CRP sử dụng trong chuyên khoa hô hấp

CRP là một marker phản ánh 2 tình trạng sinh lý bệnh quan trọng đó là phản ứng pha cấp (khi xảy ra tổn thương, phá hủy tế bào-mô) và tăng viêm hệ thống. Bài viết trình bày vai trò của CRP trong bệnh lý hô hấp, CRP liên quan đến các tình trạng viêm hệ thống mạn tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CRP sử dụng trong chuyên khoa hô hấp Hướng dẫn thực hànhCRP SỬ DỤNG TRONG CHUYÊN KHOA HÔ HẤP BS Nguyễn Minh Sang Khoa Hô hấp – Dị ứng, Bệnh viện Hữu Nghị1. ĐẠI CƯƠNG mức độ nặng của tổn thương mô và mức độ nặngLịch sử: Năm 1930, tại Viện Nghiên cứu Y học của quá trình viêm.Rockefeller, Tillett và Francis đã phát hiện trong CRP bám dính trên bề mặt tế bào bìnhhuyết thanh của bệnh nhân (BN) bị viêm phổi thường bao gồm tiểu cầu, đại thực bào và các tếdo phế cầu có một loại protein có khả năng kết bào bị tổn thương hoặc tế bào chết và một số loạitủa với C-polysaccharide của vỏ phế cầu khuẩn tế bào khác. CRP được nhận biết bởi thành phầnvà đặt tên nó là protein phản ứng C (C-Reactive bổ thể C1q và kích hoạt bổ thể theo con đường cổProtein, CRP) (1). điển hoặc cũng có thể kích hoạt đáp ứng của đạiCấu tạo và sinh tổng hợp: CRP là một protein điển thực bào bằng việc gắn với receptor Fc (4,5). Vì vậyhình của đáp ứng pha cấp và là một dấu ấn sinh học CRP có thể nhận diện nhiều tác nhân gây bệnh vàđánh giá tình trạng viêm được sử dụng phổ biến các tế bào bất thường, từ đó loại bỏ chúng bằngnhất. CRP được sản xuất ra tại gan nhờ sự kích con đường miễn dịch dịch thể. Tuy nhiên, một sốhoạt của các cytokine tiền viêm (pro-inflammtion nghiên cứu cho rằng, CRP có thể có tác dụng cócytokines) [marnellet 2005] như IL-6, IL-1, và hại bên cạnh tác dụng bảo vệ như đã nói ở trên.IFN-a. CRP có trọng lượng phân tử là 120.000 CRP được sử dụng như một yếu tố dự đoán nguykDA, được cấu tạo bởi 5 chuỗi polypeptid, sắp xếp cơ tim mạch vì CRP tham gia trực tiếp vào cơ chếđối xứng chung quanh lỗ trung tâm. CRP có tính ổn tổn thương do xơ vữa động mạch (6), CRP tăng khiđịnh cao do CRP có thành phần pentraxin ổn định, tổn thương mô trong nhồi máu cơ tim cấp và mộtvà có thời gian nửa đời dài 18-20 giờ, vì vậy người số bệnh lý viêm khác (7).ta dễ dàng đo lường nồng độ CRP trong máu. Những nghiên cứu hiện tại cho thấy CRPVai trò trong bệnh lý ở người: tăng trong các bệnh lý ung thư. Bên cạnh đó, ngày nay người ta còn sử dụng CRP như là một dấu ấnNồng độ CRP trong máu người bình thường rất sinh học của giảm chức năng phổi, dấu ấn sinhthấp, nhưng nó có thể tăng cao rất nhanh liên học dự đoán của bệnh xơ nang và COPD, và đượcquan với tình trạng nhiễm trùng, đáp ứng tự miễn, coi là dấu ấn sinh học của viêm hệ thống.ung thư và nhiễm trùng máu. CRP là một markerviêm có độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu không Người ta cũng thấy rằng có một lượng CRPcao. Bình thường nồng độ CRP 10 mg/L được coi là có ý nghĩa bệnh lý viêm được sản xuất tại gan. Tuy nhiên vai trò sinh họccấp (2). Với khoảng từ 3 mg/L đến 10 mg/L có chính xác của CRP đối với hệ hô hấp, con đườngthể phản ánh nhiều tình trạng bệnh lý như béo tác động của CRP đối với các bệnh lý hô hấp khácphì, hút thuốc lá, đái tháo đường, tăng huyết áp, nhau còn chưa được biết rõ. Cần nhiều nghiên cứurối loạn giấc ngủ, trầm cảm… và nhiều trạng thái hơn nữa để hiểu được vai trò của CRP với chứcbệnh lý - sinh lý khác mà không phải là phản ứng năng phổi và các bệnh lý hô hấp. Nếu những vaiviêm cấp (3). Trong các tình trạng viêm cấp, phá trò này được phát hiện, có thể những hiểu biết cổhuỷ mô cấp (phản ứng pha cấp) nồng độ CRP có điển của chúng ta về vai trò của CRP đối với bệnhthể tăng tới 1000 lần trong 1 đến 2 ngày, tỷ lệ với lý của con người có thể phải được đánh giá lại. 63Hô hấp số 17/2018Hướng dẫn thực hành2. VAI TRÒ CỦA CRP TRONG BỆNH LÝ ngày, giảm tỷ lệ thông khí nhân tạo và giảm tỷ lệHÔ HẤP biến chứng của viêm phổi. Các nguy cơ trên tăngVai trò của CRP như một dấu ấn sinh học của lên khi CRP không giảm ít nhất 50% từ ngày thứquá trình viêm cấp: 4 nhập viện trở đi (15). - Viêm phổi: Một nghiên cứu (cohort) thực hiện trên 53 bệnh nhân chứng minh rằng việc xét nghiệm CRP Các tác nhân thông thường của viêm phổi hàng ngày ở bệnh nhân viêm phổi nặng là có íchbao gồm phế cầu, Haemophilus influenza ...