Kỹ thuật y khoa Cấp cứu ngoại khoa-Nhi khoa - Phần 2

Cấp cứu ngoại khoa luôn là vấn đề thời sự, cấp thiết không những của những phẫu thuật viên mà còn là của tất cả những người làm công tác y tế. Sau đây mời các bạn cùng tham khảo Tài liệu Cấp cứu ngoại khoa-Nhi khoa (Phần 2) để nắm được các kiến thức cần thiết về cấp cứu ngoại khoa, đặc biệt là chuyên khoa nhi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kỹ thuật y khoa Cấp cứu ngoại khoa-Nhi khoa - Phần 2 VIEM PHUC MAC PHAN XU m1.0A I CL/ONG Viem phuc mac phan xu dtfdc mo ta lan dau tien bdi Morgani vao nam 1761.Tdi nam 1943, benh nhan dtfdc mo ctiu song bdi Agerty. Viem phuc mac phan xu la tinh trang viem phuc mac do thung ruot va phanxu vao o bung. Thung ruot co the xay ra trong thdi ky bao thai ho&c quanh de nenco cac thtfdng ton giai phau benh va cac the lam sang khac nhau. Day la mot loaicap ctiu ngoai nhi co ty le ttf vong cao.2. SINH LY BENH Trong thdi ky bao thai, thai nhi nuot ntfdc oi. Ntfdc oi ket hdp vdi dich cuadtfdng tieu hoa va cac te bao dtfdc bong ra tti niem mac ruot de tao th&nh phanxu. Phan xu nhu dong ruot day dan xuong dai ttfc trang. Do nguyen nhan tficnghen cua ruot hoac do ton thtfdng mach mau tdi ruot ma ma ruot bi thung viphan xu vao o bung. Phan xu trong thdi ky bao thai khdng cd vi khu&i nhtfng c6cac men tieu hoa nen d in tdi phan ting cua phuc mac d cac mtic do khac nhau roitao to chtic xd gay dinh cac tang xung quanh de khu tru phan xu lai. Ntiu thungruot xay ra ngay trtfdc de hoac d thdi diem de thi phan xu tran vao o bung co thicd hdi trong o bung, dinh ruot it hdn nhtfng bung trtfdng hdn. Stf hinh thanh vdihoa trong o bung xay ra sau khi phan xu vao o bung it nMt 10 ngay. Voi hoaxay ra tai cho ruot bi thung nhtfng cung co the d cac vung trong o bung tham chixuong ca biu.3. CAC THE GIAI PHAU LAM SANG Tuy theo mtic do dinh ruot, mtic do t&c ruot, stf khu tru cua phan xu trong obung ma chia thanh cac the benh khac nhau: viem phuc mach ket boc, viem phucmac hinh thanh nang gia va viem phuc mac dinh xay ra trong thdi ky bao thai conviem phuc mac phan xu xay ra quanh de.3.1. Viem phuc mac ket boc Day la the benh nang nhat va cd ty le tti vong cao nhat. Phan xu tran vaotat ca cac vung bung, ruot bi dinh lai thanh mot khoi va bi day don ve phia giiiabung, trtfdc cot song. Ruot thtfdng bi t&c hoan toan.3.2. Viem phuc mac hinh thanh nang gia Phan xu vao o bung dtfdc khu tru lai bdi ruot non va mac noi ldn. Vi tri khoiphan xu thtfdng d mat dtfdi gan. Ruot thtfdng bi dinh nhi€u nhiing v ln co th i con134ltfu thong. Dich ruot va phan xu chay vao nang gia nhtfng co the ra hau mon. Hdiqua lo thung ruot vao nang gia.3.3. Viem phuc mac phan xu Phan xu vao ttf do trong o bung, ruot thtfdng dinh it va thtfdng co hep hoact&c ruot ben dtfdi cho ruot bi thung. Cac quai ruot tren cho t&c, thung thtfdng bigian, con doan ruot ben dtfdi thtfdng xep.3.4. Viem phuc mac dinh Thung ruot trong thdi ky bao thai nhtfng dtfdc bit lai. Phan xu vao trong obung gay dinh ruot. Dinh ruot bi d cac mtfc do khac nhau, co the gay t&c ruothoan toan, co hoac khong gay tic ruot. Do vay trieu chtfng tic ruot co the xay ra dtudi sd sinh nhtfng co the d tudi bu me hoac tre nho.4. TRIEU CHITNG LAM SANG VA CAN LAM SANG4.1. Lam sang: la bieu hien tile ruot sd sinh. - Non: xu&t hien sdm sau de. Chat non la dich da day, dich mat va muon hdn la dich ruot. - Non nhieu lam tre mat ntfdc va dien giai, cd the chat non trao ngtfdc vao dtfdng hd hap gay viem phoi. - TrUdng bung: cung xuat hien sdm. Bung thtfdng trtfdng deu da c&ng bdng, ndi cac tlnh mach nong d dtfdi da. - Dai tien: thtfdng khdng dai tien phan xu. Tham trtfc tr&ng va thut thao dai - trtfc trang thtfdng khdng ra phan xu, cd the ra ft chat nh&y v& k it the m&u tr&ng due hoac xanh nhat. - Kham biu: cd the th&y biu to cang ca hai ben va nhin cd anh mau xanh. N&n v& bop nhe v&o tui biu thi the tich biu nho lai. Neu choc cd the hut ra ph&n xu.4.2. X quang Chup bung th&ng khdng chuan bi thtfdng chan do&n dtfdc the benh viemphuc mac. - Viem phuc mac ket boc: th&y md cac vting bung, cac bong hdi trong ruot non thtfdng nho va khu tru d vi tri gitfa byng, trtfdc cot song. - Viem phuc mac hinh th&nh nang gia: thtfdng md d o bung dtfdi, cac bong hdi trong ruot non, cd mot hinh mtic ntfdc hdi r&t to thtfdng d dtfdi gan ben phai. - Viem phiic m?c ph&n xu: o bung md, cd quai ruot gian c&ng hdi, c6 liem hdi dtfdi cd ho&nh. - Cac v£t can quang l&n d6m cd th i d vi tri b&t ky trong o bung, d sat dtfdng vien phiic m*c th^m chi d biu. 135 Hinh 11.1. Viem phuc mac dinh ruot, calci hoa, chup van co luu thong tieu hoa Hinh 11.2. Viem phuc mac ket boc Hinh 11.3. Viem phuc mac hinh thanh nang gia136 Hinh 11.4. Viem phuc mac do thung ruot quanh de4.3. Sieu am Nhting nam gan day, sieu am trtfdc de da chan doan diidc nhieu di tat trtfdcde trong do co viem phuc mac thai nhi. Sieu am co the theo doi tien trien cua viemphuc mac.5. CHAN DOAN Dtf ...