Cố định bên trong các trật khớp gối

Tham khảo tài liệu cố định bên trong các trật khớp gối, y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cố định bên trong các trật khớp gối COÁ ÑÒNH BEÂN TRONG CAÙC TRAÄT KHÔÙP GOÁI Nguyeãn Vónh Thoáng (1) Leâ Nguyeân Khaûi (2), Döông Hoàng Nam (2), Buøi Hoàng Thieân Khanh (2) TOÙM TAÉT Traät khôùp goái laø moät chaán thöông naëng laøm taøn phaù caáu truùc khôùp goái, nhaát laø heä thoángcaùc daây chaèng, suïn cheâm vaø ñoäng maïch khoeo; vieäc phuïc hoài cô naêng laø heát söùc phöùc taïp. Taùc giaû trình baøy phöông phaùp coá ñònh sôùm caùc traät khôùp goái baèng ñinh Steinmannxuyeân doïc xöông baùnh cheø vaø bôø tröôùc maâm chaøy. Vôùi caùch coá ñònh naøy giuùp ta theo doûi deã caùc daáu hieäu cuûa toån thöông maïch khoeo.Beänh nhaân coù theå taäp vaän ñoäng sôùm khôùp goái vaø coå chaân neân traùnh ñöôïc roái loaïn dinh döôõng,taïo ñieàu kieän cho caùc phaãu thuaät phuïc hoài veà sau. Taùc giaû trình baøy 6 tröôøng hôïp, trong ñoù coù hai tröôøng hôïp phuïc hoài toát sau hai thaùngcoá ñònh, beänh nhaân ñi laïi khoâng ñau. Coøn 4 tröôøng hôïp khaùc caàn moå taùi taïo daây chaèng. So vôùi caùch coá ñònh khaùc nhö boù boät vaø coá ñònh ngoaøi thì caùch coá ñònh môùi ñôn giaûn deãlaøm vaø coù moät soá maët tích cöïc. SUMMARY Temporary internal fixation of the reduced knee dislocations Nguyen Vinh Thong et al Knee dislocation destroys almost important structures such as rupture of meniscus,rupture of lateral ligaments and cruciate ligaments, besides, the popliteal artery is usuallydamaged. The functional recovery is very difficult to attain. The author presents a method of early and temporary internal fixation of the kneewith a Steinmann pin going through the patella and anterior border of tibial plateau. With this fixation, we can easily look at the signs of the lesion of popliteal artery.Early doing exercises of knee and ankle can avoid post traumatic osteo-dystrophy andfavours the subsequent reconstruction surgeries. The author reports 6 cases which 2 were healed well after two months of fixation and4 others need to perform the reconstruct ion the ligaments. According to the author, this method seem to be simple, easy to do and has somepositive effects in comparison with other methods such as plaster cast or external fixation. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Traät khôùp goái laø toån töông khaù traàm troïng, trong ñoù haàu heát caùc daây chaèng ñeàu bò toånthöông, bieán chöùng toån thöông maïch khoeo cuõng hay gaëp maø haäu quaû cuûa noù laø hoaïi töû chi.Xöû lyù caáp cöùu caàn gaây meâ naén laïi khôùp; tuy nhieân do caáu truùc khôùp goái phaúng vaø caùc daâychaèng beân vaø cheùo ñeàu coù toån thöông neân khôùp raát loûng leûo, nhö theá sau naén thì khôùp goái caànphaûi ñöôïc baát ñoäng nhö theá naøo?(1) Thaïc só, Baùc só Chuyeân khoa II, Phoù Khoa CTCH, BV Chôï Raãy TP HCM.(2) Baùc só Khoa CTCH, BV Chôïp Raãy TP HCM. 1 Theo kinh ñieån thì coù hai phöông phaùp: + Boù boät ñuøi baøn chaân. + Coá ñònh ngoaøi. Caû hai phöông phaùp treân ñeàu coù nhöõng baát tieän; nhö boù boät thì khoù theo doûi caùc toånthöông maïch khoeo, ngoaøi ra boät cuõng laø nguyeân nhaân gaây cheøn eùp ôû vuøng naøy; coøn baát ñoängngoaøi thì coàng keành, deã nhieåm truøng chaân ñinh vaø neáu phaûi moå ñeå can thieäp maïch khoeo thìcoá ñònh ngoaøi gaây vöôùn laøm trôû ngaïi phaãu thuaät. Qua hoïc taäp kinh nghieäm caùc baïn ñoàng nghieäp vaø tham khaûo taøi lieäu chuùng toâi thöû aùpduïng phöông phaùp coá ñònh beân trong khôùp goái baèng ñinh Steinmann xuyeân doïc xöông baùnhcheø vaø caém vaøo bôø tröôùc maâm chaøy. Phöông phaùp ñôn giaûn vaø deã laøm vaø vieäc coá ñònh khôùpgoái ñaït ñöôïc moät soá keát quaû khích leä neân chuùng toâi maïnh daïn baùo caùo cuøng hoäi nghò. MOÂ TAÛ PHÖÔNG PHAÙP Traät khôùp goái ñöôïc naén caáp cöùu sau khiñöôïc voâ caûm baèng teâ tuûy soáng hoaëc gaây meâ. Khôùp goái naén xong ñöôïc ñaët ôû tö theá gaáp 080 , raïch da doïc 1,5 cm ôû ñöôøng giöõa ngay bôø treânxöông baùnh cheø. Sau ñoù xuyeân moät ñinhSteinmann 5.0 doïc giöõa xöông baùnh cheø; khi ñaàuñinh vöøa ñeán cöïc döôùi xöông baùnh cheø thì duoåi goáitoái ña vaø tieáp tuïc xuyeân höôùng ñaàu ñinh xuoáng bôøtröôùc maâm chaøy, nôi khoaûng giöõa töø khe khôùp ñeánloài cuû tröôùc xöông chaøy, sau ñoù tieáp tuïc xuyeân choqua vaùch thöù hai cuûa xöông chaøy. Sau ñoù caét ngaén ñaàu ñinh vaø cho naèm kín dö ...