Đặc điểm chấn thương bụng kín– vết thương thấu bụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ

Nội dung của bài viết trình bày về kết quả nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị chấn thương bụng kín và vết thương thấu bụng trong cấp cứu ngoại khoa thường gặp tại Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm chấn thương bụng kín– vết thương thấu bụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần ThơNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014ĐẶC ĐIỂM CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN– VẾT THƯƠNG THẤU BỤNGTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠTrần Hiếu Nhân*, Nguyễn Văn Tống*, Nguyễn Văn Nghĩa*, La Văn Phú*, Nguyễn Hữu Kỳ Phương*,Lê Tòng Bá*, Đoàn Anh Vũ*, Đặng Chí Nguyên*,Phạm Văn Lình*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Chấn thương bụng kín (CTBK) và vết thương thấu bụng (VTTB) là một cấp cứu ngoại khoathường gặp. Tỷ lệ tử vong cao nếu các thương tổn không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị chấn thương – vếtthương thấu bụng tại Bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu và tiền cứuKết quả: Từ tháng 09/2010 đến 03/2013, có 153 bệnh nhân (BN) CT-VTTB. Tuổi trung bình 33,16 ±13,867. Nam/nữ = 6,3/1. Nguyên nhân do tai nạn giao thông (TNGT) 67,4% và bạch khí 85,5%. Sốc lúc vào viện20,3%. Triệu chứng lâm sàng CTBK: đau bụng (95,9%), hội chứng xuất huyết nội (XHN) 24,5%, viêm phúcmạc (VPM) 9,2%. Triệu chứng lâm sàng VTTB: vết thương bụng 96,4%, thám sát thấu bụng và phòi tạng54,5%. Siêu âm ghi nhận dịch ổ bụng 84,3%, CT scan bụng được chỉ định ở 35,7% BN CTBK, VTTB 0%, Xquang bụng ghi nhận 14,8% có hơi tự do trong ổ bụng. Điều trị phẫu thuật ở 100% BN tổn thương tạng rỗng,điều trị bảo tồn cho gan 45,1%, lách 41%. Biến chứng sau mổ 13,4%, thời gian nằm viện trung bình 8,18 ± 3,57.Tỷ lệ tử vong chung là 2,5%, nhóm phẫu thuật là 4,1% .Kết luận: CT-VTTB mang tính phối hợp cao. Siêu âm, CT scan bụng giúp chẩn đoán chính xác hơn. Biềnchứng sau mổ và tỷ lệ tử vong cao do chấn thương phối hợp.Từ khóa: Chấn thương bụng kín, vết thương thấu bụng.ABSTRACTCHARACTERISTICS OF BLUNT ABDOMINAL TRAUMAAND ABDOMINAL PENETRATING WOUND AT CAN THO CITY GENERAL HOSPITALTran Hieu Nhan, Nguyen Van Tong, Nguyen Van Nghia, La Van Phu, Nguyen Huu Ky Phuong,Le Tong Ba, Doan Anh Vu, Dang Chi Nguyen, Pham Van Linh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 248 - 252Introduction: Blunt abdominal trauma (BAT) and abdominal penetrating wound (APW) is a commonsurgical emergency. High mortality rate if diagnosis and treatment delays.Objective: Study on clinical, subclinical features and treatment result of BAT and APW at Can Tho Citygeneral hospital.Methods: Describe retrospective and prospective study.Results: From 09/2010 to 03/2013, there were 153 patients of BAT and APW. Average age is 33.16 ±13,867. Male / female = 6.3 / 1. About the causes, traffic accidents accounts for 67.4%, stab wound 85.5%. Shockadmission at 20.3%. Clinical symptoms of BAT: abdominal pain (95.9%), internal bleeding signs 24.5%,peritoneal sign 9.2%. Clinical symptoms of APW: abdominal wounds 96.4%, peritoneal penetrating at wound* BM Ngoại DHYD Cần Thơ; Khoa Ngoại TH BV ĐKTP Cần Thơ.Tác giả liên hệ: ThS.BS Trần Hiếu NhânĐT: 0918111388Email: thnhan@ctump.edu.vn248Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Bình Dân 2014Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcexploration and evisceration 54.5%. Ultrasound recorded 84.3% peritoneal fluid, abdominal CT scan is indicatedin 35.7% of patients with BAT, APW 0%, abdominal radiographs recorded 14.8% have free gas in the abdomen.Surgical treatment in 100% of patients with hollow viscus, nonoperative management of liver 45.1%, spleen41%. Post-operative complications 13.4%, the average hospital stay is 8.18 ± 3.5 days. Overall mortality rate is2.5%, 4.1% in surgical group.Conclusion: Polytraumatic frequency in the BAT and APW is high. Ultrasound, CT scan abdomen help todiagnose more accurately. Postoperative complications and mortality rate are high by polytrauma.Keywords: Abdominal trauma, Abdominal penetrating.ĐẶT VẤN ĐỀCỡ mẫu: 153 mẫuChấn thương bụng kín (CTBK) và vếtthương thấu bụng (VTTB) là một cấp cứu ngoạikhoa thường gặp. Tỷ lệ tử vong cao nếu cácthương tổn không được chẩn đoán và xử trí kịpthời. Điều trị có nhiều phương pháp, không phảimọi trường hợp tổn thương tạng đặc do chấnthương hay vết thương thủng phúc mạc đều cầnphẫu thuật(9,8,1). Trong khi mổ chậm trễ ở nhữngtrường hợp tổn thương tạng rỗng có thể đe dọatính mạng bệnh nhân(9,2). Do đó chúng tôi thựchiện đề tài với mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểmlâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điềutrị chấn thương-vết thương thấu bụng.Phương pháp thu thập số liệuCác số liệu của bệnh nhân được thu thậpvà điền vào bệnh án mẫu.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiên cứuTiêu chuẩn chọn mẫuHồi cứu: Bao gồm tất cả hồ sơ bệnh án của cácbệnh nhân CT-VTTB được điều trị tại Bệnh việnđa khoa TPCTTiền cứu: Tất cả bệnh nhân CT-VTTB đượcđiều trị tại khoa Ngoại TH Bệnh viện đa khoaTPCT từ lúc bắt đầu thực hiện cho đến 03/2013.Tiêu chuẩn loại trừNhững bệnh nhân chấn thương thành bụng(không có tổn thương tạng ghi nhận qua c ...