Đặc điểm dị vật đường thở ở trẻ em được nội soi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị dị vật đường thở (DVĐT) ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi đồng 2 - TP HCM. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dị vật đường thở ở trẻ em được nội soi tại Bệnh viện Nhi Đồng 2YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcĐẶCĐIỂMDỊVẬTĐƯỜNGTHỞỞTRẺEMĐƯỢCNỘISOITẠIBỆNHVIỆNNHIĐỒNG2TrầnLanAnh*,PhạmThịMinhHồng**TÓMTẮTMụctiêu:Môtảđặcđiểmdịchtễ,lâmsàng,cậnlâmsàngvàđiềutrịdịvậtđườngthở(DVĐT)ởtrẻemtạiBệnhviệnNhiđồng2–TPHCM.Phươngpháp:môtảhàngloạttrườnghợp.Kếtquả:Từtháng01năm2008đếntháng6năm2013,tạiBệnhviệnNhiđồng2ThànhphốHồChíMinhcó60trẻbịDVĐTđượcnộisoigắpdịvật.88,3%trẻdưới3tuổi.Tỉlệnam/nữlà1,9/1.Lýdovàoviện:26,7%cóliênquanhítsặcdịvật.86,7%trẻDVĐTkhaithácđượcbệnhsửliênquanđếndịvật.Triệuchứnglâmsàngbaogồmho(31,7%),ranphổi(60%),khòkhè(30%),giảmphếâmmộtbên(30%).CáchìnhảnhtổnthươngtrênX‐quangngực:ứkhíbấtthường45,6%,xẹpphổi19,3%,dịvậtcảnquang10,5%.Có7bệnhnhiđượcchụpCTscanngựcvà4trườnghợpthấyđượcdịvật.Vềđiềutrị:60,3%gắpđượcdịvậttrongvòng3ngàyđầuvàoviện,gắpthànhcônglầnsoiđầu83,3%.81,6%dịvậtcónguồngốctừthứcăn,chủyếulàcácloạihạt;cácdịvậtkhácbaogồmbútbi(5%),đồchơi(1,7%),cannula(1,7%).Vịtrídịvật:68,3%dịvậtnằmởphếquản,46,6%nằmởphếquảngốcbênphải.Điềutrịkhác:khángsinh(93,4%),thuốcgiãnphếquản(28,4%),khángviêm(70%),thởoxy(25%),CPAP(3,3%),thởmáy(3,3%).Vàothờiđiểmnhậpviệncó48,3%DVĐTbịchẩnđoánnhầmvớicácbệnhlýhôhấpkhác.Kếtluận:CầnchúýkhaitháckỹbệnhsửDVĐTởnhữngtrẻcótriệuchứnghôhấpkhởiphátđộtngộthoặckhôngđápứngvớiđiềutrịcácbệnhlýhôhấpkhác.Nênnộisoiphếquảnsớmởnhữngtrẻcónghingờdịvậtdựatrênbệnhsửvàlâmsàng.Từkhóa:dịvậtđườngthởtrẻemABSTRACT FOREIGNBODIESASPIRATIONINCHILDRENATCHILDREN’SHOSPITALNo2TranLanAnh,PhamThiMinhHong*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:459‐463Objectives:Todeterminetheepidemiological,clinical,paraclinicalandtreatmentcharacteristicsinchildrendiagnosedforeignbodiesaspirationbybronchialendoscopyinChildren’sHospitalN02.Methods:caseseriesResults:From January 2008 to June 2013, 60 children diagnosed foreign bodies aspiration by bronchialendoscopywererecruited,88.3%ofthemwasunder3years,andmale/femalesratio1.9/1.Thechiefcomplaintrelatedtoforeignbodyaspirationwasfoundin26.7%ofcases,andhistoryofforeignbodyaspirationwasfoundin 86.7%. Clinical signs were cough (31.7%), rales (60%), wheezing (30%), decreased breath sound over theinvolved hemithorax (30%). The chest radiographic abnormalities were seen including unilateral air trapping(45.6%),atelectasis(19.3%),andradiopaqueobjects(10.5%).Therewere7patientsindicatedchestCTscanand4 of them revealed foreign bodies. There were 60.3% of patients extracted successfully within 3 days afteradmission.Therateofforeignbodiesremovedcompletelyinthefirsttimeofbronchoscopywas83.3%.Foreign*BệnhviệnĐakhoatỉnhKhánhHòa,**BộmônNhi,ĐạihọcYDượcTPHồChíMinhTácgiảliênlạc:BS.TrầnLanAnh ĐT: 0982982130Email: bstranlananh@gmail.comNhiKhoa459NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014bodieswereclassifiedasfoods(81.6%)inwhichseedswerethemostcommonobjects,partsofpens(5%),toys(1.7%),andcannula(1.7%).Foreignbodieswerefoundatthemainstembronchiin68.3%,and46.6%ofthecases, foreign bodies located in the right main stem bronchus. The other supportive treatments includedantibiotics(93.4%),bronchodilators(28.4%),anti‐inflammation(70%),oxygentherapy(25%),CPAP(3.3%),andmechanicalventilation(3.3%).Atthetimeofadmission,therewere48.3%ofcasesmisdiagnosed.Conclusions:A history of foreign body aspiration should be carefully considered from the caretakers inchildrenwithacuterespiratorysymptoms,andbronchoscopyshouldbeindicatedinchildrensuggestedforeignbodyaspirationbasedonhistoryandclinicalexamination.Keywords:ForeignbodyaspirationinchildrenĐẶTVẤNĐỀDị vật đường thở (DVĐT) là một cấp cứuthường gặp, 80% xảy ra ở trẻ em đặc biệt lànhómtrẻdưới3tuổi(1,11).Chẩnđoánsớmlàyếutốquantrọngquyếtđịnhđiềutrịvàgiảmthiểubiếnchứng.ChẩnđoánDVĐTởtrẻemdễnhầmdo bệnh sử hít dị vật không phải lúc nào cũngghi nhận được, trong khi các triệu chứng lâmsàngvàX‐quangthườngkhôngđiểnhình(7,9,12).Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm tìmhiểu đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng,kếtquảnộisoiphếquảnđiềutrịDVĐTởtrẻemvà nhận xét những trường hợp bị chẩn đoánnhầm, g ...