Đặc điểm bệnh lý vòng nhẫn mạch máu có tắc nghẽn đường hô hấp tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Đề tài này được tiến hành để khảo sát các đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị của các loại vòng nhẫn mạch máu có hẹp đường thở tại Nhi Đồng 1. Nghiên cứu thực hiện từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 12 năm 2013, có 56 bệnh nhi được thu thập vào mẫu nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh lý vòng nhẫn mạch máu có tắc nghẽn đường hô hấp tại Bệnh viện Nhi Đồng 1NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014ĐẶCĐIỂMBỆNHLÝVÒNGNHẪNMẠCHMÁUCÓTẮCNGHẼNĐƯỜNGHÔHẤPTẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG1LêBìnhBảoTịnh*,PhanHữuNguyệtDiễm**TÓMTẮTTổng quan và mục tiêu nghiên cứu: Vòngnhẫnmạchmáuthườnggâynhữngtriệuchứnghôhấpdaidẳngkhônggiảithíchđượcởtrẻnhũnhivàtrẻnhỏ.Việcchẩnđoánvàđiềutrịthườngbịchậmtrễ.HiệnnaytạiViệtNamchỉcó1nghiêncứuvềbệnhlýnàyvới9cađượcbáocáo.Chúngtôithựchiệnnghiêncứunàyvớimụctiêukhảosátcácđặcđiểmlâmsàng,chẩnđoánhìnhảnhvàkếtquảđiềutrịcủacácloạivòngnhẫnmạchmáucóhẹpđườngthởtạiNhiĐồng1.Phươngpháp:HồicứumôtảhàngloạtcaKếtquả:Từtháng1năm2009đếntháng12năm2013,có56bệnhnhiđượcthuthậpvàomẫunghiêncứu.Tuổitrungbìnhtạithờiđiểmchẩnđoánlà13tháng,78,5%ởtuổinhũnhi.Triệuchứnghôhấptìmthấyở52/56bệnhnhi,baogồmthởrít17,8%,khòkhè19,6%vàkhóthở2thì57,1%.Haimươimốttrườnghợp(37,5%)triệuchứngxuấthiệntronggiaiđoạnsơsinh.Hầuhếtcácbệnhnhiđượcpháthiệntrongbệnhcảnhkhòkhèkéodài42,8%,thởrítkéodài17,8%vàviêmphổikéodài23,2%.TấtcảbệnhnhithựchiệnCTscanngựcvớitáitạohìnhảnh3Dxácđịnhchẩnđoán.BấtthườnggiảiphẫucủavòngnhẫnmạchmáuđượcxácđịnhdựavàoCTngực,baogồm39trườnghợpbấtthườngđộngmạch(ĐM)phổitrái,8trườnghợpcungđộngmạchchủ(ĐMC)đôi,7trườnghợpbấtthườngĐMkhôngtên,1trườnghợpcungĐMCbênphảivàbấtthườngđộngmạchdướiđòn(ĐMDĐ)bêntrái,1trườnghợpcungĐMCvòngquanh.Sáutrong56trườnghợpcóđiềutrịphẫuthuậtbaogồm2cacungĐMCđôivà4cabấtthườngĐMphổitrái.HaicacungĐMCđôikhỏihoàntoàn,2cabấtthườngĐMphổitráimặcdùgiảmnhưngvẫncòntriệuchứngvềhôhấp.Khôngcótửvongtrongphẫuthuật,nhưngtrongthờigianhậuphẫu2cabấtthườngĐMphổitráicóhẹpkhíquảnđoạndàitửvongtrongbệnhcảnhnhiễmtrùnghuyếtvàsuyhôhấp.Kếtluận:Ởnhữngbệnhnhicócáctriệuchứnghôhấpdaidẳnghoặctáiphátnhưthởrít,khòkhèhaykhóthở2thì,đặcbiệttriệuchứngkhởiphátsớmởtuổinhũnhi,nêntìmnhữngtriệuchứngcủabấtthườngbẩmsinhvòngnhẫnmạchmáu.CTscancócảnquanggiúpchẩnđoánvàxácđịnhcấutrúccủavòngnhẫnmạchmáu.PhẫuthuậtsớmởnhữngbệnhnhicótriệuchứngtrongnhómcungĐMCđôihiệuquảhơnnhómbấtthườngĐMphổitrái.Từkhóa:vòngnhẫnmạchmáu,tắcnghẽnđườnghôhấp,khóthở2thì,khòkhèkéodài.ABSTRACTCHARACTERSOFVASCULARRINGSASSOCIATEDWITHTRACHEALSTENOSISATPEDIATRICHOSPITALNo1LeBinhBaoTinh,PhanHuuNguyetDiem*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:256‐262Background and objectives: Congenital vascular rings (VR) may often cause unexplained persistentrespiratorysymptomsininfantsandyoungchildren.Thediagnosisandtreatmentareoftendelayed.Uptonow,there is only one study of vascular rings with 9 patients reported in Vietnam. The aim of this study was todescribetheclinical,imaginarymanifestations,andmanagementatPediatrichospital1.*Khoahôhấp,BệnhviệnNhiĐồng1**BộmônNhi,ĐạihọcYDượcTP.HồChíMinhTácgiảliênlạc:BS.LêBìnhBảoTịnhĐT:0906756879Email:dr.letinh@yahoo.com256ChuyênĐềSứcKhỏeSinhSảnvàBàMẹTrẻemYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcMethod:Retrospectivecaseseriesdescriptivestudy.Results:FromJanuary2009throughJune2013,56patientswereenrolled.Themeanageatdiagnosiswas13month,78.5%ininfant.Respiratorymanifestationswerefoundin52patients,includingstridorin17.8%,wheezing in 19.6% and biphasic dyspnea in 57.1%. Twenty one (37.5%) showed symptoms in the neonatalperiod.Mostpatientsweredetectedbyprolongedwheezing(42.8%),prolongedstridor(12.5%),orbyprolongedpneumonia(23.2%).Thoraciccomputerizedtomography(CT)scanwiththree‐dimensional(3D)wasperformedinallpatients.TheanatomyofvascularringswerecorrectlyidentifiedbythoracicCT,including39pulmonaryarterysling(PAS),8doubleaorticarch(DAA),7anomalousinnominateartery,1rightaorticarchwithaberrantleftsubclavianarteryand1circumflexaorticarch.Sixofthe56patientsunderwentsurgeryforrepairofVR,2DAAand4PAS.Whereas2patientswithDAAwerecompletelyrelievedofsymptoms,2patientswithPASwere improved but still had persistent respiratory symptoms after surgery. There was no intraoperativemortality,while2patientswithapulmonaryslingandseverelong‐segmenttrachealstenosisdiedofsepsisandrespiratoryfailureinthepostoperativeperiod.Conclusions: Patients, wit ...