Đặc điểm dịch khớp gối ở bệnh nhân tràn dịch khớp gối mạn tính điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Bài viết phân tích đặc điểm dịch khớp theo các nguyên nhân thường gặp trên lâm sàng của bệnh nhân tràn dịch khớp gối (TDKG) mạn tính. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 70 bệnh nhân được chẩn đoán TDKG mạn tính điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch khớp gối ở bệnh nhân tràn dịch khớp gối mạn tính điều trị tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 ĐẶC ĐIỂM DỊCH KHỚP GỐI Ở BỆNH NHÂN TRÀN DỊCH KHỚP GỐI MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN Lưu Thị Bình1, Trần Quang Hợp2TÓM TẮT 24 khớp nhiễm khuẩn hơn là với các nguyên nhân Mục tiêu: Phân tích đặc điểm dịch khớp theo còn lại được ghi nhận trong nghiên cứu.các nguyên nhân thường gặp trên lâm sàng của Từ khóa: tràn dịch khớp gối, phân tích dịchbệnh nhân tràn dịch khớp gối (TDKG) mạn tính. khớp.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả cắt ngang 70 bệnh nhân được SUMMARYchẩn đoán TDKG mạn tính điều trị tại Bệnh viện CHARACTERISTICS OF SYNOVIALTrung ương Thái Nguyên. Kết quả: Tuổi trung FLUID TESTS ACCORDING TObình 66,1±16,1; độ tuổi ≥60 (75,7%). Bệnh nhân CAUSES OF PATIENTS WITHnữ (52,9%). Nguyên nhân hay gặp: thoái hóa CHRONIC KNEE EFFUSIONkhớp gối (38,6%), gút (34,3%). Số lượng bạch Objective: To analyze the characteristics ofcầu (SLBC) trong dịch khớp theo nguyên nhân: synovial fluid tests according to common clinicalcao nhất trong viêm khớp nhiễm khuẩn (trung vị: causes of patients with chronic knee effusion.66000 tế bào/mm3); thấp nhất trong thoái hóa Subjects and Methods: a cross-sectionalkhớp (trung vị: 800 tế bào/mm3). Tỷ lệ bạch cầu descriptive study was conducted on 70 patientsđa nhân trung tính trong dịch khớp theo nguyên with chronic knee effusion treated at Thainhân: cao nhất trong viêm khớp nhiễm khuẩn Nguyen Central Hospital. Results: mean age(trung vị: 92%); thấp nhất trong thoái hóa khớp 66.1±16.1; age ≥60 years (75.7%). Female(trung vị: 44%). Có sự khác biệt có ý nghĩa thống patients (52.9%). Common causes: kneekê về SLBC, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trong dịch osteoarthritis (38.6%), gout (34.3%). Averagekhớp giữa các nhóm nguyên nhân gây TDKG synovial white blood cell count according to(p HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XXI – HỘI THẤP KHỚP HỌC VIỆT NAMrespectively, are often more consistent with viện Trung ương Thái Nguyên, có nhiềuosteoarthritis while thresholds >85,000 bệnh nhân TDKG mạn tính đã được tìmcells/mm3 and >90% are often more consistent nguyên nhân giúp chẩn đoán xác định vàwith infectious arthritis than the remaining điều trị hiệu quả, tuy nhiên chưa có số liệucauses recorded in the study. thống kê được tổng hợp giúp các nhà lâm Keywords: knee effusion, synovial fluid sàng tham khảo đặc biệt là đặc điểm của dịchanalysis. khớp trong việc định hướng tìm nguyên nhân. Vì vậy cần có những thống kê đánh giáI. ĐẶT VẤN ĐỀ những tổn thương của khớp và các nguyên Tràn dịch khớp gối (TDKG) là tình trạng nhân gây TDKG mạn tính. Chúng tôi tiếnxảy ra khi lượng dịch khớp tăng cao bất hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:thường gây sưng đau, hạn chế các động tác “Phân tích đặc điểm dịch khớp theo cáccủa khớp gối, thường xuất hiện trong các nguyên nhân thường gặp trên lâm sàng củabệnh lý như thoái hóa khớp, viêm khớp dạng bệnh nhân TDKG mạn tính”.thấp, gút, viêm khớp nhiễm khuẩn, viêmmàng hoạt dịch không đặc hiệu… Đây là tình II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUtrạng thường gặp trên lâm sàng, có xu hướng 2.1. Đối tượng nghiên cứu: 70 bệnhtái phát nhiều lần ảnh hưởng đến khả năng nhân được chẩn đoán xác định TDKG mạnvận động và chất lượng cuộc sống của người tính.bệnh. Do có nhiều bệnh lý gây tràn dịch khác 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọnnhau nên không ít trường hợp trên lâm sàng + Bệnh nhân được chẩn đoán TDKG:khó xác định được căn nguyên dẫn đến việc trên siêu âm có hình ảnh tràn dịch (theo địnhđiều trị có thể không hiệu quả, vì vậy chọc nghĩa của OMERACT 7 và Protocol củahút dịch khớp làm xét nghiệm là rất quan Bevers K và cộng sự [1]) và/hoặc lâm sàngtrọng trong một số trường hợp. Ngoài ra, có dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè dươngchọc hút dịch khớp không những giúp làm tính.xét nghiệm để chẩn đoán mà còn có tác dụng + TDKG mạn tính: bệnh nhân có TDKGđiều trị, đặc biệt là các trường hợp TDKG từ hai lần trở lên trong tiền sử hoặc trong đợtmức độ nhiều. Các xét nghiệm dịch khớp bệnh hiện tại.trên lâm sàng thường được chỉ định bao gồm + Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứuxét nghiệm tế bào xác định công thức bạch 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừcầu; nhuộm soi; nuôi cấy tìm vi khuẩn, nấm, + Bệnh nhân TDKG sau chấn thương.lao và các nguyên nhân gây bệnh lý viêm + Bệnh nhân mới phẫu thuật nội soi khớpkhớp. Các nghiên cứu về kết quả xét nghiệm gối trong vòng 12 tháng.dịch khớp gối đã đưa ra những giá trị SLBC, + Bệnh nhân có tiền sử dùng kháng sinhtỷ lệ bạch cầu đa nhân giúp định hướng đường tĩnh mạch hoặc đường uống trongnguyên nhân[3,5,8]. Tuy nhiên chúng tôi vòng một tháng qua.thấy rằng các nghiên cứu gần đây đều tập + Bệnh nhân có khớp gối tràn dịch làtrung trên đối tượng nhiễm trùng khớp nhân khớp nhân tạo.tạo, hơn nữa kết quả giữa các nghiên cứu 2.2. Phương pháp nghiên cứucũng chưa tương đồng với nhau. Tại Bệnh174 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 + Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt khớp viêm, dịch khớp nhiễm khuẩn và kếtngang. ...