có hai pha khác biệt nhau rõ rệt: pha báo cơn và pha đau đầu là hậu quả của giãn mạch máu não

Nếu chẩn đoán nhầm dễ dẫn đến điều trị không đúng làm trầm trọng thêm bệnh, có nguy cơ đe dọa sinh mạng người bệnh. Nhận biết migraine thể não Các biểu thị báo hiệu cơn trước khi đau đầu (pha báo cơn): Trong tất cả các trường hợp, các hiện tượng báo cơn đều tạm thời và hoàn toàn mất đi trong vòng 30 - 45 phút và mất hẳn khi xuất hiện đau nửa đầu. Rối loạn thị giác: ám điểm lấp lánh là biểu hiện phổ biến và cơ bản nhất. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
có hai pha khác biệt nhau rõ rệt: pha báo cơn và pha đau đầu là hậu quả của giãn mạch máu não Migraine dễ nhầm với thiếu máu đột quỵ nãoVề cơ chế bệnh sinh của migraine (bệnh đau nửa đầu), có hai phakhác biệt nhau rõ rệt: pha báo cơn và pha đau đầu là hậu quả củagiãn mạch máu não. Nếu chẩn đoán nhầm dễ dẫn đến điều trịkhông đúng làm trầm trọng thêm bệnh, có nguy cơ đe dọa sinhmạng người bệnh.Nhận biết migraine thể nãoCác biểu thị báo hiệu cơn trước khi đau đầu (pha báo cơn): Trongtất cả các trường hợp, các hiện tượng báo cơn đều tạm thời và hoàntoàn mất đi trong vòng 30 - 45 phút và mất hẳn khi xuất hiện đaunửa đầu.Rối loạn thị giác: ám điểm lấp lánh là biểu hiện phổ biến và cơ bảnnhất. Bệnh nhân cảm thụ như nhìn thấy một vệt tối có vân tia sángviền thành hình ngoằn ngoèo, lấp lánh nhưng khi các hình ảnh nàymất đi, để lại những khoảng trống ám điểm làm “cụt thị trường”tức là khoảng không gian cảm thụ nhìn của mắt bị mất một phần,một khi không nhìn thấy một phần thị trường ở nơi có ám điểmnữa, người ta gọi là mù ám điểm. Khi tuần hoàn khu vực của độngmạch não sau bị rối loạn, người bệnh cảm thấy hiện tượng tỏa sángở nửa thị trường, nếu các rối loạn này xảy ra ở các vùng thuộcđộng mạch võng mạc, người bệnh nhận thấy hiện tượng tỏa sáng ởthị trường của một mắt. Nếu biến đổi lưu lượng máu, khu vực củahai khe cựa vỏ não, hiện tượng tỏa sáng sẽ nhận thấy ở bình diệncao trên hoặc dưới của hai mắt. Ám điểm này còn có thể xuất hiệntrước, ảo giác bán thị miêu tả hình ảnh các cảnh trí và cảnh sắcthân thuộc. Ở cùng một bệnh nhân, ám điểm này có thể biến đổi từcơn này sang cơn khác, chiếu hình, lúc ở nửa thị trường, lúc ở phầndưới thị trường một mắt… Đặc tính luân phiên của ám điểm nàytạo thành một yếu tố quyết định để chẩn đoán migraine thể não.Các biểu hiện thị giác khác có thể là một thoáng lờ mờ làm tối thịtrường, một số trường hợp lại biểu hiện thành một đám sương mù,nhiều nơi lỗ chỗ không đều, một số trường hợp khác lại bị loạn thịhai bên, trong cơn ám điểm chiếu hình một cách lan tỏa trong toànbộ thị trường và có thể dẫn tới mù vỏ não tạm thời.Rối loạn cảm giác: Trong 70% trường hợp, pha thị giác có