Đặc điểm bệnh nhi tử vong có viêm phổi nhập khoa hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở các trường hợp tử vong có viêm phổi nhập khoa hô hấp Bệnh Viện Nhi Đồng 1 TP. Hồ Chí Minh từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 1 năm 2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh nhi tử vong có viêm phổi nhập khoa hô hấp Bệnh viện Nhi Đồng 1Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHI TỬ VONG CÓ VIÊM PHỔI NHẬP KHOA HÔ HẤPBỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1Phan Hữu Nguyệt Diễm, Chung Hữu NghịTÓM TẮTMở đầu:Viêm phổi là một trong những bệnh thường gặp nhất ở trẻ dưới 5 tuổi và đặc trưng của nó thayđổi qua các quốc gia. Hiện tại, tử vong do viêm phổi rất ít ở những nước đã phát triển nhưng nó là nguyên nhângây tử vong hàng đầu ở các nước đang phát triển.Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở các trường hợp tử vongcó viêm phổi nhập Khoa Hô Hấp Bệnh Viện Nhi Đồng 1 TP. Hồ Chí Minh từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 1năm 2010.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 63 trẻ từ 2 tháng đến 15 tuổiđược chẩn đoán viêm phổi và tử vong tại Khoa hô hấp hoặc tử vong sau khi chuyển các khoa khác của Bệnh việnNhi Đồng 1 từ tháng 1 năm 2009 đến tháng 1 năm 2010.Kết quả: Có 63 trường hợp được nhận vào lô nghiên cứu, chiếm 1,35% trong tổng số 4.670 trường hợpviêm phổi nhập Khoa hô hấp. Tuổi trung bình là 18,7 ± 4,3 tháng và tỉ lệ nam/nữ là 1,1/1. Có 44,4% trường hợpcần hỗ trợ oxy ngay lúc nhập viện. Đa số đều có bệnh đi kèm với 96,8%, trong đó, gặp nhiều nhất là suy dinhdưỡng 78,7%, thiếu máu 44,3%, tiêu chảy cấp 19,7 và bại não 18%. X quang phổi: thâm nhiễm phế nang chiếm65,1%. Loại vi khuẩn gặp chủ yếu khi cấy máu là Staphylococcus coagulase negative 50% và Klebsiella spp33,3%; khi cấy dịch khí quản (NTA) là Acinetobacter spp 41% và Klebsiella spp 33,3%. Các vi khuẩn này đã đềkháng với nhiều loại kháng sinh. Kháng sinh khởi đầu chủ yếu là Cephalosporin thế hệ III với 84,1%, trong đóCefotaxim chiếm 66,7%. Thời gian tử vong kể từ lúc nhập viện trung bình là 23,9 ± 3,1 ngày.Kết luận: Khi tiếp nhận và điều trị viêm phổi cần chú ý các trường hợp trẻ < 12 tháng có bệnh đi kèm, đặcbiệt là có nhiều bệnh đi kèm. Tác nhân gây bệnh được phân lập chủ yếu là Acinetobacter spp, Klebsiella spp,Staphylococcus coagulase negative và những loại vi khuẩn này đã kháng với nhiều loại kháng sinh. Do đó, khiđiều trị cần cân nhắc sử dụng KS hợp lý, đặc biệt là những trường hợp đã được điều trị trước nhập viện.Từ khóa: viêm phổi, tử vong, tử vong liên quan viêm phổi.ABSTRACTTHE CHARACTERISTICS OF CHILDHOOD DEATHS ASSOCIATED WITH PNEUMONIA HOSPITALIZED IN THE RESPIRATORY DEPARTMENT OF THE CHILDREN’S HOSPITAL NO 1,HCM CITYPhan Huu Nguyet Diem Chung HuuNghi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 286 - 293Background: pneumonia is one of the most common diseases in children younger than 5 years and itsfeatures vary among countries. Death from pneumonia is currently rare in developed countries, but it is theleading cause of mortality in developing countries.Objective: To discribe the epidemiological, clinical, laborator, characteristics and therapeutic methods ofdead cases associated with pneumonia hospitalized in the respiratory department of the Children’s Hopital no 1* Bộ môn Nhi ĐHYD Tp. HCMTác giả liên lạc: PGS. TS BS Phan Hữu Nguyệt Diễm ĐT: 0908858904286Email: cocabechuong@yahoo.comChuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản và Bà Mẹ - Trẻ EmY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcfrom 1/2009 to 1/2010.Materials and Methods: A case–series study of 63 patients’ age from 2 months to 15 years hospitalizedwith pneumonia and death in repiratory deparment or death after transfering to other deparments of theChildren’s Hopital no 1 from 1/2009 to 1/2010.Results: A total of 63 patients were enrolled, death occurred in 1.35% of 4,670 patients who withpneumonia hospitalized in the respiratory deparment. The average age was 18.7 ± 4.3 months and the rateof boys to girls was 1.1/1. Having 44.4% of cases needed oxygen support at admission. Most childrenwith pneumonia had associated other diseases 96.8%, in which, the most common disease was malnutrition78.7%, anemia 44.3%, acute diarrhea 19.7% and cerebral palsy 18%. Chest X – ray: alveolar infiltrate65.1%. The major bacteria, as the result of blood culture, were Staphylococcus coagulase negative 50% andKlebsiella spp 33.3%; as the result of nasal tracheal aspiration culture were Acinetobacter spp 41% andKlebsiella spp 33.3%. These bacteria resist many antibiotics. The most common antibiotics were the thirdgeneration cephalosporin for the first time of treatment 84.1%, in which, Cefotaxim occupied 66.7%. Theaverage of time from admission to death was 23.9 ± 3.1 days.Conclusions: As receiving and treating of pneumonia, pay attention to children younger than 5months who have associated other diseases, particularly, when having many other diseases. Keep theinformation that the most common pathogen in childhood deaths associated with pneumonia wasAcinetobacter spp, Klebsiella spp, Staphylococcus coagulase negative and these bacteria resist many antibiotics.In mind when choosing antibiotic in treatment of these conditions, particularly the cases are taken forcare before admission.Keywords: pneumonia, mortality, deaths associated pneumonia.để có được hình ảnh khái quát về các trườngĐẶT VẤN ĐỀhợp tử vong có viêm phổi từ đó góp phần vàoViêm phổi là nguyên nhân hàng đầu đưacông tác điều trị và dự phòng với các mục tiêuđến nhập viện và tử vong ở trẻ em < 5 tuổi đặccụ thể như sau:biệt là trẻ dưới 2 tháng tuổi. Theo WHO năm1. Xác định tỉ lệ tử vong của viêm phổi nhập2004 có khoảng 106 triệu trẻ < 5 tuổi tử vongKhoa Hô Hấp.trên toàn thế giới. Trong đó tử vong do viêm2. Xác định tỉ lệ đặc điểm dịch tễ học của cácphổi chiếm 19% hay khoảng 2 triệu trẻ/nămtrường hợp tử vong có viêm phổi.trung bình 5.500 trẻ tử vong/ngày và 90% xảy ra3. Xác định tỉ lệ các đặc điểm lâm sàng cậnở các nước đang phát triển 70% xảy ra ở cáclâm sàng của các trường hợp tử vong do viêmnước Đông Nam Á và Châ ...