Đặc điểm bệnh nhân thở máy có tim bẩm sinh tại khoa tim mạch, Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đặc điểm bệnh nhân thở máy có tim bẩm sinh từ 1-15 tuổi tại khoa tim mạch, Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 06/2007 đến tháng 08/2008 như thế nào. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh nhân thở máy có tim bẩm sinh tại khoa tim mạch, Bệnh viện Nhi Đồng 2ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN THỞ MÁY CÓ TIM BẨM SINHTẠI KHOA TIM MẠCH ,BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2.Nguyễn Văn Đông*, Nguyễn Thị Ngọc Phượng*TÓM TẮTMục tiêu: Đặc điểm bệnh nhân thở máy có tim bẩm sinh từ 1-15 tuổi tại khoa Tim mạch,Bệnh viện NhiĐồng 2 từ tháng 06/2007 đến tháng 08/2008 như thế nào?Phương pháp: tiền cứu và hồi cứu mô tả hàng loạt ca.Kết quả: cho thấy có 24 trẻ trong lô nghiên cứu thoả các tiêu chuẩnTỉ lệ bệnh nhân có tim bẩm sinh tử vong sau thở máy (58,3%),tỉ lệ bệnh nhân có tim bẩm sinh không tửvong sau thở máy(41,7%). Tỉ lệ BN tử vong có tim bẩm sinh tím(100%), tim bẩm sinh không tím (41,17%),cóbiến chứng suy tim(58,33%). Ngoài ra tỉ lệ tử vong trên BN tim bẩm sinh có nhiễm khuẩn hô hấp(56,52%),nhiễm khuẩn tiểu(0%), suy thận cấp(33,33%), tiêu chảy cấp hoặc tiêu chảy nhiễm khuẩn(100%), thiếumáu(28,57%), suy dinh dưỡng (60%) và dị tật khác đi kèm như sinh non (33%), Down (33,33%), bệnh lý thầnkinh (100%), khác (100%), không bệnh lý đi kèm (62,5%).Kết luận:Tỉ lệ tử vong trên bệnh nhân có tim bẩm sinh cao nhất ở nhóm tim bẩm sinh tím có tuần hoàn phổigiảm, kế đến là tim bẩm sinh có tuần hoàn phổi tăng và cung động mạch phổi phổng. Tỉ lệ tử vong càng cao ởnhóm BN tim bẩm sinh thở máy với cài đặt thông số ban đầu càng cao. Chỉ cần 1 yếu tố ảnh hưởng đến BN cótim bẩm sinh đang thở máy cũng làm nặng hơn tình trạng của BN dẫn đến tỉ lệ tử vong caoABSTRACTTHE CHARACTERISTICS OF THE PATIENTS WHO HAVE THE CONGENITAL HEART DISEASESAND ARE SUPPORTED WITH MECHANICAL VENTILATION IN CARDIOLOGYDEPARTMENT,THE 2ND CHILDREN HOSPITAL.Nguyen Van Dong, Nguyen Thi Ngoc Phuong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 4 – 2008: 114 - 119Objective: The characteristics of the patients who have the congenital heart diseases and are supported withmechenical ventilation in cardiology deparment,the 2nd Children Hospital, from 06/2007 to 08/2008.Methods: Prospective with report many cases.Results: There are 24 patients in our research population which have all our criteria. The mortality rate ofthe patients with congenital heart diseases after supporting mechenical ventilation (58.3%), The survival rate of ofthe patients with congenital heart diseases after supporting mechenical ventilation (41.7%). The mortality rate ofthe patients with cyanotic heart diseases(100%), acyanotic congenital heart defects(41.17%), heartfailure(58.33%). Besides the mortality rate of the patients with congenital heart diseases which have respiratoryinfection (56.52%), infection of the urine tract (0%), acute renal failure (33.33%), acute or infectous diarrhoea(100%), anaemia (28.57%), malnutrition (60%) and accompanied disorders such as premarure (33%), Down(33.33%), nervous disorder (100%), others(100%) and no accompanied disorders (62.5%).Conclusion: The mortality rate of the patients with mechenical ventilation is highest in the ones withcyanotic heart diseases and decreased pulmonary blood flow, then the ones not only congenital heart diseases butalso increased pulmonary blood flow and the main pulmonary artey is prominent. The higher primary setting is,the higher mortality rate in the patients who have the congenital heart diseases and are supported with mechenicalventilation is. Therefore, when there is any affective factor, it results in the worse state in the patients who havethe congenital heart diseases and are supported with mechenical ventilation.* Bệnh viện Nhi Đồng 2Chuyên đề Nhi khoa1ĐẶT VẤN ĐỀ:Bệnh tim bẩm sinh là 1 nhóm bệnh lý rấtthường gặp ở trẻ em. Tại Mỹ mỗi năm cókhoảng 32000 trẻ sinh ra thì trong đó có khoảng14000 trẻ có sang thương thực thể ở tim (43,75%).Theo y văn thì tần suất trẻ bị bệnh tim bẩm sinhchiếm khoảng 0,8% trẻ sinh sống.Trong các cuộc điều tra do WHO thực hiệnrải đều trên các quốc gia thì bệnh tim bẩm sinhchiếm khoảng 0,7 – 0,8% và tỉ lệ nam/nữ là 1/1.Tại BV Nhi Đồng 1 và 2 từ năm 1984-1994 cókhoảng 5442 trẻ có bệnh tim bẩm sinh(54% trẻbệnh tim nói chung)/1000 trẻ bệnh tim.Tại Khoa Tim mạch BV Nhi Đồng 2 từ tháng03/2007 đến tháng 08/2007 tỉ lệ tử vong ở bệnhnhân thở máy có tim bẩm sinh là 44%.Bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em nếu không đượcphẫu thuật sẽ có nhiều biến chứng nghiêm trọngvà có thể dẫn đến tử vong. Trong thực tế hiệnnay tại Viện Tim quá tải về số lượng bệnh nhânchờ đợi để được phẫu thuật(trung bình chỉ phẫuthuật 5 ca/ngày),cho nên số lượng BN nhập việnKhoa Tim Mạch tại các BV Nhi ngày càng tăng.Các biến chứng cao áp phổi ,suy tim, nhiễmkhuẩn hô hấp... lập lại nhiều lần tạo nên 1 vònglẩn quẩn làm cho bệnh nhân có thể tử vongtrước khi được phẫu thuật.Đặt biệt một vấn đề quan trọng đó là hỗ trợhô hấp cho các BN này bằng thông khí cơ học áplực dương khi BN có triệu chứng suy hô hấpkhông đáp ứng với hỗ trợ hô hấp thông thường(oxy qua canula, mask, NCPAP...). Vì thế chúngtôi tiến hành nghiên cứu này nhằm xác định ...