CỘNG HƯỞNG TỪ TIỀN LIỆT TUYẾN VỚI ENDORECTAL COIL

Mục đích: Đánh giá vai trò cộng hưởng từ (CHT) tiền liệt tuyến (TLT) với endorectal coil. Bệnh nhân và phương pháp: Chúng tôi phân tích đặc điểm hình ảnh 22 trường hợp chụp CHT của TLT với coil đặt trong trực tràng tại Trung Tâm Y Khoa Medic khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2006 đến tháng 8 năm 2007. Kết quả: * Có 6 trường hợp khả sát CHT trước sinh thiết: 1 bệnh nhân có tổn thương ung thư TLT. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CỘNG HƯỞNG TỪ TIỀN LIỆT TUYẾN VỚI ENDORECTAL COIL CỘNG HƯỞNG TỪ TIỀN LIỆT TUYẾN VỚI ENDORECTAL COILTÓM TẮTMục đích: Đánh giá vai trò cộng hưởng từ (CHT) tiền liệt tuyến (TLT) vớiendorectal coil.Bệnh nhân và phương pháp: Chúng tôi phân tích đặc điểm hình ảnh 22trường hợp chụp CHT của TLT với coil đặt trong trực tràng tại Trung TâmY Khoa Medic khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2006 đến tháng 8 năm 2007.Kết quả: * Có 6 trường hợp khả sát CHT trước sinh thiết: 1 bệnh nhân cótổn thương ung thư TLT. 2 bệnh nhân TLT bình thường. 3 trường hợp ungthư xâm lấn túi tinh và di căn xương chậu- xương cùng. * 15 bệnh nhân cócarcinoma TLT: 9 trường hợp ung thư còn trong vỏ bao. 6 ca ung thư xâmlấn túi tinh một hoặc hai bên. * 1 trường hợp nghi ngờ ung thư tái phát saucắt trọn TLT đã được phát hiện.Kết luận: CHT của TLT với endocoil có thể phát hiện:. Tổn thương ung thưTLT. Đánh giá ung thư xâm lấn vỏ bao, hạch di căn, di căn xương. Tìm ungthư tái phát sau cắt trọn TLT.ABSTRACTPurpose: The aim of the study is to estimate the role of the prostate MRimaging with endorectal coil.Patients and methods: We analyzed the imaging features of 22 cases whowere performed the prostate MR imaging with endorectal coil at Medicmedical Center during the period from March 2006 to August 2007.Results: * Prebiopsy: 6 cases. Malignant lesion in 1 patient.. Normal of theprostate in 2 cases.. 3 cases showed lesion extending into the seminalvesicles and bone metastases. 15 patients had carcinoma:. Lesion untilwithin capsule in 9 cases.. 6 patients showed lesion extending into theseminal vesicles either bilaterally or unileterrally. 1 patient showed localrecurrence.Conclusion: MR imaging of the prostate with endorectal coil can find:Malignant lesion identification of the prostate.. Evaluation of extracapsularextension of cancer, detection of possible lymph node spread and bonemetastases.. Detected local recurrence after radical prostatectomy.ĐẶT VẤN ĐỀUng thư TLT hay gặp nhất, ung thư gây tử vong thứ hai ở người đàn ôngMỹ(1). Gần 8% đàn ông Mỹ được chẩn đoán ung thư TLT trong suốt cuộcđời của họ và 20% trong số đó chết vì bệnh lý này(1).Trước khi điều trị ung thư TLT, đánh gía ung thư đã xâm lấn khỏi vỏ baohay chưa là một việc làm hết sức quan trọng. Điều này giúp chúng ta chọnphương pháp điều trị cho bệnh nhân và cũng giúp tiên lượng bệnh. Chẩnđoán ung thư TLT còn trong vỏ bao thì tỷ lệ sống còn của bệnh nhân sau 5năm là 100%(1).Vậy kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh nào có thể đánh giá đuợc ung thư đã xâmlấn khỏi vỏ bao hay chưa. Có nhiều kỹ thuật nhưng cộng hưởng từ vớiendorectal coil là kỹ thuật tốt nhất hiện nay có độ nhạy và đặc hiệu cao đểđánh giá điều này. Ngoài ra, kỹ thuật này cũng có thể phát hiện tổn thươngác tính của TLT và ung thư tái phát sau cắt trọn TLT.BỆNH NHÂN VÀ PHƯƠNG PHÁPBệnh nhânTất cả 22 bệnh nhân đã được thực hiện cộng hưởng từ với endorectal coil tạiTrung Tâm Y Khoa Medic trong khoảng thời gian từ tháng 3 năm 2006 đếntháng 8 năm 2007.Phương phápPhương pháp nghiên cứu tiền cứu mô tả.Dụng cụHình bên trái: Hình ảnh coil chụp cộng hưởng từ TLT.Hình bên phải: Hình vẽ vị trí tương quan coil đặt trong lòng trực tràng.Hình ảnh cộng hưởng từ được phân tích:Nhằm giúp các bác sỹ lâm sàng đánh giá giai đoạn ung thư, chúng tôi phântích hình ảnh thu được theo các bước sau:- Xác định xem có tổn thương TLT không?- Đánh giá ung thư TLT đã xâm lấn khỏi vỏ bao chưa?- Ung thư có xâm lấn túi tinh, bó mạch thần kinh?- Tìm hạch chậu và di căn xương.Hình ảnh giải phẩu bình thường của cộng hưởng từ TLTB: Bàng quang; C: Vùng trung tâm; T: Vùng chuyển tiếp; P: Vùng ngoạivi(1).Hình ảnh ung thư TLTTrên hình ảnh T2: Ung thư TLT có tín hiệu thấp tương phản với tính hiệucao vùng ngoại vi hai bên TLT.Tuy nhiên, tổn thương có tín hiệu thấp vùng ngoại cũng có thể tổn thươnglành tính (xuất huyết, viêm, nốt tăng sản). Khi đó, ta cần làm thêm MRspectroscopy, dynamic(1,2,3,11).KẾT QUẢ:Trong 22 trường hợp chúng tôi khảo sát kết quả ghi nhận:1. Số bệnh nhân chưa có sinh thiết TLT: 6 trường hợp- 1 trường hợp nghi ngờ tổn thương ung thư trên CHT, kết quả sinh thiếtcarcinaoma TLT.- 2 trường hợp CTH khó đánh giá, kết quả sinh thiết không ung thư.- 3 trường hợp ung thư xâm lấn túi tinh và di căn xương chậu.2. Số bệnh nhân đã biết ung thư TLT: 15 trường hợp- 9 trường hợp chưa xâm lấn ra khỏi vỏ bao, 7 trường hợp phù hợp kết quả phẩthuật, 2 trường hợp bệnh nhân không đồng ý phẩu thuật.- 6 trường hợp xâm lấn túi tinh một hoặc hai bên.3. Số bệnh nhân sau phẩu thuật cắt trọn TLT: 1 trường hợp- Phát hiện ung thư tái phát.BÀN LUẬN- Đối với những trường hợp chưa có sinh thiết TLT, tổn thương ung thư cóthể phát hiện được nếu ung thư xuất hiện ở vùng ngoại biên. Khi ung thưxuất hiện ở vùng trung tâm hay chuyển tiếp việc tìm tổn thư ung thư khóhơn nhiều và đặc biệt khó ...