Đặc điểm các trường hợp dậy thì sớm trung ương tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ năm 2008 đến nay

Trong đề tài này được thực hiện nhằm nghiên cứu đặc điểm các trường hợp dậy thì sớm trung ương tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ năm 2008 đến nay. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm các trường hợp dậy thì sớm trung ương tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ năm 2008 đến nayY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNGTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ NĂM 2008 ĐẾN NAYNguyễn Phương Khanh*, Hùynh Thoại Loan*TÓM TẮTMục tiêu: Dậy thì sớm (DTS) được định nghĩa khi sự phát triển các đặc tính sinh dục trước 8 tuổi ở bé gáivà trước 9 tuổi ở bé trai. Cơ chế DTS chưa được hiểu rõ. Các yếu tố góp phần trong DTS bao gồm: chủng tộc,tình trạng kinh tế xã hội, yếu tố dinh dưỡng…DTS đang ngày càng được quan tâm nhiều hơn do tỉ lệ bệnh ngàycàng tăng dần và những hậu quả của nó gây giảm chiều cao cũng như rối loạn tâm lý của trẻ.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo 36 trường hợp DTS tại bệnh viện trong 5 năm.Kết quả: Tuổi chẩn đoán trung bình của nghiên cứu là 66,22 ± 29,85 tháng với tuổi nhỏ nhất là 12 tháng,tuổi lớn nhất 108 tháng. Năm mươi phần trăm bé trai được chẩn đoán trước 6 tuổi trong khi đó 61,6% bé gáiđược chẩn đoán sau 6 tuổi. Tỉ lệ nữ gấp 2,6 lần nam. Các triệu chứng DTS ở bé gái bao gồm 100% phát triểnngực, 80% xuất hiện lông mu và tỉ lệ khá cao bé gái xuất huyết âm đạo (34,6%). Còn ở bé trai, các triệu chứngDTS xuất hiện khá đầy đủ với 100% phát triển bộ phận sinh dục ngoài, 80% có lông mu, 70% hiện diện mụntrứng cá và 80% bị khàn giọng, 27,8% trường hợp DTS hiện diện u não với 8 harmatoma, 1 microadenoma và 1astrocytoma được xem là 1 loại u não hiếm gặp. Tỉ lệ u não ở bé trai là 60%.Kết luận: Ngày nay, khi tình hình kinh tế xã hội và dinh dưỡng tại Việt Nam đang ngày càng được cảithiện, DTS nên được quan tâm nhiều hơn. Việc phát hiện sớm bệnh và điều trị sớm sẽ giúp cải thiện chiều caocủa trẻ lúc trưởng thành, và giúp cải thiện chất lượng cuộc sống.Từ khóa: dậy thì sớm, Bệnh viện Nhi Đồng 1.ABSTRACTCLINICAL FEATURES OF CENTRAL PRECOCIOUS PUBERTY IN CHILDREN’S HOSPITAL 1Nguyen Phuong Khanh, Huynh Thoai Loan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 33 - 40Objectives: Central precocious puberty (CPP) is more and more increasing and its consequence results inadult stature and emotional distress. The present was designed to describe clinical features, lab results and causesof children with CPP in Children’s Hospital 1 (CH1).Methods: We reviewed the medical records of 36 patients who admitted in CH1 between 2008 and 2013with ICD code E30.1.Results: Mean age at diagnosed time was 66.22 ± 29.85 months (12-108 months); Năm mươi phần trămmales were diagnosed before the age of six whereas 61.6% females discovered after six years-old. Female: maleratio was 2.6:1. Clinical characteristics in female were 100% breast development, 80% pubic hair and 34.6%vaginal bleeding; while the signs and symptoms of PP in male nearly appear with 100% external reproductiveorgans development, 80% pubic hair, 70% acne and 80% deep voice existence. 