Đặc điểm của ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm đàn hồi

Nội dung bài viết với mục tiêu mô tả đặc điểm hình ảnh của ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm đàn hồi ARFI và đánh giá mức độ xơ hóa gan trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan. Nghiên cứu tiến hành gồm 55 bệnh nhân có kết quả giải phẫu bệnh là ung thư biểu mô tế bào gan tại bệnh viện Đại Học Y Dươc thành phố Hồ Chí Minh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm của ung thư biểu mô tế bào gan trên siêu âm đàn hồiNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015ĐẶC ĐIỂM CỦA UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GANTRÊN SIÊU ÂM ĐÀN HỒIHoàng Thụy Đoan Trâm*, Nguyễn Hoàng Bắc**, Võ Tấn Đức***,Nguyễn Quang Thái Dương***, Phạm Thái Hưng****,Trần Minh Hoàng***TÓMTẮTĐặt vấn đề: Siêu âm đàn hồi ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) là một phương pháp siêu âm đànhồi mới cho việc đánh giá độ cứng của nhu mô, tích hợp được với hệ thống siêu âm thang xám, có thể đánh giákhông xâm lấn độ cứng của các mô ở sâu. Vi vậy, kỹ thuật siêu âm đàn hồi ARFI này thích hợp cho việc đánh giácác tổn thương khu trú tại gan. Tại Việt Nam, hiện nay kỹ thuật siêu âm đàn hồi ARFI vẫn chưa được ứng dụngrộng rãi. Do đó, mục đích của nghiên cứu chủ yếu là tập trung mô tả đặc điểm của u gan ác tính thường gặpnhất trên siêu âm, cụ thể là Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG).Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh của UTBMTBG trên siêu âm đàn hồi ARFI và đánh giá mức độ xơ hóagan trên bệnh nhân UTBMTBG.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, mẫu nghiên cứu gồm 55 bệnh nhâncó kết quả giải phẫu bệnh là UTBMTBG tại bệnh viện Đại Học Y Dươc thành phố Hồ Chí Minh, được phân tíchtrên hệ thống máy siêu âm đàn hồi Acuion S2000 với hai tính năng VTI (Virtual Touch Imaging) và VTQ(Virtual Touch tissue Quantification).Kết quả:Trên hình ảnh ARFI với tính năng VTI: UTBMTBG hiển thị màu đen hơn so với nhu mô ganxung quanh chiếm tỉ lệ cao nhất 72,7%. UTBMTBG có giới hạn rõ chiếm tỉ lệ 70,9%. Độ nhạy và độ đặc hiệu củahình ảnh siêu âm VTI trong việc xác định giới hạn u lần lượt là 70,2% và 25%.Trên hình ảnh ARFI với tínhnăng VTQ: Giá trị VTQ trung bình của UTBMTBG là 2,7 ± 0,2 m/s. Đánh giá độ xơ hóa của nhu mô gan xungquanh u trên siêu âm đàn hồi theo Metavir: 18,2% số trường hợp gan không bị xơ hóa (F0), gan xơ hóa từ mứcđộ nhẹ F1, trung bình F2, nặng F3 và xơ gan F4 lần lượt là 16,4%, 34,5%, 14,5% và 16,4%.Kết luận: Siêu âm đàn hồi ARFI là phương pháp chẩn đoán đơn giản, không xâm lấn, và có thể hữu ích choviệc phân biệt các u gan lành tính và ác tính.Từ khóa: Siêu âm đàn hồi, siêu âm ARFI, Ung thư biểu mô tế bào gan.ABSTRACTCHARACTERIZATION OF HEPATOCELLULAR CARCINOMAUSING ACOUSTIC RADIATION FORCE IMPULSE ELASTOGRAPHY.Hoang Thuy Doan Tram, Nguyen Hoang Bac, Vo Tan Duc,Nguyen Quang Thai Duong, Pham Thai Hung, Tran Minh Hoang* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 8 - 12Background: Acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging is a new elastography method for theevaluation of tissue stiffness, integrated into a conventional US sys- tem, able to non-invasively evaluate