Cơ hội mới cho những người bị bệnh giác mạc

Lần đầu tiên tại Việt Nam, các bác sĩ Khoa Kết giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương đã ứng dụng thành công kỹ thuật ghép giác mạc lớp cho ba bệnh nhân ghép lớp trước sâu và hai bệnh nhân ghép nội mô. Cơ may cho những người bị bệnh giác mạc Bệnh nhân (BN) Phương Công C., 43 tuổi, Ba Vì, Hà Nội bị loạn dưỡng giác mạc dạng Fuch. Đây là một bệnh lý giác mạc bẩm sinh. Mắt anh mỗi năm một mờ. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Cơ hội mới cho những người bị bệnh giác mạc Cơ hội mới cho những người bị bệnh giác mạcLần đầu tiên tại Việt Nam, các bác sĩ Khoa Kết giác mạc, Bệnh viện MắtTrung ương đã ứng dụng thành công kỹ thuật ghép giác mạc lớp cho ba bệnhnhân ghép lớp trước sâu và hai bệnh nhân ghép nội mô.Cơ may cho những người bị bệnh giác mạcBệnh nhân (BN) Phương Công C., 43 tuổi, Ba Vì, Hà Nội bị loạn dưỡnggiác mạc dạng Fuch. Đây là một bệnh lý giác mạc bẩm sinh. Mắt anh mỗinăm một mờ. Đã 10 năm nay (từ năm 2001) anh là BN thường xuyên đếnkhám và điều trị tại Bệnh viện Mắt Trung ương. Tuổi càng nhiều, bệnh càngnặng. Đầu năm 2010, anh C. gần như không còn nhìn thấy gì, thị lực chỉđếm ngón tay trong vòng 2 mét. Tháng 12/2010, anh là người đầu tiên ở ViệtNam được các bác sĩ Khoa Kết giác mạc phẫu thuật ghép lớp sau (ghép nộimô) mắt phải.BN Hoàng Thị T., 41 tuổi, Chương Mỹ, Hà Nội bị loạn dưỡng giác mạcdạng lưới, một bệnh giác mạc bẩm sinh di truyền. Cũng như anh C., càng cótuổi, mắt chị T. ngày một mờ và cuối cùng không còn nhìn thấy nữa. Đếnkhám ở Khoa Kết giác mạc, Bệnh viện Mắt Trung ương, chị T. chỉ đếmđược ngón tay cách 3 mét. Ngày 14/7/2011, chị T. cũng may mắn là mộttrong những bệnh nhân đầu tiên ở Việt Nam được các bác sĩ Khoa Kết giácmạc, Bệnh viện Mắt Trung ương phẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu chomắt trái. Ca phẫu thuật ghép giác mạc.Hành trình ghép “mảnh sáng” cho những con mắt tốiTS.BS. Phạm Ngọc Đông - Quyền Trưởng khoa Kết giác mạc, Giám đốcNgân hàng mắt, Bệnh viện Mắt Trung ương - người trực tiếp thực hiện phẫuthuật ghép giác mạc cho hai BN trên cho biết: Những bệnh lý giác mạc nhưvậy không thể chữa được bằng thuốc, chỉ có ghép giác mạc mới cải thiệnđược thị lực cho BN. (BN bị coi là mù lòa khi thị lực ở mức không đếmđược ngón tay cách xa 3 mét). BN Phương Công C. bị loạn dưỡng giác mạcFuch, được điều trị ghép nội mô giác mạc, kết hợp với mổ lấy thể thủy tinhbằng phương pháp Phaco, đặt thể thủy tinh nhân tạo ngay trước khi ghépgiác mạc. Một trong những thì phẫu thuật khó khăn nhất là đưa mảnh ghépvào trong tiền phòng. Mảnh ghép có thể bị tổn hại ngay trong thì này vàphẫu thuật thất bại. Mảnh ghép là giác mạc có các tế bào