Corticoid

Tham khảo tài liệu corticoid, y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Corticoid Häc viÖn qu©n y Bé m«n tim m¹c h - thËn - Khíp - Né i TiÕtSö dông c ortic oid trong l©m s µng B S NguyÔn Ngäc Ch©u 1 . ®¹i c -¬ng- S ö dông corticosteroid lµ vÊn ® quan träng vµ cßn nhiÒu Òtranh luËn trong l© sµng nãi chung vµ trong chuyªn khoa mkhíp.- T¸c dông chèng viªm nhanh vµ m¹nh lµ nh÷ c¨n cø cho ngviÖc chØ ® Þnh thuèc trong ®iÒu trÞ c¸c bÖnh khíp.- Thùc tÕ cho thÊy, khi dïng thuèc kÐo dµi, liÒu cao vît qu¸liÒu sinh lÝ ® g© nhiÒu t¸c dông phô nghiªm träng dÉn · y® Õn nh÷ ng quan ® iÓm kh¸c nhau vÒ vai trß cñacorticosteroid trong sinh lÝ bÖnh vµ ®iÒu trÞ c¸c bÖnh khíp.- Tuy vËy viÖc sö dông corticosteroid vÉn lµ biÖn ph¸p quanträng trong ® iÒu trÞ mét sè bÖnh khíp, v× t¸c dông m¹nh cñathuèc trong nhiÒu trêng hîp mµ cha cã thuèc chèng viªmnµo vît ®îc. 2 . t¸c dông s inh lÝ cña c ortic os te roid2.1.Giíi thiÖu- Trong c¬ thÓ corticosteroid lµ hormon ® s¶n xuÊt bëi líp îctÕ bµo bã ë vïng vá cña tuyÕn thîng thËn.- § © yÕu tè cÇn thiÕt cho sù ph¸t triÓn b× thêng cña c¬ y nhthÓ, gióp c¬thÓ duy tr×h»ng ® Þnh cña néi m«i.- C¸c corticosteroid cßn cã vai trß ®iÒu hoµ qu¸ tr× chuyÓn nhho¸ c¸c chÊt, vµ ® iÒu hoµ chøc n¨ng cña hÖ thÇn kinh trung ¬ Bªn c¹nh ® chóng cßn cã t¸c dông chèng viªm nhanh vµ ng. ãm¹nh.- Sù s¶n xuÊt hormon nµy chÞu sù ®iÒu tiÕt cña trôc ® thÞ åi- tuyÕn yªn - tuyÕn thîng thËn.- §iÒu kiÖn sinh lÝ b× thêng nång ® corticosteroid trong nh éhuyÕt t¬ thay ® theo nhÞp ngµy ® ng æi ªm. Điều hòa bài tiết Corticosteroid ĐiCRH: Corticotropic Vùng đồi thịReleasingHormoneACTH: Adreno CRHCorticotropicHormone Tuyến yênCorticosteroids:Mineralocorticoid,Glucocorticoid ACTH Vỏ thượng thận Steroid sinh dục Corticosteroids 1 . t¸c dông s inh lÝ cña corticos teroid- Trong qu¸ tr× viªm, c¸c kÝch thÝch g© viªm thêng kÌm nh yvíi viÖc gi¶i phãng c¸c cytokin nh: IL1, IL6), TNF α... C¸ccytokin nµy kÝch thÝch trôc ® thÞ - tuyÕn yªn - tuyÕn th åiîng thËn t¨ng tæng hîp corticosteroid kÕt qu¶ lµ g© øc chÕ yngîc qu¸ tr× gi¶i phãng cytokin do ® gi¶m qu¸ tr× viªm. nh ã nh- Khi tæng hîp kh«ng ® corticosteroid sÏ dÉn ® ñ Õn kh«ngkiÓm so¸t ® ph¶n øng viªm g© tæn th¬ tæ chøc lan îc y ngréng - tiÕp tôc g© gi¶i phãng nhiÒu chÊt trung gian ho¸ häc ycã t¸c dông g© viªm. y- MÊt kh¶ n¨ng th«ng tin ngîc (feed back) gi÷ hÖ thÇn kinh atrung ¬ vµ c¸c c¬ chÕ g© viªm ë ngo¹i vi cã thÓ lµ yÕu tè ng yquan träng trong c¬chÕ bÖnh sinh cña mét sè bÖnh khíp. 2. t¸c dông s inh lÝ cña c ortic os te roid2 .2. Mé t s è t¸c d ô ng s inh lÝ c hungCorticosteroid cã mét sè t¸c dông chñ yÕu:- Lµm t¨ng kh¶ n¨ng thøc tØnh vµ s¶ng kho¸i.- Lµm t¨ng glucose m¸u, vµ t¨ng glycogen ë gan.- Lµm t¨ng kh¶ n¨ng kh¸ng insulin,- øc chÕ chøc n¨ng tuyÕn gi¸p.- øc chÕ chøc n¨ng t¸i tæng hîp vµ bµi tiÕt hormon.- Lµm t¨ng qu¸ tr× dÞ ho¸ ë c¬ nh .- Lµm t¨ng ho¹t tÝnh c¸c men gi¶i ® éc.- Lµm chËm liÒn vÕt th¬ ng.- KiÒm chÕ ph¶n øng viªm cÊp tÝnh.- øc chÕ ® øng miÔn dÞch qua trung gian tÕ bµo vµ c¶ ® ¸p ¸pøng miÔn dÞch dÞch thÓ. 2. t¸c dông s inh lÝ cña c ortic os te roid2 .2. C¸c t¸c d ô ng trª n c ¬ q uan v µ c ¸c tÕ b µo- øc chÕ sù tæng hîp vµ øc chÕ gi¶i phãng c¸c hormon kÝchthÝch bµi tiÕt tuyÕn thîng thËn vµ tuyÕn sinh dôc(corticotropin, gonadotropin) tõ vïng díi ® thÞ. åi- øc chÕ sù tæng hîp vµ øc chÕ bµi tiÕt c¸c hormon kÝchthÝch tuyÕn thîng thËn, kÝch thÝch tuyÕn gi¸p vµ hormont¨ng trëng cña vïng tuyÕn yªn.- øc chÕ sù tæng hîp vµ øc chÕ bµi tiÕt c¸c hormon cortisol vµandrogen cña tuyÕn thîng thËn.- øc chÕ sù tæng hîp estrogen ë buång trøng, testosteron cñatinh hoµn, gi¶m ho¹t tÝnh cña c¸c hormon nµy t¹i c¬ quan® Ých.- øc chÕ c¸c chÊt TGHH kÝch thÝch ph¶n øng viªm:TNF α,interleukin I, interferon, prostaglandin, leucotrien)... 2 . t¸c dông s inh lÝ cña c ortic os ...