CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG TRONG ĐÁNH GIÁ CÁC BỆNH LÝ VÙNG SÀN CHẬU

Đặt vấn đề: Về phương diện lâm sàng khó có thể chẩn đoán các bệnh lý vùng sàn chậu. Các phương pháp để đánh giá ngày càng được quan tâm nhiều hơn. Cộng hưởng từ là công cụ nổi bật bởi sự phát triển của các chuỗi xung nhanh và mạnh cho phép đánh giá động học các khoang chậu trong thì rặn tối đa, hình ảnh rõ do độ tương phản mô mềm cao và bệnh nhân không bị ảnh hưởng của tia xạ. Mục đích của nghiên cứu nhằm trình bày các kết quả đạt được trong...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG TRONG ĐÁNH GIÁ CÁC BỆNH LÝ VÙNG SÀN CHẬU CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỘNG TRONG ĐÁNH GIÁ CÁC BỆNH LÝ VÙNG SÀN CHẬU TÓM TẮT Đặt vấn đề: Về phương diện lâm sàng khó có thể chẩn đoán các bệnh lý vùng sàn chậu. Các phương pháp để đánh giá ngày càng được quan tâm nhiều hơn. Cộng hưởng từ là công cụ nổi bật bởi sự phát triển của các chuỗi xung nhanh và mạnh cho phép đánh giá động học các khoang chậu trong thì rặn tối đa, hình ảnh rõ do độ tương phản mô mềm cao và bệnh nhân không bị ảnh hưởng của tia xạ. Mục đích của nghiên cứu nhằm trình bày các kết quả đạt được trong ứng dụng kỹ thuật mới này để nhận biết các bất thường hình thái và sa các cơ quan vùng chậu. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả cắt ngang. 161 bệnh nhân được chỉ định chụp cộng hưởng từ bởi bác sĩ chuyên khoa hậu môn trực tràng học, từ tháng (10/2007 – 7/2008) tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Bệnh nhân nữ, lớn tuổi, nhiều con chiếm đa số. Sa các cơ quan vùng chậu thường xảy ra đồng thời ở nhiều hơn một khoang chậu, nhất là khoang chậu sau (mức độ I) và khoang chậu trước (mức độ I). Túi sa thành trước trực tràng độ II là bất thường hình thái trực tràng hay gặp. Kết luận: Cộng hưởng từ động đánh giá bệnh lý của trực tràng và sàn chậu, cho phép lựa chọn kế hoạch điều trị tốt hơn trên từng bệnh nhân với tắc nghẽn đường thoát phân và sa sàn chậu. ABSTRACT DYNAMIC MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN THE EVALUATION OF PELVIC FLOOR DISORDERS Pham Ngoc Hoa, Vo Tan Duc, Nguyen Thi Thuy Linh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 292 – 298 Background - Objectives: Pelvic floor disorders can be difficult to diagnose clinically. Interest in methods of assessment has recently increased. MRI appeared and the development of stronger and faster pulse sequences permits dynamic evaluation of the pelvic compartments at maximal strain. In addition, the advantages of MR Imaging are high soft-tissue contrast for visualizing the pelvic floor morphology and nonexposure of the patient to ionizing radiation. So, dynamic MR Imaging has assumed a prominent role in the investigation of these disorders. In this study, we report our initial results with this new technique for identification of configuration abnormalities and pelvic organ prolapses. Methods: Prospective, describing cross-study. 161 patients were indicated Dynamic MRI by coloproctologist from 10/2007 to 7/2008, at University Medical Center HCM City. Results: Most patient are middle-aged and elderly parous women. The combination of pelvic organ prolapses usually occur, especially in the posterior compartment (level I) and the anterior compartment (level I). Configuration abnormality of rectum usually occurs as rectocele with level II. Conclusions: Dynamic MR Imaging identifies both rectal and pelvic floor pathology, which allows for better treatment planning in selected patients with obstructed defecation and pelvic prolapse. MỞ ĐẦU Bệnh lý vùng sàn chậu khá phổ biến. Ở Mỹ, bệnh ảnh hưởng đến hơn 30% phụ nữ sau mãn kinh và có hơn 400.000 trường hợp phẫu thuật sàn chậu mỗi năm (Error! Reference source not found.) . Bệnh có biểu hiện lâm sàng đa dạng, không đặc hiệu như đi cầu khó, rặn nhiều khi đại tiện, táo bón, đại tiện không hết phân, phải dùng tay trợ giúp tống phân hay dùng thuốc nhuận trường, són phân, són tiểu hoặc chỉ mơ hồ với cảm giác nặng / đau vùng hậu môn và sàn chậu (Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) . Vùng sàn chậu với 3 khoang chậu trước, giữa, sau liên quan đến các chuyên khoa tiết niệu, sản phụ khoa và hậu môn-trực tràng. Bệnh lý vùng này thường phức tạp do ảnh hưởng tác động qua lại giữa các khoang chậu. Chỉ với thăm khám lâm sàng để chẩn đoán và phân độ sa sàn chậu, sa các cơ quan sẽ không chính xác, dễ bỏ sót chẩn đoán cũng như không thể phân biệt tình trạng sa ruột non hay sa đại tràng chậu hông với túi sa thành trước trực tràng (Error! Reference source not found.) . Vì vậy cần thiết phải có trợ giúp không thể thiếu của hình ảnh học. Trước đây, X quang cổ điển đóng vai trò chủ yếu. Tuy nhiên, kỹ thuật này không thể khảo sát đồng thời 3 khoang chậu, không đánh giá được mô mềm và bệnh nhân phải chịu ảnh hưởng của tia X. Và đến những năm 90, sự ra đời và phát triển các chuỗi xung nhanh trong chụp cộng hưởng từ động khắc phục các nhược điểm của X quang và trở thành phương tiện lý tưởng cho chẩn đoán (Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) . Tại bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh chúng tôi đã dùng cộng hưởng từ khảo sát động học sàn chậu, chủ yếu đánh giá trên các bệnh nhân đến từ khoa hậu môn – trực tràng. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá đặc điểm hình ảnh các bệnh lý vùng ...