nội mô và màngDescemet đã được Ngân hàng mắt cắt sẵn, với đường kính 8,5mm, được đưavào tiền phòng qua đường rạch 5,5mm bằng chỉ 10-0. Mảnh ghép được ápchặt vào nền ghép bởi bóng khí trong tiền phòng, không cần khâu mảnhghép vào nền ghép. Thị lực sau mổ phục hồi tốt, mảnh ghép trong suốt vàchưa có đợt thải loại ghép nào trong thời gian 10 tháng theo dõi. Mảnh ghépáp tốt vào nền ghép. Thị lực không kính sau 10 tháng đạt 20/40 (5/10), khichỉnh kính đạt 20/25.Với BN Hoàng Thị T. bị loạn dưỡng giác mạc dạng lưới, được điều trị bằngphẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu, sử dụng kỹ thuật bóng khí lớn. Phẫuthuật viên bơm 1 bóng khí vào nhu mô giác mạc để tách màng Descemetkhỏi nhu mô. Phần nhu mô bệnh lý phía trên được cắt bỏ và thay thế bằngphần nhu mô của giác mạc lành (của người hiến). Mảnh ghép trong suốt trởlại ngay những ngày đầu sau mổ. Độ dày giác mạc trở nên bình thường saumột tháng. Thị lực được cải thiện đáng kể ngay từ tháng thứ hai sau mổ (đạt2/10 chưa chỉnh kính). Trong thời gian theo dõi mảnh ghép 2 tháng, chưathấy dấu hiệu thải ghép.Theo TS.BS. Phạm Ngọc Đông, ưu điểm vượt trội của kỹ thuật ghép lớp sovới ghép xuyên là: nếu thực hiện phương pháp ghép giác mạc xuyên (là phẫuthuật ghép thay thế toàn bộ chiều dày giác mạc) sẽ phải mở nhãn cầu nên cóthể có một số biến chứng trong mổ như xuất huyết tống khứ, tăng nhãn áp...Thời gian sống mảnh ghép giảm bị ảnh hưởng bởi phản ứng thải ghép do cácdị nguyên ở biểu mô, nhu mô và nội mô. Hậu quả của thải ghép là làm chếttế bào nội mô, giác mạc trở nên mờ đục và gây giảm thị lực. Phương phápghép lớp (chỉ thay thế phần giác mạc bị bệnh) sẽ khắc phục được nhữngnhược điểm của phẫu thuật ghép giác mạc xuyên mà vẫn đảm bảo lấy hếtphần giác mạc bệnh lý. Thị lực sau mổ sẽ phục hồi nhanh hơn và lâu dài hơnso với phẫu thuật ghép xuyên.Đem lại hướng điều trị mới trong nhãn khoaCũng theo TS.BS. Phạm Ngọc Đông, ghép giác mạc lớp là phẫu thuật khó,nhưng hoàn toàn có thể thực hiện được trong điều kiện nước ta. Việc ứngdụng kỹ thuật ghép giác mạc lớp vào thực tế điều trị sẽ là một bước tiến mới,đem lại ánh sáng cho người mắc các bệnh lý giác mạc. Đây sẽ là một trongnhững vũ khí mới để các thầy thuốc nhãn khoa đem lại ánh sáng cho nhữngngười không may mắn bị mù lòa do bệnh lý giác mạc.Mong muốn nhân vănGặp BN Phương Công C. sau 10 tháng được ghép giác mạc, mắt phải củaanh nhìn rất tốt, không đau, không chảy nước mắt. Hằng tháng, anh đếnBệnh viện Mắt Trung ương kiểm tra định kỳ. Anh tâm sự: “Tôi sung sướngkhi thấy mỗi ngày mắt mình nhìn một rõ. Nếu mắt phải không được ghépgiác mạc thì bây giờ tôi đã mù rồi vì mắt trái hiện nay ngày càng mờ hẳn.Thật không có gì quý giá hơn. Tôi biết ơn cá ...