Đặc điểm dậy thì sớm trung ương ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 2010 đến 2013

Nội dung bài viết nhằm mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng và nguyên nhân dậy thì sớm trung ương ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2010-12/2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dậy thì sớm trung ương ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ 2010 đến 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 3 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM DẬY THÌ SỚM TRUNG ƯƠNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 TỪ 2010 ĐẾN 2013 Huỳnh Thị Vũ Quỳnh*, Phạm Minh Thu*, Lê Minh Tường Vân* TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng và nguyên nhân dậy thì sớm trung ương ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2010-12/2013. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: 159 trẻ dậy thì sớm trung ương được khảo sát. Tuổi trung bình khởi phát dậy thì sớm là 6,19 tuổi, đa số là trẻ nữ (nữ/nam: 18,875/1). Thừa cân 31%, béo phì 17%. Chiều cao tiến triển so với tuổi: 35,8%. Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất ở bé gái là vú to, ở bé trai là lông mu. Tuổi xương tiến triển chiếm 90%, tuổi xương – tuổi thực trung bình: 29,95 tháng. LH nền trung bình: 1,979 mIU/mL, chọn nồng độ LH nền càng thấp làm điểm cắt càng ít bỏ sót các trường hợp dậy thì sớm trung ương. Trong nghiệm pháp kích thích GnRH, đa số các trường hợp LH đạt giá trị điểm cắt tại thời điểm 30 phút (87,7%). Estradiol/bé gái: 54,4% đạt mức dậy thì. Bất thường vùng hạ đồi – tuyến yên trên MRI não chiếm 15,7%. Trong đó, microadenoma tuyến yên 56%; hamartoma hạ đồi 16%. Nang buồng trứng: 27%. Kết luận: Dậy thì sớm trung ương ở trẻ em thường gặp ở giới nữ. Trẻ thường có triệu chứng thừa cân hoặc béo phì. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là vú to và lông mu. Đa số dậy thì sớm trung ương là vô căn; 15,7% có bất thường vùng hạ đồi-tuyến yên. Từ khóa: Dậy thì sớm, trung ương, nguyên nhân. ABSTRACT THE CHARACTERISTICS OF EPIDEMIOLOGY, CLINICAL AND CAUSES OF PRECOCIOUS PUBERTY IN CHILDREN’S HOSPITAL 2 FROM 1/2010 -12/2013 Huynh Thi Vu Quynh, Pham Minh Thu, Le Minh Tuong Van * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 3 - 2015: 8 - 14 Objectives: To describe the characteristics of central precocious puberty in patients at Children’s Hospital 2 from 1/2010-12/2013. Method: Case-series study. Results: There were 159 precocious puberty cases. The mean age was 6.19; most of them were female (female/male: 18.875/1). The rate of overweight was 31%, obesity was 17%, and accelerated height was 35.8%. Most common symptom was breast enlargement in female (98%), pubic hair (100%). Advanced bone age: 90% mean bone age - chronological bone: 29.95 months. Mean basal LH: 1.979 mIU/mL. In GnRH stimulation test, peak LH was at 30 minutes in most of case (87.7%). Estradiol/females: 54.4% at pubertal level. 84.3% was idiopathic central precocious puberty; 15.7% caused of hypothalamus-pituitary lesions (microadenoma: 56%, hamartoma: 16%). Conclusions: Precocious puberty was more common in female. Patients were usually overweight or obesity. Most common symptoms were breast enlargement and pubic hair. Most of cases were idiopathic, 15.7% caused of hypothalamus-pituitary lesions. * Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tác giả liên lạc: Bs Huỳnh Thị Vũ Quỳnh 8 ĐT: 0989350127 Email: huynhvuquynhnt@yahoo.com Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 3 * 2015 Nghiên cứu Y học Key words: Precocious puberty, central, causes. ĐẶT VẤN ĐỀ Dậy thì sớm ngày càng phổ biến trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng. Tuổi khởi phát dậy thì hoặc xuất hiện các dấu hiệu của dậy thì có khuynh hướng ngày càng giảm(13). Dậy thì sớm dẫn đến nhiều vấn đề khác nhau, như các rối loạn về hành vi ứng xử, tâm lý, lạm dụng tình dục, có thai sớm, đặc biệt dậy thì sớm trung ương gây giới hạn phát triển chiều cao(18). Chẩn đoán dậy thì sớm trung ương khi chứng minh được sự hoạt hóa trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến sinh dục sớm hơn tuổi dậy thì bình thường của trẻ. Phương pháp chuẩn để xác định sự hoạt hóa của trục hạ đồi - tuyến yên là đánh giá sự đáp ứng hormon hướng sinh dục với GnRH hoặc chất đồng dạng với GnRH (GnRH analog). Trên thế giới, đã có rất nhiều nghiên cứu về dậy thì sớm cũng như dậy thì sớm trung ương ở trẻ em. Tuy nhiên, ở Việt Nam, vấn đề dậy thì sớm vẫn còn ít được quan tâm và nghiên cứu. Mục tiêu nghiên cứu Mô tả đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng và nguyên nhân dậy thì sớm trung ương ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2010-12/2013. ĐỐI TƯỢNG–PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Mô tả hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu Tất cả trẻ đã chẩn đoán dậy thì sớm tại bệnh viện Nhi Đồng 2 TP HCM từ tháng 1/201012/2013. Phương pháp lấy mẫu Lấy trọn. Chuyên Đề Nhi Khoa Tiêu chí đưa vào Tất cả trẻ được chẩn đoán dậy thì sớm trung tương tại bệnh viện Nhi Đồng 2 TP HCM từ tháng 1/2010-12/2013 với các tiêu chuẩn sau. Tiêu chuẩn chẩn đoán dậy thì sớm Phát triển một trong các đặc tính sinh dục thứ phát trước 8 tuổi ở trẻ nữ và trước 9 tuổi ở trẻ nam. Trẻ nữ có kinh nguyệt trước 10 tuổi. Tiêu chuẩn chẩn đoán dậy thì sớm trung ương Nồng độ LH nền ≥ 0,3 mIU/ml (độ đặc hiệu 100%). Hoặc nghiệm pháp kích thích GnRH (+) (LH ≥ 5 mIU/ml) (tiêu chuẩn vàng). Tiêu chuẩn loại trừ Hồ sơ không ...