Đặc điểm bệnh tiêu chảy nhiễm trùng do echerichia coli

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm bệnh tiêu chảy nhiễm trùng do echerichia coli ở trẻ em. Nghiên cứu tiến hành ở 111 trường hợp nhập khoa nội tổng quát 1, bệnh viện Nhi Đồng 1, TPHCM viện từ 1/10/2007-1/7/2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm bệnh tiêu chảy nhiễm trùng do echerichia coliNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012ĐẶC ĐIỂM BỆNH TIÊU CHẢY NHIỄM TRÙNG DO ECHERICHIA COLINguyễn Thị Kim Thoa*, Nguyễn Thị Xuân Thu*TÓM TẮTMục tiêu: Khảo sát đặc điểm bệnh tiêu chảy nhiễm trùng do Echerichia coli ở trẻ em.Đối tượng phương pháp: Hồi cứu mô tả 111 trường hợp nhập khoa Nội Tổng Quát 1, bệnh viện NhiĐồng 1, TPHCM viện từ 1/10/2007 – 1/7/2009.Kết quả: Tuổi trung bình 13,5 ± 10,2 tháng (1tháng - 4 tuổi), gồm có 65 trẻ trai và 46 trẻ gái. Các triệuchứng lâm sàng thường gặp là tiêu chảy (80,2%) phân có máu (31,5%) hay có đàm (27,9%), sốt (84,7%) và nônói (73,9%). Những triệu chứng khác là viêm hô hấp trên (17,1%), bụng chướng (4,5%), đau bụng (12,6%). Bệnhcảnh thường nặng, 23,4% có mất nước lúc nhập viện, toan máu (2,7%), hạ đường huyết (27,9%), co giật(30,5%), rối lọan điện giải (9%) là những biến chứng xảy ra trong quá trình điều trị. Các dấu nhiễm độc, nhiễmtrùng nổi bật như co giật (30,5%), li bì, rối loạn tri giác (28%), rối loạn điện giải (9%). Thời gian điều trị trungbình 11,3 ± 4,2 ngày (3-25 ngày). Tỉ lệ tiêu chảy kéo dài là 21,6%Kết luận: Bệnh tiêu chảy nhiễm trùng do E. coli xảy ra ở trẻ em nhỏ, thường ở tuổi nhũ nhi. Diễn tiếnnặng (30,5%) hoặc tiêu chảy kéo dài (21,6%) có ảnh hưởng bất lợi đến sự phát triển lâu dài của trẻ. Cần chú ýtăng cường dinh dưỡng và thực hiện rộng rãi xét nghiệm PCR để xác định type vi khuẩn để có chiến lược khángsinh và dự phòng thích hợp.Từ khóa: tiêu chảy nhiễm trùng, echerichia coliABSTRACTCLINICAL FEATURES OF E.COLI INFECTIOUS DIARRHEANguyen Thi Kim Thoa, Nguyen Thi Xuan Thu* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 66 - 69Aims: To determine clinical features of E.coli infectious diarrhea.Method: The retrospective study is analysed of 111 cases of E. coli infectious diarrhea admitted in ChildrenHospital No1 between 1/10/2007 and 1/7/2009.Results: Mean age of patients is 13.5 ± 10,2 months (ranged from 1 m.o. to 4 y.o), 65 boys and 46 girls. Themost common symptoms, in decreasing order, are watery diarrhea (80.2%), containing blood (31.5%), mucus(27.9%), fever (84.7%), and vomiting (73.9%). Upper respiratory infection (17.1%), distension (5.0%) and painin the abdomen (12.6%). 23.4% had dehydration on admission, acidosis (2.7%), hypoglycemia (27.9%),seizures(30.5%), electrolyte disorder (9.0%) were severe clinical signs. Mean time of treatment is 11.3 ± 4,2 days(3-25 days); 21.6% has persistent diarrhea.Conclusion: The E. coli infectious diarrhea occurs in children, mostly infants. This result was found withremarkably high rate of severe form (30.5%) or persistent diarrhea (21.6%). These findings suggest considerablenutrition support during treatment. It is necessary to carry out the PCR test to identify the type of bacteria inorder that appropriate antibiotic and preventive strategies can be developed.Keywords: E.coli, infectious diarrhea* Khoa Nội tổng quát 1, Bệnh viện Nhi Đồng 1Tác giả liên lạc:BSCK2 Nguyễn Thị Kim Thoa, ĐT: 0903320677, Email: thoa_elephant@yahoo.com66Chuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012ĐẶT VẤN ĐỀTrực khuẩn Echerichia coli (E. coli) hay còngọi là trực khuẩn đại tràng là một tác nhân gâytiêu chảy nhiễm trùng ở trẻ em tại các nướcđang phát triển, thường qua đường phân –miệng. Mắc bệnh khi trẻ ăn uống phải thức ănnước uống bị lây nhiễm hoặc tiếp xúc trực tiếpvới nguồn lây. Trong thực hành tiêu chảynhiễm trùng do E. coli là bệnh hay gặp ở trẻem, chẩn đoán thường muộn dẫn đến diễn tiếnkéo dài, kèm biến chứng đã trở thành mối quantâm của các Bác sĩ điều trị. Do vậy chúng tôithực hiện nghiên cứu này nhằm khảo sát đặcđiểm các trường hợp tiêu chảy nhiễm trùng doE. coli ở trẻ em qua đó đề xuất những biện phápgiúp điều trị bệnh nhi ngày càng tốt hơn.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuMô tả hồi cứu hàng lọatĐối tượng nghiên cứuTrẻ nhỏ hơn 15 tuổi bị tiêu chảy kéo dài trên 3ngày, kết quả cấy phân E. Coli dương tính đượcchẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, nhập viện khoaNội Tổng Quát 1 bệnh viện Nhi Đồng 1 từ ngày1/10/2007 đến 1/7/2009. Mẫu phân được lấy tạithời điểm mới nhập khoa, gửi cấy tại khoa Xétnghiệm bệnh viện Nhi đồng 1. Loại trừ nhữngtrường hợp bệnh mãn tính, dị tật bẩm sinh hoặccó bệnh lý khác đi kèm.Các số liệu thu thập gồm tuổi, phái, tiền căn,các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng. Phân tích,xử lý thống kê tính giá trị trung vị tuổi, ngàybệnh, thời gian điều trị, tỷ lệ phần trăm các đặcđiểm lâm sàng.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTừ ngày 1/10/2007 đến 1/7/2009 có 111trường hợp được đưa vào nghiên cứu có các đặcđiểm sau:Bảng1: Đặc điểm dịch tễ họcĐặc điểmTuổi TB*Nhóm tuổi:Số ca (%)13,5 ± 10,2 th (1 th – 4 tuổi)Chuyên Đề Nhi KhoaĐặc điểm≤ 12 tháng2 tuổi3 tuổi4 tuổiPhái:NamNữĐịa chỉ: TPTỉnhTiền căn tiêu chảySuy dinh dưỡngBéo phìTC kéo dài >15 ngàyXuất v ...