Đặc điểm bệnh nhi đa chấn thương điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 Thành phố Hồ Chí Minh từ 2012-2014

Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhi (BN) đa chấn thương. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm thêm kiến thức về đặc điểm bệnh nhi đa chấn thương điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 Thành phố Hồ Chí Minh từ 2012-2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh nhi đa chấn thương điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 Thành phố Hồ Chí Minh từ 2012-2014Y Học TP.Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 6 * 2014Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI ĐA CHẤN THƯƠNG ĐIỀU TRỊTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TỪ 2012-2014Nguyễn Thị Hoa*, Đoàn Thị Ngọc Diệp*,**TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng vàđiều trị bệnh nhi (BN) đa chấn thương.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca.Kết quả: Có 54 trường hợp đa chấn thương nhập bệnh viện (BV) NhiĐồng 2 từ 2012 - 2014. Tỷ sốnam:nữ=1,45. Khoảng 41% BN thuộc nhómtừ2 đến 5 tuổi.Có 70% BN được chuyển từ các BV tuyến trước.Tai nạn giaothông là nguyên nhân thường gặp nhất (74%). Đa số tai nạn xảy ra trên đường đi (65%). Xe máy là phươngtiện gây tai nạn thường gặp (60%). Trung bình một bệnh nhân có 2,3 vùng tổn thương. Chấn thương đầu cổ làvùng thường gặp nhất (74%), kế đến là chấn thương chi (56%). Đầu-chi là loại tổn thương phối hợp thường gặpnhất (35%). Siêu âm phát hiện tất cả các trường hợp tràn dịch ổ bụng.Nồng độ trung bình men gan cao hơn ởnhóm có chấn thương bụng. Có 44% BN cần can thiệp phẫu thuật. Điểm ISS(Injury Severity Score)trung bìnhlà 18 điểm. Số ngày nằm viện trung bình là 13,35 ngày (0-81). Tỉ lệ tử vong là 7%. ISS nhóm tử vong và biếnchứng cao hơn nhóm phục hồi hoàn toàn.Kết luận: Xe máy va chạm người đi bộ là nguyên nhân đa chấn thương thường gặp nhất. Tai nạn thườngxảy ra ở lứa tuổi từ 2 đến 5 tuổi. Thang điểm ISS có ý nghĩa trong phân loại độ nặng và tiên lượng tử vong ởbệnh nhiđa chấn thương.Từ khóa: Đa chấn thương, trẻ em.ABTRACTTHE CHARACTERISTICS OF PEDIATRIC POLYTRAUMAAT THE CHILDREN’S HOSPITAL 2 HO CHI MINH CITY 2012-2014Nguyen ThiHoa ,Doan Thi Ngoc Diep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 6 - 2014: 127 - 133Objectives: To describe the epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic characteristics of childrenwith polytrauma at the Children’s Hospital 2.Methods: This is a case study. We reviewed 54polytraumatic cases who were treated from 2012 to 2014 atThe Children’s Hospital 2, Ho Chi Minh City.Results: Male/ Female ratio was 1.45/1. The highest age group was from 2 to 5 years old (41%). Most casescame from provinces (70%). Traffic accidents (74%) were the most important cause of polytrauma in this study.The most common type of traffic accidents was induced by motorbike (60%). The patients suffered from anaverage of 2.3 injuried area. Injuries of head/neck area were the most frequent (74%), followed by extremityfractures (56%). Sonography detected all cases with abdominal trauma. There were 44% of children neededsurgical intervention. Mean ofISS (injury Severity Score)was 18 (range 5-68).The average of hospitalizationdurationwas 14 days (range 0-81 days). The overall mortality rate of the series was 7%. All ofof died casesingroup withISS > 16 points.Conclusion: Accidents caused by motorcyclesfor walking children is themostsignificant ofpolytrauma inthisstudy. The most important age group was from 2 to 5 years. The ISS was found to be a good predictor of survivalin pediatric polytrauma.Keywords: Pediatric polytrauma.* Đại học Y Dược TP.HCM ** Bệnh viện Nhi Đồng 2.Tác giả liên lạc: PGS. TS. BS Đoàn Thị Ngọc DiệpĐT: 0908574609Email: diep.doan@ump.edu.vn127Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 6 * 2014Nghiên cứu Y họcĐặc điểmĐẶT VẤN ĐỀChấn thương là nguyên nhân hàng đầu gâytử vong và tàn tật ở trẻ trên 1 tuổi(11). Đa chấnthương là mức độ nặng nhất và là nguyên nhânchủ yếu dẫn đến tử vong của chấn thương. TạiBệnh viện Nhi Đồng 2, năm 2012-2014 có hơn5000 trường hợp chấn thương nhập viện.Nghiên cứu này được thực hiện nhằm mô tả vềđặc điểm bệnh nhiđa chấn thương tại Bệnh việnNhi Đồng 2 trong thời gian này.Mục tiêu nghiên cứuKhảo sát đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâmsàng vàđiều trị bệnh nhiđa chấn thương.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuMô tả loạt ca.Đối tượng nghiên cứuTất cả các bệnh nhi đa chấn thương nhậpBệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 6 năm 2012 đếntháng 6 năm 2014.Cỡ mẫuLấy trọn.Tiêu chí chọn mẫuTiêu chí chọn vào gồm trẻ ≤ 15 tuổi, đượcchẩn đoán đa chấn thương (có từ 2 vùng tổnthương trở lên trong 5 vùng giải phẫu gồm đầucổ, hàm mặt, ngực, bụng, chi). Loại ra khỏinghiên cứu nếu hồ sơ bệnh án không đủ thôngtin cần thu thập, trẻ được chẩn đoán bại nãohoặc chậm phát triển tâm thần vận động trướcnhập viện.KẾT QUẢCó 54 trường hợp được đưa vào nghiên cứu.Đặc điểm dịch tễBảng 1: Phân bố theo tuổi, giới, địa phương.Đặc điểmTuổi128≤ 1tuổi2-5 tuổi5-10 tuổi11-15 tuổiTuổi trung vị (năm)Tần số (%)4(7,41)22(40,74)18(33,31)10(18,52)7,4 (4,3-9,75)GiớiĐịa phươngNamNữTỉnhTP. Hồ Chí MinhTần số (%)32(59,26)22(40,74)38(70,4)16(29,6)* Nhận xét: Nơi xảy ra chấn thương thườnggặp là trên đường 35 ca (65%), tại nhà và quanhnhà 14 ca (26%), nơi công cộng 3 ca (5%), trườnghọc 2 ca (4%). Nguyên nhân gây chấn thươnggồm 4 ...