CƠN ĐAU THẬN

Lâm sàng: - Đau vùng hố thận, lan xuống dưới bẹn và bộ phận sinh dục.- Khởi đau đột ngột, dữ dội. - Phản ứng thành bụng, tắc ruột do liệt.- Buồn nôn, nôn mửa. - Đái buốt, đái rát, đái khó.- Giãy giụa, vật vã.B. Xét nghiệm: - Chụp thận không chuẩn bị: hình ảnh cản quang ở đường tiết niệu.- Hoặc siêu âm thận thấy thận to, sỏi niệu quản.- Tế bào nước tiểu, cấy nước tiểu.- Công thức máu, bạch cầu, cấy máu. - Cần phân biệt với cơn đau gan, tắc ruột. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CƠN ĐAU THẬN CƠN ĐAU THẬN - Cấp cứu thực hànhI/ LÂM SÀNG:A. Lâm sàng:- Đau vùng hố thận, lan xuống dưới bẹn và bộ phận sinh dục.- Khởi đau đột ngột, dữ dội.- Phản ứng thành bụng, tắc ruột do liệt.- Buồn nôn, nôn mửa.- Đái buốt, đái rát, đái khó.- Giãy giụa, vật vã.B. Xét nghiệm:- Chụp thận không chuẩn bị: hình ảnh cản quang ở đường tiết niệu.- Hoặc siêu âm thận thấy thận to, sỏi niệu quản.- Tế bào nước tiểu, cấy nước tiểu.- Công thức máu, bạch cầu, cấy máu.- Cần phân biệt với cơn đau gan, tắc ruột.II/ THỨ TỰ CÁC VIỆC CẦN LÀM:- Tiêm atropin 1/2mg tĩnh mạch (hoặc visuralgin 5-10mg).- Nếu không đỡ: tiêm aminophylin 0.24g 1 ống hòa với 40ml glucose 5% tiêm tĩnhmạch chậm trong 5 phút.- Nếu vẫn không đỡ: phong bế novocain hay xylocain vùng thắt lưng (dung dịch0,25-0,5%) 40-60ml hoặc morphin 0,01g tiêm tĩnh mạch.- Khi đã đỡ đau mới đưa bệnh nhân đi chụp thận không chuẩn bị, UIV tìm sỏi.- Theo dõi lượng nước tiểu và làm các xét nghiệm: protein niệu, tế bào, cân, urêhuyết, công thức máu, thăm dò chức năng thận.III/ KHI ĐÃ CÓ ĐẦY ĐỦ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM:1. Sỏi niệu quản nhỏ:- Chưa có bội nhiễm và suy thận, thận chưa ứ nước thì cho uống nhiều nước.- Atropin, cloral để giảm đau.- Tập thể dục và vận động để sỏi xuống bàng quang.2. Sỏi niệu quản bị mắc gần bàng quang, thận to có ứ nước: chuyển khoa tiếtniệu.3. Sỏi niệu quản có viêm thận -bể thận, vô niệu, tăng urê huyết:- Nếu có thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng: phải làm trước khi phẫu thuật.- Nếu không có thận nhân tạo: mở bể thận dẫn lưu (phẫu thuật tối thiểu) làm trướckhi quyết định lấy sỏi niệu quản hoặc cắt bỏ thận.- Trong mọi tình huống, nên cho kháng sinh (tránh kháng sinh gây suy thận):péflacine.4. Sỏi đoạn trên niệu quản: xem xét khả năng tán sỏi bằng siêu âm.