27.8% PP related to brain tumors:8 harmatomas, 1 microadenoma and 1 astrocytoma which is rarely seen. The percentage of brain tumor in malewas 60%.Conclusions: When the socioeconomic and nutritional status in Viet Nam is improved nowadays, we shouldbe interested in PP. Early PP diagnosis and treatment will improve the adult stature and the quality of life.Keywords: precocious puberty, children’s hospital 1* Khoa Thận – Nội Tiết, Bệnh viện Nhi Đồng 1Tác giả liên lạc: ThS.BS Ng Phương Khanh ĐT:0908.118.400Chuyên Đề Nhi KhoaEmail: drphuongkhanhnguyen@gmail.com33Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014ĐẠI CƯƠNGPhương pháp nghiên cứuDậy thì sớm (DTS) được định nghĩa khi cácđặc tính sinh dục phụ như sự phát triển ngực,lông mu ở bé gái xuất hiện trước 8 tuổi hoặckinh nguyệt xuất hiện trước 9,5 tuổi; và ở bé trai,sự phát triển tinh hoàn, lông mu xảy ra trước 9tuổi(8,11,13,15,19). Sự phát triển dậy thì sớm ở nữ gấp5 lần ở nam. Tỉ lệ DTS ở bé gái tăng từ 2,5% năm1969 lên 10% vào những năm 1990, và chưa cónghiên cứu nào công bố tần suất ước tính DTS ởbé trai. Tác giả Ho – Seong – Kim ghi nhận sốbệnh nhi điều trị DTS trung ương ở Hàn Quốctăng đáng kể từ 226 năm 2004 lên 1707 năm2008(4,8,15). Hậu quả của sự phát triển DTS gây ragiảm chiều cao của trẻ lúc trưởng thành, mặc dùcó sự phát triển chiều cao vượt trội trước đó.Ngoài ra sự xuất hiện sớm của tuyến vú và kinhnguyệt ở bé gái cũng như sự xuất tinh ở bé traigây ra những rối loạn tâm lý cho trẻ(17). Cơ chếDTS vẫn chưa được hiểu rõ. Nhiều yếu tố gópphần vào sự phát sớm của dậy thì bao gồm: Yếutố về gen, yếu tố môi trường như tình trạng kinhtế xã hội, dinh dưỡng, điều kiện khí hậu, địa lý,stress...(8,9,10,11).Trên thế giới, nhiều nghiên cứu vềDTS đã được công bố từ rất lâu.Tình trạng dậythì sớm tại Việt Nam chỉ mới được quan tâmnhững năm gần đây và rất ít nghiên cứu đượcthực hiện. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nàyvới mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâmsàng và nguyên nhân các trường hợp DTS trungương tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ năm 2008.Nghiên cứu hồi cứu, mô tả các trường hợpbệnh. Tất cả bệnh nhi được đo chiều cao và cânnặng được tính theo chỉ số khối cơ thể (theo độlệch chuẩn của WHO 2007). Đánh giá dậy thìtheo Marshall và Tanner. Tuổi xương ước tínhtheo Greulich và Pyle. Siêu âm bụng. Nghiệmpháp kích thích GnRH được thực hiện vớiTriptorelin 0,1 mg tiêm dưới da, LH và FSH đo ởcác thời điểm 0, 60, 120, 180 phút. Sau khi đượcchẩn đoán DTS thực, bệnh nhi được chụp MRInão để loại trừ khối u não.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượngTất cả các bệnh nhi được chẩn đoán DTStrung ương từ năm 2008 đến nay với các tiêuchuẩn chẩn đoán bao gồm: sự phát triển dậy thìở bé gái trước 8 tuổi và bé trai trước 9 tuổi, chiềucao tăng trên 2 độ lệch chuẩn so với tuổi, tuổixương tăng trên 1 năm so với tuổi thật,Testosterone > 10 ng/dl hoặc Estradiol > 10pg/ml, LH tăng trên 5 mUI/mL (mẫu máu banđầu hoặc sau test kích thích GnRH).34Phân tích thống ...