ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHIỄM GIUN LƯƠN

Tìm hiểu bệnh lý dạ dày tá tràng gây ra do giun lươn Strongyloides stercoralis là nhu cầu cấp thiết hiện nay để tránh bỏ sót bệnh và góp phần điều trị hiệu quả hơn bệnh lý dạ dày tá tràng hiện nay. Mục tiêu: - Xác định nhóm có ấu trùng giun lươn ở dạ dày tá tràng và không có ấu trùng giun lươn ở dạ dày tá tràng trên các bệnh nhân có hội chứng dạ dày tá tràng bằng phương pháp nội soi dạ dày tá tràng, và ELISA. - So sánh các đặc điểm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHIỄM GIUN LƯƠN ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHIỄM GIUN L ƯƠNTÓM TẮTTìm hiểu bệnh lý dạ dày tá tràng gây ra do giun lươn Strongyloides stercoralis là nhucầu cấp thiết hiện nay để tránh bỏ sót bệnh và góp phần điều trị hiệu quả hơn bệnh lýdạ dày tá tràng hiện nay.Mục tiêu: - Xác định nhóm có ấu trùng giun lươn ở dạ dày tá tràng và không có ấutrùng giun lươn ở dạ dày tá tràng trên các bệnh nhân có hội chứng dạ dày tá tràngbằng phương pháp nội soi dạ dày tá tràng, và ELISA. - So sánh các đặc điểm về tiềnsử, bệnh sử, lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân có ấu trùng giun lươn ở dạ dàytá tràng và các bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng ở dạ dày tá tràng nhưng khôngnhiễm giun lươn.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang từ 10/2004 đến tháng 10/2006. Bao gồmhỏi bệnh sử, tiền sử, khám lâm sàng, sử dụng các kỹ thuật cận lâm sàng như: chẩnđoán ELISA, nội soi dạ dày tá tràng, xét nghiệm công thức máu, điều trị đặc hiệu giunlươn.Kết quả: - Bệnh do giun lươn Strongyloides stercoralis gây tổn thương thực thể tại dạdày tá tràng chiếm tỷ lệ 4.96% trong tổng số bệnh nhân có hội chứng viêm loét dạ dàytá tràng. - Bệnh do giun lươn ở dạ dày tá tràng có tiền căn: đau dạ dày trên 4 năm(45,5%); có sử dụng thuốc ức chế axit dạ dày (45,4%); có bệnh nền làm suy giảmmiễn dịch như: tiểu đường, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch (68,1%); có nghề nghiệptiếp xúc với đất như làm ruộng (31,8%), làm vườn (36,3%). - Vị trí thường gặp củagiun lươn (Strongyloides stercoralis) ở dạ dày tá tràng là: hang vị, dạ dày, phình vị vàtá tràng. Hang vị là nơi hay gặp nhất, chiếm tỷ lệ 31.8%. - Bệnh nhiễm giun lươn ở dạdày tá tràng đáp ứng tốt với điều trị đặc hiệu bằng thiabendazole 25mg/kg × 2 lần/ngày trong 5 ngày.Kết luận:Bệnh nhiễm giun lươn ở dạ dày tá tràng là thực tế đáng quan tâm ở nước ta,bệnh hay xảy ra trên các bệnh nhân suy giảm miễn dịch do sử dụng thuốc ức chếmiễn dịch, tiểu đường, do sử dụng thuốc ức chế acid dạ dày và đáp ứng tốt với điều trịđặc hiệu.ABSTRACTSTUDY OF CLINICAL CHARACTERISTICS OF STRONGYLOIDIASISAMONG INPATIENTS HAVING GASTRODUODENAL SYMPTOMSTran Thi Kim Dung, Tran Phu Manh Sieu, Bui Trong Hop, Nguyen Thi MinhTuyet, Ngo Hung Tri* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 38 - 45Study the role of Strongyloides stercoralis in gastro duodenal syndrom is urgent needto avoid the misdiagnosis of strongyloidiasis and have effective treatment for patients.Objective: Identifying the patients with gastro duodenal symdrom into two groups,group 1: patients infected Strongyloides stercoralis in gastro duodenal, group 2:patients do not infected Strongyloides stercoralis in gastro duodenal.Compare all characteristics between two groups such as: past history, history, clinicalsymtoms, laboratory finding, responsive to specific therapy…Methodology: observational and cross-sectional study from October 2004 to October2006Result: Strongyloides stercoralis actually caused lesions in gastro duodenum withincidence of 4.96% from all patients with gastro duodenal syndrome. Group 1: theprevalence of patients with past history of gastro duodenitis or ulcer: 45.5%, theprevalence of patients with past history of gastric antacid using: 45.4%, theprevalence of patients with immuno compromised status as using immunosupressionmedication, diabetes: 68.1 %, the prevalence of farmer patients: 31.8%, farm worker:36.3%. The common position of lesion in gastro duodenal are: antrum, corpus,pyloric canal and duodenum. The gastro duodenal strongyloidiasis well respond tothiabendazole therapy with the dose of 25mg/kg/ day for 5 days.Conclusion: Gastro duodenal strongyloidiasis is typical disease in Vietnam and itmust be highly concerned. This diseases have strongly relation withimmunocompromised host as diabetes, using immunosupressive medicines, antacidgastric medicine … and well respond to specific treatment with thiabendazole.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh nhiễm giun lươn Strongyloides stercoralis rất phổ biến ở nước ta, một nướcthuộc vùng khí hậu nhiệt đới nóng và ẩm. Do giun lươn có chu trình tự nhiễm, nếukhông được điều trị sẽ tồn tại trong cơ thể suốt đời. Bệnh nhiễm giun lươn thườngkhó chẩn đoán vì biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, phong phú. Tùy vào vị trí ký sinhmà giun lươn gây triệu chứng lâm sàng tương ứng, rất dễ nhầm lẫn với những bệnh lýnội ngoại khoa khác tại chỗ hoặc toàn thân. Ở đường tiêu hóa, bệnh nhân nhiễm giunlươn thường dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh lý khác của dạ dày tá tràng, hoặc rốiloạn tiêu hóa. Từ thực tế trên, việc tìm hiểu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng vàcác yếu tố liên quan của bệnh nhiễm giun lươn ở dạ dày tá tràng là rất bức thiết giúpthầy thuốc lâm sàng có cái nhìn tổng quát và xác thực hơn về bệnh nhiễm giun lươn ởdạ dày tá tràng, góp phần thuận lợi cho các thầy thuốc lâm sàng chẩn đoán sớm bệnhnhiễm ký ...