Đặc điểm chụp mạch vành và kết quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân trên 75 tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất

Đề tài này được tiến hành để khảo sát đặc điểm hình thái tổn thương và kết quả can thiệp động mạch vành qua da ở nhóm bệnh nhân trên 75 tuổi so với nhóm bệnh nhân dưới 75 tuổi tại bệnh viện Thống Nhất TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm chụp mạch vành và kết quả can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân trên 75 tuổi tại Bệnh viện Thống NhấtY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM CHỤP MẠCH VÀNH VÀ KẾT QUẢ CAN THIỆPĐỘNG MẠCH VÀNH QUA DA Ở BỆNH NHÂN TRÊN 75 TUỔITẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤTHồ Thượng Dũng*TÓM TẮTMục tiêu. Khảo sát đặc điểm hình thái tổn thương và kết quả can thiệp động mạch vành qua da ở nhómbệnh nhân trên 75 tuổi so với nhóm bệnh nhân dưới 75 tuổi tại bệnh viện Thống Nhất TP. HCM.Phương pháp nghiên cứu. tiến cứu, cắt ngang mô tả. Đối tượng. Tất cả bệnh nhân được chụp và canthiệp động mạch vành qua da tại phòng thông tim bệnh viện Thống Nhất từ 01/2005 - 12/2006.Kết quả. Trong 2 năm có 426 bệnh nhân (337 bệnh nhân ≥ 75 tuổi và 89 bệnh nhân < 75 tuổi) được chụpvà can thiệp động mạch vành qua da tại bệnh viện Thống Nhất. Nam giới chiếm tỷ lệ cao 75,8%. Các yếu tốnguy cơ bệnh mạch vành như tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, tiền căn gia đìnhcó bệnh mạch vành, tiền căn can thiệp trước đó không khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. Số lượng tổnthương và típ tổn thương nhóm bệnh nhân ≥ 75 tuổi nặng và trầm trọng hơn nhóm < 75 tuổi (típ C 78,3% sovới 68,9% với p< 0,03). Kết quả can thiệp mạch vành ở nhóm ≥ 75 tuổi có tỷ lệ thành công cao (thành công giảiphẫu: 94% so với 96,3%, thành công thủ thuật: 92% so với 94% và thành công lâm sàng: 90% so với 91,8%).Khi phân tích chung không có khác biệt giữa 2 nhóm, tuy nhiên khi phân tích trong bối cảnh cấp cứu kết quảnhóm ≥ 75 tuổi có kém hơn. Biến chứng ở nhóm bệnh nhân ≥ 75 tuổi có xu hướng cao hơn (bệnh thận do thuốccản quang và tử vong).Kết luận. Can thiệp động mạch vành qua da có thể thực hiện ở người cao tuổi với kết quả ngắn hạn rất khảquan và tỷ lệ biến chứng chấp nhận được. Bản thân “cao tuổi” không phải là một yếu tố để quyết định không canthiệp.Từ khóa. chụp mạch vành, can thiệp động mạch vành qua da, bệnh nhân trên 75 tuổi.ABSTRACTCHARACTERISTICS OF CORONARY ANGIOGRAPHY AND RESULTS OF CORONARYINTERVENTION IN PATIENTS OVER 75 YEARS OLD AT THONG NHAT HOSPITALHo Thuong Dung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 141 - 147Objective. Studying morphology and result of percutaneous coronary intervention in patients over 75 yearsold compare with those below 75 years old at Thong Nhat hospital Ho Chi Minh city.Methods. Prospective, cross-sectional study. Patients. All of the patients who undergone percutaneouscoronary intervention at cath lab of Thong Nhat hosptital Ho Chi Minh City from 1/2005 to 12/2006.Results: In two years, there were 426 patients (337 patients ≥ 75 years old and 89 patients ≤ 75 years old)who have coronary interventions at Thong Nhat hospital. Men had a high proportion with 86.5%. There was nostatistically significance in risk factors for instance hypertension, diabetes, dyslipidemia, tobacco use, familyhistory of premature coronary artery disease and premature coronary angiography between two groups. Thenumbers and type of lesions in patients about and over 75 years old were more severe than patients below 75years old (type C 78.3% compare with 68.9%, p < 0.03). Interventions in patients over 75 years old were moresuccessful (successful morphology: 94% compare with 96.3%, successful operation: 92% compare with 94% and* Bệnh Viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh.Tác giả liên lạc: TS. Hồ Thượng Dũng,ĐT: 0908136361Chuyên Đề Nội KhoaEmail: dunghothuong@yahoo.com141Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011successful clinic: 90% compare with 91.8%). When general analyzing, there was no difference between twogroups. However, when analyzing in case of emergency, the number of successful cases in group about and over75 years old was lower. Complications in patients about and over 75 years old were higher (renal diseases due tophotoresist drugs and death).Conclusions. Coronary interventions can be done in old patients with satisfactory short term results andthe proportion of complications can be accepted. “Elderly” is not a determinant for no intervention.Key words. coronary angiography, percutaneous coronary intervention, patients over 75 years.bệnh viện Thống Nhất từ 01/01/2005 –ĐẶT VẤN ĐỀ31/12/2006, được chia thành 2 nhóm:Bệnh động mạch vành rất thường gặp và làNhóm I: các bệnh nhân < 75 tuổinguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nướcNhóm II: các bệnh nhân ≥ 75 tuổiphát triển, hiện nay bệnh đang có xu hướng giatăng ở các nước đang phát triển. Tại Việt Nam,Phương pháp nghiên cứutrong những năm gần đây cùng với sự phátThiết kế nghiên cứutriển của kinh tế xã hội, bệnh mạch vành đangTiến cứu, cắt ngang mô tả.ngày càng phổ biến và đã trở thành một vấn đềCác bước tiến hànhthời sự.- Thăm khám lâm sàng và làm đầy đủ cácNgười cao tuổi là nhóm bệnh nhân rấtxét nghiệm cơ bản (ECG, siêu âm tim, lipid máu,thường gặp khi ...