Đặc điểm bệnh tay chân miệng biến chứng thần kinh nặng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2011

Nghiên cứu có mục tiêu nhằm xác định các đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến bệnh nhân tay chân miệng có biến chứng thần kinh nặng điều trị tại bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2011. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh tay chân miệng biến chứng thần kinh nặng tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2011NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013ĐẶCĐIỂMBỆNHTAYCHÂNMIỆNGBIẾNCHỨNGTHẦNKINHNẶNGTẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG2NĂM2011ĐoànThịNgọcDiệp*,**,ĐặngLêNhưNguyệt*,HàMạnhTuấn*TÓMTẮTMụctiêu:Xácđịnhcácđặcđiểmdịchtễ,lâmsàng,cậnlâmsàngvàdiễntiếnbệnhnhântaychânmiệngcóbiếnchứngthầnkinhnặngđiềutrịtạibệnhviệnNhiĐồng2năm2011.Phươngphápnghiêncứu:Môtảcắtngang.Kếtquả:Có128bệnhnhânmắctaychânmiệngnặng(122độIIIvà6độIV)đượcđưavàonghiêncứu.Có70%bệnhnhânxácđịnhtácnhânEV71.Nhómtuổitừ12đến36thángchiếm83%,tỉsốnam:nữ=2,1:1.81%đếnkhámvìsốthoặctriệuchứngthầnkinh.84%khởiphátbằngtriệuchứngsốt.Lúcnhậpviệncó15bệnhnhânđộI,78độIIA,26độIIB,4độIII,2độIVvà3chẩnđoánbệnhkhác.Có6%bệnhnhânchỉcóloétmiệng.Lúcnhậpviện,90%cógiậtmìnhvà42%cóthấtđiều,40%córútlõmngựcnặng,4%cócơnngưngthở,28%cómạch>150lần/phút.Có37,5%cóbạchcầu>15.000/mm3,33%cótiểucầu>400.000/mm3lúcnhậpviện.73%CRP,85%mengantronggiớihạnbìnhthường,50%tăngtroponinI,34%cóXquangphùphổimôkẽhoặcphùphổicấp.Tấtcảbệnhnhânđượctruyềngammaglobulin,50%đượcđiềutrịítnhất1loạithuốcvậnmach,80%cầngiúpthở.Tửvong1,6%,dichứngthầnkinh3.1%.Kếtluận:Bệnhnhântaychânmiệngcóthểchuyểnđộnhanhchóngtronglúcnằmviện,pháthiệnvàđiềutrịkịpthờicóthểcứusốngbệnhnhân.Từkhóa:Bệnhtaychânmiệng,Gammaglobulin,Milrinone.ABSTRACTCHARACTERISTICSOFSEVERENEUROLOGICALCOMPLICATEDHAND‐FOOT‐MOUTHDISEASEPATIENTSATTHECHILDREN’SHOSPITAL2HOCHIMINHCITYVIETNAMIN2011DoanThiNgocDiep,DangLeNhuNguyet,HaManhTuan*YHocTP.HoChiMinh*Vol.17‐SupplementofNo3‐2013:255‐263Objectives:Toidentifyepidemiological,clinical,laboratorycharacteristics,treatment,evolutionofpatientswithsevereneurologicalcomplicated(gradeIIIandIV)handfootandmouthdisease(HFMD)attheChildren’sHospital2,HoChiMinhCity,VietNam.Design:Descriptivecrosssectionalstudy.Results:128HFMDchildren(122ofgradeIIIand6ofIV)wereincluded.70%werepositivewithEV71byRealtimePCR.83%ofthepatientsagedfrom12to36months,male:femaleratiowas2.1:1.ThemajoritywasadmittedfromApriltoAugust(91%).Chiefcomplaintsof81%werehighfeverand/orneurologicalsymptoms.Theonsetsymptomsof84%wasfever.Atadmission,15ofthemwerediagnosedwithgradeI,78gradeIIA,26grade IIB, 4 grade III, 2 grade IV HFMD and 3 with other diagnosis. 6% had oral lesions uniquely. Atadmission, 40% have thoracic contraction, 4% have apnea, 28% have pulses >150 beats/min, 90% havemyoclonicjerksand42%haveataxia.ResultsoflaboratorytestsatadmissionshowedthatWBCof37%were>15.000/mm3,Plateletsof33%were>400.000/mm3.CRPof73%andSGOT,SGPTof85%werenormal,one*BệnhviệnNhiĐồng2. **ĐạihọcYDượcTPHồChíMinhTácgiảliênlạc:PGSTSBSĐoànThịNgọcDiệp,ĐT:0908574609,Email:diep.doan@ump.edu.vn256ChuyênĐềNgoạiNhiYHọcTP.HồChíMinh*Tập17*PhụbảncủaSố3*2013NghiêncứuYhọcpatienthadhyperglycemia,50%hadhightroponinIlevel,34%haveinterstitialoracutepulmonaryedema.Allof patients received gammaglobulin. 50% of them were treated by at least one vasoactive agent, 80% needmechanicalventilation.Mortalitywasat1.6%and3.1%hadneurologicalsequelae.Conclusion:HFMDpatientscanberapidlygradedupafteradmission.Strictlyfollowupandtimelyandcorrectinterventioncouldsavepatient’slife.Keywords:Handfootandmouthdisease,IVIG,Milrinone.ĐẶTVẤNĐỀBệnh tay chân miệng (TCM) là một trongnhững bệnh lý nhiễm khuẩn nguy hiểm có thểgây thành dịch và tử vong cao ở các quốc giaphương Đông, trong đó có Việt Nam. Bệnh docác Enterovirus (EV) gây nên, đặc biệt làcoxsackie và EV 71. Biến chứng thần kinh gâysuy hô hấp tuần hoàn là biến chứng trực tiếpgâytửvongtrongbệnhTCM.Năm2011,tạicáctỉnh khu vực phía Nam đã có đợt bùng phátbệnh TCM. Xác định đặc điểm của bệnh TCMnặngcóthểgiúpnhàlâmsàngcóthêmthôngtinvềloạibệnhlýnày.ĐộIV:Có1haynhiềudấuhiệusauđây:sốc,phùphổicấp(trênXquanghoặctràobọthồng),tímtái,SpO2 170 lần/phút (khi trẻ nằm yên,không sốt) hoặc mạch chậm, vã mồ hôi, lạnhtoànthânhoặckhutrú,HAtăng,thởnhanh,thởbấtthường,cơnngưngthở,thởbụng,thởnông,rút lõm ngực, khò khè, thở rít thanh quản, rốiloạn tri giác (Glasgow 50 lần/phútThở nhanh > 70 lần/phútCơn n ...