDGÑ, goàm 2 nhoùm:••Nhoùm coù THA: beänh nhaân > 40t ñöôïc chaånñoaùn vaø ñieàu trò taïi 2 beänh vieän treân. Tieâu chuaånloaïi tröø laø THA thöù phaùt, ñang ñöôïc ñieàu trò roáiloaïn chuyeån hoaù lipid, coù beänh ñaùi thaùo ñöôøng,beänh thaän hay tuyeán giaùp.Nhoùm khoâng coù THA: beänh nhaân > 40t ñeánkhaùm söùc khoûe taïi BV.ÑHYD vaø BV.NDGÑ.Beân caïnh caùc xeùt nghieäm ñöôïc thöïc hieän thöôøngqui. Taát caû beänh nhaân ñeàu ñöôïc thöû bilan lipid vaøobuoåi saùng (sau thôøi gian nhòn aên ≥ 12giôø).Soá lieäu ñöôïc xöû lyù baèng phaàn meàm SPSS 10.0 vaøñöôïc trình baøy döôùi daïng trung bình coäng ± ñoä leächchuaån.-P < 0,05 ñöôïc xem laø coù yù nghóa thoáng keâ.KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙUNghieân cöùu ñöôïc thöïc hieän trong 2 naêm töø04/2002-04/2004 treân 5450 beänh nhaân, goàm 281644YTTKNöõNhoùm tuoåiPhöông phaùp nghieân cöùu: ñieàu tra caét ngang.Khoâng THANamSo saùnh roái loaïn chuyeån hoaù lipid ôû ngöôøi THAvaø bình thöôøng ≥ 40 tuoåi.-THANöõTHAKhoângTHAYNTKTHAKhoângTHAYNTK40-49317396NS292316NS50-59552504NS563439NS60-70674412NS618567NSToång coäng 14341312NS14731322NSKhoâng coù söï khaùc bieät giöõa giôùi vaø caùc nhoùm tuoåicoù THA vaø khoâng THA.ÑAËC ÑIEÅM VEÀ BILAN LIPIDBaûng 3: Trò soá cholesterol trung bình ôû ngöôøi THA vaøkhoâng THA theo tuoåi vaø giôùiNhoùm tuoåiTHANamKho ...