thestiffness of deep tissues. So, this elastographic technique is suitable for solid liver lesions assessment. This* Bệnh viện Nhật Tân** Bộ Môn Ngoại Tổng Quát-ĐHYD TPHCM***Bộ Môn Chẩn Đoán Hình Ảnh- ĐHYD TP HCM**** Bộ Môn Kỹ Thuật Hình Ảnh- ĐHYD TPHCMTác giả liên lạc:Ths.Bs Hoàng Thụy Đoan Trâm, ĐT: 0933749738, Email:htdt173@yahoo.com8Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015Nghiên cứu Y họctechnique ultrasound has not been widely applied in Viet Nam today. Therefore, the purpose of this study was todescribe the characterictics of Hepatocellular carcinoma (HCC), the most common malignant liver tumor.Obiectives: This study was conducted to describe the characteristics of HCC on ARFI elastographyultrasound and to assess the severe liver fibrosis.Materials and methods: This is a cross-sectional descriptive study. A total of 55 patients with HCC lesionswere included in the study, these HCC images were analyzed on Acusion S2000 with TVI and VTQ modes atUniversity medical center Ho Chi Minh City.Resluts: On VTI mode: 72.7% HCC lesions were darker (stiffer) than the surrounded background liver,70.9% HCC lesions had good conspicuity on ARFI ultrasound. The sensitivity and specificity of VTI mode forclear limit assessment were 70.2% and 25%, respectively. On VTQ mode: the mean shear wave velocity of HCCwas 2.7± 0.2m/s in this study. The liver fibrosis on ARFIultrasound according to the Metavir scores were: 18.2%for patiens with stage F0, 16.4% for patient with stage F1, 34.5% for patient with stage F2, 14.5% for patientswith stage F3 and 16.4% for patients with stage F4.Conclusions: ARFI is a simple, noninvasive and might become a useful diagnostic method for thedifferentiation between benign and malignant liver lesions.Key words: Elastography, Acoustic Radiation Force impulse imaging, Hepatocellular carcinoma.u ác tính và lành tính tại gan(2,4,9,11). Tại Việt Nam,ĐẶT VẤNĐỀhiện nay kỹ thuật siêu âm đàn hồi ARFI vẫnSiêu âm là kỹ thuật đầu tiên được chọn lựachưa được ứng dụng rộng rãi. Do đó, mục đíchcho việc phát hiện và mô tả những đặc điểm củacủa nghiên cứu chủ yếu là tập trung mô tả đặctổn thương tại gan. Bởi vì siêu âm có nhiều ưuđiểm của u gan trên siêu âm ARFI, cụ thể là Ungđiểm như tính sẵn có, giá thành thấp, dễ thựcthư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG), u gan áchiện lại và an toàn về mặt sinh học. Tuy nhiên,tính thường gặp nhất.độ nhạy và độ đặc hiệu của siêu âm thang xámĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨUcho việc phát hiện và mô tả những tổn thươngtại gan thì thấp hơn 70%(10). Siêu âm đàn hồiNghiên cứu được tiến hành theo phươngARFI (Acoustic Radiation Force Impulse), mộtpháp mô tả cắt ngang trên 55 bệnh nhânkỹ thuật siêu âm đàn hồi mới được giới thiệuUTBMTBG tại bệnh viện Đại Học Y Dược thànhgần đây. Điểm khác biệt chủ yếu của kỹ thuậtphố Hồ Chí Minh từ tháng 01/2013 đến thángARFI và các kỹ thuật siêu âm đàn hồi trước là04/2014. Siêu đàn hồi ARFI được thực hiện bằngsiêu âm đàn hồiARFI tích hợp được với hệ thốnghệ thống máy siêu âm Acuson S2000 (Siemens,siêu âm thang xám, hiển thị hình ảnh siêu âmĐức), sử dụng đầu dò cong (4C1), tần số 4MHz.theo thời gian thực. Do đó, ngoài việc đánh giáSiêu âm ARFI được ...