CTSCAN MŨI XOANG TỐI THIỂU VÀ MÔ HỌC

Mục tiêu: khảo sát mối tương quan giữa hình ảnh CTscan tối thiểu, nội soi và giải phẫu bệnh trong lúc mổ nội soi mũi xoang. Phương pháp thực hiện: đánh giá theo thang điểm độ nặng hình ảnh CTscan, hình ảnh niêm mạc trong lúc phẫu thuật nội soi mũi xoang và hình mô học của mô mũi xoang 82 trường hợp viêm mũi xoang mạn tính dai dẳng hoặc viêm mũi xoang mạn tính tái phát có chỉ định mổ tai bệnh viện Đại học Y dược TPHCM. ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
CTSCAN MŨI XOANG TỐI THIỂU VÀ MÔ HỌC CTSCAN MŨI XOANG TỐI THIỂU VÀ MÔ HỌCTÓM TẮTMục tiêu: khảo sát mối tương quan giữa hình ảnh CTscan tối thiểu, nội soivà giải phẫu bệnh trong lúc mổ nội soi mũi xoang.Phương pháp thực hiện: đánh giá theo thang điểm độ nặng hình ảnhCTscan, hình ảnh niêm mạc trong lúc phẫu thuật nội soi mũi xoang và hình môhọc của mô mũi xoang 82 trường hợp viêm mũi xoang mạn tính dai dẳng hoặcviêm mũi xoang mạn tính tái phát có chỉ định mổ tai bệnh viện Đại học Y dượcTPHCM.Kết quả: giữa scan và nội soi có dự tương quan cao, giữa CTscan và môhọc, nội soi và mô học có sự tương quan ở mức độ trung bình.Kết luận: qua kiểm chứng bằng giải phẫu bệnh niêm mạc xoang trogn lúvcmổ cho thấy: cùng với nội soi mũi xoang chẩn đóan, chỉ định mổ và xâydựng kế họach cho phẫu thậut nội soi mũi xoang.ABSTRACTPurpose: To investigate the correlation among the CT Scan endoscopicdiagnostic findings, and pathologic features during operations.Method: An objective assessement according scoring systems on CT Scan,endoscopic diagnostic findings, and pathologic feature of 82 surgical cases ofFESS for relieve refractory CRS and recurrent CRS at UMC.Result: There is a high level correlation between the CT Scan findigns andpathologic features, between andoscopic and pathologic features is anmoderate correlation.Conclusion: With the verifying of pathologic feature shown the importantroles of CT Scan and endoscopic in diagnosis, indication an build up thesurgical plan.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh viêm mũi xoang là một trong số các bệnh thường gặp nhất tại cácphòng khám tai mũi họng; trong đó có một số trường hợp viêm mũi xoangmạn tính hoặc tái phát không đáp ứng với điều trị thuốc phải mổ(1,2,3).Bệnh nhân bị viêm mũi xoang sẽ được đánh giá qua hình ảnh CT Scan, tronglúc phẫu thuật nội soi và mô mũi xoang được đánh giá dưới kính hiển viquang học.Mức độ tương hợp giữa 3 cách đánh giá này là như thế nào?ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPThiết kế nghiên cứuNghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang.Đối tượng82 bệnh nhân đến khám và điều trị bệnh viện Đại học Y Dược, cơ sở 1 từ01.07.2005 đến 30.6.2006.Tiêu chuẩn chọn bệnhTuổi ≥ 16t, không phân biệt giới tính, chủng tộc, nghề nghiệp, nơi cư trú,được chẩn đoán và điều trị viêm mũi xoang, có chỉ định phẫu thuật nội soimũi xoang: 1. Viêm mũi xoang mạn dai dẳng; 2. Viêm mũi xoang mạn táiphát(9,11, 12).Tiêu chuẩn loại trừViêm xoang đơn độc như mucocele xoang trán, nấm xoang bướm đơn độc;Viêm xoang thứ phát sau chấn thương, do u, do răng; Bệnh nhân có yếu tốlàm bệnh khó trị trước đó; Bệnh nhân đang bị bệnh nha chu, sâu răng; Bệnhnhân đã được mổ xoang trước đây; Bệnh nhân có bệnh mạn tính đường hôhấp như suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.Phương pháp nghiên cứu+ CT Scan: theo thang điểm Lund và Mackay 1993(8).+ Phẫu thuật nội soi: theo thang điểm Kennedy 1997(6,7).- Phẫu thuật được tiến hành từ trước ra sau.+ Mô bệnh phẩm được xử lý và đọc kết quả mô học dưới kính hiển vi quanghọc, đánh giá theo thang điểm của Beilingmaier 1996(4,5).- Xử lý số liệu bằng phần mềm Microsoft® Office Excel 2003.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPLô nghiên cứu của chúng tôi có 82 bệnh nhân, chẩn đoán tr ước phẫu thuậtnằm trong 2 nhóm: viêm mũi xoang mạn tái phát và viêm mũi xoang mạndai dẳng.TuổiTuổi trung bình của nhóm nghiên cứu: 35,39 ± 10,9 tuổi.GiớiNam: 31/82 chiếm 38%; Nữ: 51/82 chiếm 62%.CT ScanBảng 1: Bảng điể m mức độ nặng đánh giá qua CT Scan theo thang điểm củaLund and Mackay 1993CTScan Viêm mũi Viêm mũi xoang xoang mạn tái mạn dai phát dẳngOMC 1,56 1,82Xoang hàm 0,69 1,205Sàng trước 0,36 1,175Sàng sau 0,045 0,87Xoang bướm 0,045 0,27CTScan Viêm mũi Viêm mũi xoang xoang mạn tái mạn dai phát dẳngXoang trán 0,03 0,45Bất thường giảiphẫuKhông có xoangtrán 0 0Concha bullosa 0,385 0,115Paradoxical cuốngiữa 0 0Mỏm móc congvào trong, khí hoá 0,03 0mỏm mócTế bào Haller 0,11 0Tế bào Agger nasi 0,06 0CTScan Viêm mũi Viêm mũi xoang xoang mạn tái mạn dai phát dẳngtoVẹo vách ngăn 0,45 0,3Phẫu thuậtBảng 2: Điểm trung bình độ nặng niêm mạc mũi xoang qua đánh giá đại thể Viêm mũi Viêm mũi xoang mạn xoang mạn mạn tái dai dẳng phátKhe giữa 1,03 1,675Xoang hàm 1,14 ...