Đặc điểm bệnh nhân và vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Nguyễn Trãi, thành phố Hồ Chí Minh

Viêm phổi cộng đồng là một bệnh lý thường gặp với tỷ lệ nhập viện và tử vong cao. Vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng đang có xu hướng gia tăng đề kháng kháng sinh do đó cần phải cập nhật dữ liệu thường xuyên nhằm lựa chọn kháng sinh điều trị phù hợp. Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm viêm phổi và đặc điểm vi sinh của bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện tại bệnh viện Nguyễn Trãi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh nhân và vi khuẩn gây viêm phổi cộng đồng tại Bệnh viện Nguyễn Trãi, thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 6 * 2020 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN VÀ VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thiên Dung1, Nguyễn Như Hồ1,2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm phổi cộng đồng là một bệnh lý thường gặp với tỷ lệ nhập viện và tử vong cao. Vi khuẩngây viêm phổi cộng đồng đang có xu hướng gia tăng đề kháng kháng sinh do đó cần phải cập nhật dữ liệu thườngxuyên nhằm lựa chọn kháng sinh điều trị phù hợp. Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát đặc điểm viêm phổi vàđặc điểm vi sinh của bệnh nhân viêm phổi cộng đồng nhập viện tại bệnh viện Nguyễn Trãi. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên 684 hồ sơ bệnh án của bệnh nhân được chẩnđoán viêm phổi cộng đồng nhập viện điều trị tại bệnh viện Nguyễn Trãi từ tháng 12/2018 đến tháng 12/2019. Kết quả: Tuổi trung vị của dân số nghiên cứu là 77 (65 – 84), nam giới chiếm 45,9%. Hầu hết bệnh nhân cóít nhất một bệnh mắc kèm, trong đó tăng huyết áp là bệnh thường gặp nhất (82,7%). 59,2% bệnh nhân đượcđánh giá viêm phổi nhẹ theo thang điểm CURB-65. Vi khuẩn Gram âm chiếm 68,9% trong các tác nhân gây bệnhphân lập được từ các mẫu đàm và máu. Các vi khuẩn được phân lập với tỷ lệ cao gồm có Klebsiella pneumoniae(32,6%), Staphylococcus aureus (19,3%), Escherichia coli (9,6%), Pseudomonas aeruginosa (8,9%), Proteusmirabilis (5,9%) và Acinetobacter spp. (3,7%). Tỷ lệ vi khuẩn đa kháng chiếm 42,6%. K. pneumoniae còn nhạycảm với các kháng sinh nhóm cephalosporin, fluoroquinolone, aminoglydoside, carbapenem và colistin. Tỷ lệ S.aureus kháng oxacillin là 65%. Acinetobacter spp. chỉ còn nhạy cảm với imipenem và colistin. Nghiên cứu chưaghi nhận trường hợp vi khuẩn Gram dương đề kháng vancomycin và vi khuẩn Gram âm đề kháng colistin. Kết luận: Tỷ lệ vi khuẩn Gram âm phân lập được từ các mẫu xét nghiệm khá cao. Các kháng sinh đầu taytrong điều trị viêm phổi cộng đồng vẫn còn nhạy cảm tốt trên tác nhân gây bệnh thường gặp tại bệnh việnNguyễn Trãi. Từ khóa: viêm phổi cộng đồng, đề kháng kháng sinhABSTRACT CHARACTERISTICS OF PATIENTS AND BACTERIA CAUSING COMMUNITY–ACQUIRED PNEUMONIA AT NGUYEN TRAI HOSPITAL, HO CHI MINH CITY Nguyen Thien Dung, Nguyen Nhu Ho * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 24 - No. 6 - 2020: 34 - 41 Background: Community-acquired pneumonia (CAP) continues to be a major cause of morbidity andmortality. The increase in antibiotic resistance of bacteria requires a more frequent update on microbiological datain order to optimize treatment with antibiotics. This study aimed to investigate the demographic and clinicalcharacteristics of CAP patients and pathogens causing CAP at Nguyen Trai hospital. Methods: A cross-sectional study was conducted on 684 medical records of inpatients diagnosed with CAPat Nguyen Trai Hospital from December 2018 to December 2019.Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh1Bệnh viện Nguyễn Trãi TP. Hồ Chí Minh2Tác giả liên lạc: TS. Nguyễn Như Hồ ĐT: 0907381818 Email: nhnguyen@ump.edu.vn 34 B - Khoa học DượcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 24 * Số 6 * 2020 Nghiên cứu Results: The median age of the population was 77 (65 – 84); 45.9% of them were males. Most patients had atleast 1 comorbidity and the most common one was hypertension (82.7%). 59.2% of patients had mild pneumoniabased on CURB-65 score. Gram-negative bacteria accounted for 68.9% of the pathogen isolated from sputum andblood samples. The most prevalent strains included Klebsiella pneumoniae (32.6%), Staphylococcus aureus(19.3%), Escherichia coli (9.6%), Pseudomonas aeruginosa (8.9%), Proteus mirabilis (5.9%) and Acinetobacterspp. (3.7%). 42,6% of the bacteria isolated were multidrug resistant pathogens. Klebsiella pneumoniae weresusceptible to most tested antibiotics. 65% of Staphylococcus aureus were resistant to oxacillin. Acinetobacterspp. were only susceptible to imipenem and colistin. There was no case resistant to vancomycin or colistin. Conclusions: High prevalence of Gram-negative bacteria were isolated from biological specimens. Thebacteria causing CAP at Nguyen Trai hospital are still sensitive to the first-line antibiotics for treatment. Keywords: community-acquired pneumonia, antibiotic resistanceĐẶT VẤNĐỀ Đ ...