biểuhiện rối loạn cảm giác kèm theo, biểu hiện bằng các hiện tượng dịcảm kiểu kiến bò, tê cóng, hiếm hơn là mất cảm giác hoàn toàn.Các hiện tượng này chỉ thấy ở một bên và đặc biệt có khu trú dịcảm nửa mồm - tay. Dị cảm bắt đầu từ bàn tay, lan lên khuỷu rồitới mồm, hoặc từ mồm lan ra tay một cách tuần tiến. Các hiệntượng này hoàn toàn tan đi trong 20 - 30 phút.Rối loạn ngôn ngữ: Rối loạn này ít xảy ra hơn nhưng gây lo lắngcho người bệnh được biểu hiện bằng quên từ, loạn ngôn, bịa tiếng,mất đọc, mất viết, mất tính toán.Các tiền triệu báo cơn khác: Trong hàng ngũ các biểu hiện khácthường, khó chẩn đoán, nếu lại xuất hiện thêm hội chứng rối loạnsơ đồ thân thể kiểu tri giác nhầm là chi đã biến dạng. Bệnh nhân cóấn tượng chi dài hay to ra, mặc dầu bệnh nhân tự cho là vô lý.Khoảng 3 - 5% bệnh nhân có cảm giác âm u trong đầu hay rối loạngiấc ngủ. Migraine trong pha báo cơn có dấu hiệu rối loạn thị giác, cảm giác và ngôn ngữ.Pha đau đầuPha đau đầu tiếp ngay sau pha tiền triệu. Đau đầu tăng dần có khinhanh chóng trở nên dữ dội làm cho bệnh nhân rất khổ sở. Đây làđau đầu kiểu mạch đập, đôi khi làm cho người bệnh có ấn tượngđầu bị bung ra. Người bệnh nằm nghỉ một mình trong buồng, tìmchỗ tối và yên lặng vì ánh sáng có tác dụng làm tăng hiện tượngđau đầu. Đau đầu kèm theo buồn nôn (khoảng 50% bệnh nhân),buồn nôn rồi nôn (80% bệnh nhân), đôi khi nôn ra thức ăn và mật,làm cho bệnh nhân dễ chịu trong chốc lát. Lúc đầu thường đau mộtbên, sau dễ dàng chuyển sang đau vùng trán, ổ mắt cùng một bênhoặc sau đầu rồi lan ra toàn bộ. Thời gian đau đầu rất khác nhau.Đau đầu ít khi kéo dài quá 6 tiếng nhưng nó có thể tồn tại trong 12đến 24 giờ, có khi đến 48 hoặc 72 giờ. Cơn đau thường chấm dứtkhi nôn và đái nhiều. Từ cơn này sang cơn khác, đau đầu cũng nhưám điểm có thể đổi bên hoặc luôn khu trú tại cùng một bên khá cốđịnh.Điều trị migraine thể não thế nào?Có thể nói, phương cách điều trị migraine được xem như là chiếnthuật điều trị, do đó cần chọn lọc thuốc nào thích hợp nhất đối vớitừng thể bệnh. Cần đặc biệt chống chỉ định và tương tác thuốc khiphối hợp sử dụng. Trong điều trị nội khoa migraine thể não có thểsử dụng hai loại là thuốc cắt cơn và thuốc điều trị nền. Thuốc cắtcơn kinh điển và đặc hiệu là Ergotamin Tartrat cần cho sử dụngsớm ngay từ khi xuất hiện tiền triệu, những trường hợp thất bại làdo dùng thuốc chậm, liều dùng không thích hợp, đường dùng thuốc(uống, nạp thuốc hậu môn, tiêm) không phù hợp với bệnh trạngcủa từng người bệnh hay dung nạp thuốc kém. Cần đặc biệt chútrọng thuốc này có thể gây nghiện, đáng sợ nhất là diễn biến bệnhchuyển sang thể trạng thái đau đầu nặng lên và liên tục khôngthành cơn nữa. Nếu dùng quá liều sẽ gây ngộ độc ergotin (co mạchmáu ở c ...