Đặc điểm bệnh rubella trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu mô tả đặc điểm bệnh rubella trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Nghiên cứu được thực hiện ở tất cả những bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên có biểu hiện lâm sàng: Sốt hoặc không sốt, phát ban dạng sởi, có hoặc không có dấu hiệu viêm long, nhập viện và điều trị nội trú tại khoa nội A bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh rubella trên bệnh nhân người lớn tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM BỆNH RUBELLA TRÊN BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Đỗ Minh Tuấn *, Nguyễn Hoài Phong ** TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm bệnh nhân người lớn mắc bệnh Rubella. Phương pháp nghiên cứu. Tiền cứu, mô tả hàng loạt trường hợp. Đối tượng. Tất cả những bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên có biểu hiện lâm sàng: Sốt hoặc không sốt, phát ban dạng sởi, có hoặc không có dấu hiệu viêm long, nhập viện và điều trị nội trú tại khoa nội A Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới Thành Phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Từ tháng 03/2009 đến tháng 05/2010 có 324 bệnh nhân nhập viện vì sốt và phát ban viện tại khoa nhiễm A bệnh viện Nhiệt đới, có 121 trường hợp mắc bệnh rubella 37,3%. Trong đó nam 37,2 % và 62,8% là nữ, tỷ lệ phụ nữ mang thai là 17,1 %. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 24,02 ± 6,02 năm. Tất cả bệnh nhân đều có sốt và phát ban. Các triệu chứng: viêm kết mạc mắt (81%), ho (61,2 %), hạch to (55,4%), chảy mũi nước (46,2%). Trình tự phát ban từ tai- mặt- cổ-ngực- bụng- lưng –chi trên- chi dưới là 67,8%. Trong số 37 bệnh nhân có biến chứng: 28,1% bị tiêu chảy, 4,1% bị viêm phế quản, 2,5% bị viêm phổi và 0.8 % bị nhiễm khuẩn tiểu. Số ngày sốt trước khi nhập viện điều trị ở phần lớn các bệnh nhân là từ 3 đến 4 ngày (53,8%). Số ngày sốt trung bình ở bệnh nhân có biến chứng là 4.93 ± 1,71 ngày. Ngày xuất hiện của ban sau khi sốt thường từ 1 đến 2 ngày (95,9%), số ngày sốt trung bình là 1,84 ± 0,88 ngày. Số ngày kể từ khi ban mọc đến khi ban xuất hiện toàn thân phổ biến 3 ngày đầu 92,6%. Số ngày ban hiện diện trung bình là 5,49 ± 2,05 ngày, đa số là 4 đến 5 ngày (45,5%). Thời gian nằm viện điều trị trung bình là 6,57 ± 1,86 ngày. Số lượng bạch cầu dưới 4.000 TB/mm3 máu chiếm 28,9%, tỷ lệ neutrophil trên 74% chiếm 52,1 %, tỷ lệ lymphocyt dưới 20% chiếm 71,1 %. Số lượng tiểu cầu dưới 150.000 TB/ mm3 máu chiếm 36,4%. ALT tăng so với bình thường có 60,3 số trường hợp. Kết luận: 121 bệnh nhân rubella, tất cả bệnh nhân đều có sốt và phát ban. Triệu chứng nổi bậc là viêm kết mạc mắt, ho,chảy nước mũi, hạch to. Từ khóa: Bệnh Rubella. ABSTRACT THE FEATURE OF RUBELLA IN ADULT AT TROPICAL HOSPITAL Do Minh Tuan, Nguyen Hoai Phong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 151 -159 Objectives: To describe the feature of Rubella in adult. Methods: Descriptive study. Results: From March 2009 to May 2010, 324 consecutive A infectious Department at Hospital of Tropical were enrolled in our study with 121 Rubella patients was diagnosis (37.3%). Male was 37.2%, female was 62.8% and 17.1% of pregnancy. Average age was 24.02 ± 6.02 years. All patients have fever and rash. The common symptom was conjunctivitis (81%), cough (61.2 %), lymphadenopathy (55.4%) and runny nose (46.2%). The sequence of break out in the rash were Ear - Face - Neck - Check - Abdomen Back - Uper extrimities – Lower * Trường Trung học Y Tế Cần Thơ ** Bộ môn Nhi ĐHYD TP. HCM Tác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Hoài Phong ĐT: 0918340750 Email: drhphong@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa II 151 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 extrimities in 67.8%. Among 37 patients have complications, there were diarrhea 28.1%, bronchilitis were 4.1%, pneumonia 2.5% and 0.8% urinary tract infection. Duration of fever before admitting to hospital were 3 to 4 days (53.8%). Duration of fever was 4.93 ± 1.71 days in complication patients. Duration of break out in the rash after fever was from 1 to 2 days (95.9%). Mean of duration of fever was 1.84 ± 0.88 days. Duration of rash appearance from ear to total body was the first 3 days of disease (92.6%). Duration of rash was 5.49 ± 2.05 days, there was almost from 4 to 5 days (45.5%). The mean of stay in Hospital was 6.57 ± 1.86 days. The number of white blood cell under 4000/mm3 (28.9%), ratio of neutrophil more than 74% was 79.5%, propotion of lyphocyt less than 20% was 71.1%. The number of platelet less than 150.000/mm3 was 36.4%. ALT increase above normal was 60.3%. Conclusions: 121 Rubella patients was diagnosis, all patients have fever and rash. The prominent symptom was conjunctivitis, cough, runny nose, lymphadenopathy. Key word: Rubella. ĐẶT VẤN ĐỀ Rubella (còn gọi là bệnh sởi Đức, sởi ba ngày) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính và gây dịch do virus rubella gây nên. Bệnh được biết đến từ hơn 200 năm nay nhưng chỉ mới được quan tâm kể từ khi Bác sĩ nhãn khoa người Úc N.Mac Alister Gregg nhận ra mối quan hệ giữa nhiễm rubella ở thai phụ và sự khiếm khuyết bẩm sinh nơi con họ(3,Error! Reference source not found.). Rubella xuất hiện ở nhiều quốc gia trên thế giới, bệnh lây truyền chủ yếu qua đường hô hấp, do tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp thông qua dịch tiết có chứa virus rubella được bắn ra môi trường bên ngoài từ người bệnh khi ho hoặc hắt hơi. Tốc độ lây lan của bệnh rất nhanh nên dễ bùng phát th ...