Đặc điểm bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue nặng được điều trị thay huyết tương kết hợp lọc máu liên tục

Bài viết Đặc điểm bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue nặng được điều trị thay huyết tương kết hợp lọc máu liên tục tập trung mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lúc nhập viện; Xác định tỉ lệ kết cục lâm sàng; So sánh các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trước và sau TPE.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh nhi sốt xuất huyết Dengue nặng được điều trị thay huyết tương kết hợp lọc máu liên tục HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THAY HUYẾT TƯƠNG KẾT HỢP LỌC MÁU LIÊN TỤC Ngô Thị Mai Phương1,2, Nguyễn Tất Đạt3,4, Đinh Thị Diễm Thúy2, Trần Ngọc Thịnh2, Mai Thị Hoài Thanh2, Nguyễn Trung Bạo2, Đặng Trần Hoàng Oanh2, Võ Thành Luân2 TÓM TẮT 25 trẻ em (PRISM) cải thiện có ý nghĩa thời điểm ra Đặt vấn đề: Suy gan cấp (SGC) là biến khỏi đơn vị hồi sức so với lúc nhập viện (P = chứng hiếm và nguy cơ tử vong cao ở bệnh nhi 0.02). Có sự cải thiện đáng kể men gan, chức mắc sốt xuất huyết Dengue (SXHD) nặng. Thay năng đông máu và chức năng chuyển hóa của gan huyết tương (TPE) kết hợp thay thế thận liên tục sau TPE+CRRT. Có 1 trường hợp ghi nhận giảm (CRRT) cho thấy có lợi ích và an toàn ở nhiều huyết áp nhẹ và tự hồi phục. nghiên cứu đoàn hệ người lớn với SGC. Tuy Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy TPE nhiên, tới hiện tại, dữ liệu lâm sàng về hiệu quả + CRRT cải thiện ý nghĩa kết cục sống còn và trên trẻ em sốt xuất huyết Dengue bị SGC vẫn bình thường hóa chức năng gan những trường còn hạn chế. hợp SXHD có suy gan cấp. Mục tiêu – Phương pháp nghiên cứu: Hồi Từ khóa: Suy gan cấp; Sốt xuất huyết cứu loạt ca trẻ mắc SXHD bị SGC nặng nhập Dengue; thay huyết tương; thay thế thận liên tục bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 01/2021 đến 03/2022 được can thiệp TPE kết hợp CRRT. Kết SUMMARY cục nghiên cứu chính gồm tỉ lệ tử vong, thời gian CHARACTERISTICS OF SEVERE nằm hồi sức và bình thường hóa chức năng gan. DENGUE-INFECTED CHILDREN Kết quả: Tổng cộng có 10 bệnh nhân trong INTERVENED WITH COMBINED độ tuổi 6-12 tuổi được can thiệp TPE kết hợp PLASMA EXCHANGE AND CRRT cho thấy cải thiện có ý nghĩa tỉ lệ sống CONTINUOUS RENAL còn. 9/10 (90%) bệnh nhân sống và 1 tử vong do REPLACEMENT THERAPY xuất huyết não (chẩn đoán dựa vào lâm sàng) dù Background: Acute liver failure (ALF) is a chức năng gan cải thiện. Điểm nguy cơ tử vong ở rare and fatal complication in patients with severe Dengue infection admitted to pediatric intensive care unit (PICU). Therapeutic plasma 1 Đại học Y Dược TP HCM exchange (TPE) was shown to be beneficial and 2 Bệnh viện Nhi đồng 2, TP HCM safe in several adult cohorts with ALP, and 3 Đại học Y Dược TP HCM continuous renal replacement therapy (CRRT) 4 Texila American University, Guyana was reported to be well adjunct therapy to TPE, Chịu trách nhiệm chính: Ngô Thị Mai Phương regarding concurrent acute kidney failure. SĐT: 0985264434 However, to date clinical data about effects of Email: maiphuong@ump.edu.vn TPE on children with severe-to-fatal Dengue Ngày nhận bài: 23/8/2023 acute liver failure are restrictive. Ngày phản biện khoa học: 25/8/2023 Ngày duyệt bài: 29/8/2023 180 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Study design: We retrospectively studied a chưa được hiểu rõ. Nhiều nghiên cứu cho case series of all Dengue-infected children with thấy virus Dengue gây tổn thương tế bào gan critical ALF admitted to PICU, Children’s trực tiếp, qua trung gian miễn dịch hay do Hospital 2, Vietnam from January 2021 to March giảm tưới máu gan kéo dài. 2022 and treated with TPE+CRRT. Main study Nguyên lý cơ bản của liệu pháp thay outcomes included in-hospital mortality, length huyết tương (TPE) là loại bỏ hoặc giảm nồng of PICU stay and normalisation of hepatic độ chất gây bệnh, ngừa tổn hại thêm hoặc function. đảo ngược quá trình bệnh lý. TPE có lợi Results: A total of ten patients, aged from 06 trong suy gan cấp vì 2 cơ chế: (1) Thay thế to 12 years who experienced TPE + CRRT showed a significant improvement in survival chức năng bài tiết và chuyển hóa của gan bị rate. Particularly, 9/10 (90%) patients survived, suy giảm thông qua bổ sung các protein bị and another patient (10%) died of presumably ...