Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh viêm não – màng não do Angiostrongylus Cantonensis

Nghiên cứu nhằm phân tích đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh viêm não – màng não do Angiostrongilus cantonensis. Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 14 bệnh nhân được chẩn đoán viêm não – màng não do Angiostrongilus cantonensis bằng lâm sàng và huyết thanh chẩn đoán, điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Kết quả cho thấy tuổi mắc bệnh chủ yếu ở độ tuổi lao động 71,4%, tỷ lệ nam/nữ = 1,3. Nghề nghiệp hay gặp là làm ruộng 57,1% và học sinh 28,5%. Biểu hiện lâm sàng hay gặp là sốt nhẹ và thất thường 100%, đau đầu 100%, gáy cứng 92,9%, nôn 85,7%, biểu hiện ít gặp là rối loạn ý thức, liệt khu trú, rối loạn đại tiểu tiện. Cận lâm sàng: Tỷ lệ bạch cầu ái toan tăng trong máu ngoại vi (trung bình 25,8%) và trong dịch não tủy (trung bình 45,4%). Thay đổi tế bào và protein trong dịch não tủy giống như viêm não – màng não tăng bạch cầu lympho. Ở bệnh nhân viêm não – màng não, cần nghi ngờ do kí sinh trùng khi số lượng bạch cầu ái toan tăng trong máu hoặc dịch não tủy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh viêm não – màng não do Angiostrongylus Cantonensis TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ðẶC ðIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG BỆNH VIÊM NÃO – MÀNG NÃO DO ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS Bùi Vũ Huy1, ðặng Thị Thúy2, Trần Quang Vịnh3 1 Trường ðại Học Y Hà Nội, Bệnh viện Bệnh Nhiệt ñới Trung ương; 3Bệnh viện ða khoa Phúc Yên 2 Nghiên cứu nhằm phân tích ñặc ñiểm dịch tễ, lâm sàng b ệnh viêm não – màng não do Angiostrongilus cantonensis. Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 14 b ệnh nhân ñược chẩn ñoán viêm não – màng não do An- giostrongilus cantonensis bằng lâm sàng và huyết thanh chẩn ñoán, ñiều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt ñới Trung ương. Kết quả cho thấy tuổi mắc b ệnh chủ yếu ở ñộ tuổi lao ñộng 71,4%, tỷ lệ nam/nữ = 1,3. Nghề nghiệp hay gặp là làm ruộng 57,1% và học sinh 28,5%. Biểu hiện lâm sàng hay gặp là sốt nhẹ và thất thường 100%, ñau ñầu 100%, gáy cứng 92,9%, nôn 85,7%, b iểu hiện ít gặp là rối loạn ý thức, liệt khu trú, rối loạn ñại tiểu tiện. Cận lâm sàng: Tỷ lệ b ạch cầu ái toan tăng trong máu ngoại vi (trung b ình 25,8%) và trong dịch não tủy (trung b ình 45,4%). Thay ñổi tế b ào và protein trong dịch não tủy giống như viêm não – màng não tăng b ach cầu lympho. Ở bệnh nhân viêm não – màng não, cần nghi nghờ do kí sinh trùng khi số lượng b ạch cầu ái toan tăng trong máu hoặc dịch não tủy. Từ khóa: Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan, Angiostrongylus cantonensis I. ðẶT VẤN ðỀ Angiostrongylus cantonensis là một loại (1974) ñã tìm ñược bằng chứng loại giun này giun ký sinh và ñược xác ñịnh gây bệnh ở trên kết quả giải phẫu bệnh. Tuy nhiên bệnh chuột. Trong chu kỳ sinh học, Angiostrongylus viêm não – màng não do A ngiostrongylus can- cantonensis ký sinh trong vật chủ trung gian là tonensis mới chỉ ñược các thầy thuốc lưu tâm một số loài ốc. Khi chuột, kể cả con người, ăn trong 10 năm qua, với số ca bệnh ñược thông các vật chủ trung gian này (hoặc rau) c hưa báo có xu hướng tăng trên phạm vi toàn quốc nấu chín sẽ nhiễm Angiostrongylus cantonen- [4; 5; 6]. Do triệu chứng của bệnh thườ ng sis [1; 2]. không ñiển hình, việc xác ñịnh sự có mặt của Ở người, khi nhiễm Angiostrongylus cant o- ký sinh trùng gặp khó khăn [3; 4; 5], nên chẩn nensis có thể gây bệnh cảnh viêm não – màng ñoán bệnh có sự hạn chế và các báo c áo não. B ệnh ñã ñược thông báo lư u hành ở thường là các ca bênh riêng lẻ [4; 5; 6]. vùng Viễn Ðông, một số ñảo ở Thái Bình ðể góp phần tìm hiểu t hêm về bệnh viêm Dương, Ðông Nam Á, Ðài Loan, Nhật Bản, não - màng não do Angiostrongylus cantonen- Thái Lan [2; 3]. Riêng tại Việt Nam, từ năm sis chúng tôi tiến hành tìm hiểu: “ðặc ñiểm 1960 các ca bệnh viêm não – màng não do dịch tễ, lâm sàng bệnh viêm não – màng não Angiostrongylus cantonensis ñã ñược báo do A ngiostrongylus Cantonensis” trên những cáo, ñặc biệt Trịnh Ngọc Phan và cộng sự bệnh nhân ñược ñiều trị tại B ệnh viện Bệnh Nhiệt ñới Trung ương. ðịa chỉ liên hệ: ðặng Thị Thúy, Bệnh viện Bệnh Nhiệt ñới II. ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Trung ương Email: thuysuny@yahoo.com 1. ðối tượng Ngày nhận: 29/6/2015 Ngày ñược chấp thuận: 9/9/2015 Gồm 14 bệnh nhân ñược chẩn ñoán viêm 60 TCNCYH 96 (4) - 2015  TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC não – màng não do Angiostrongylus Canto- Tiêu chuBn loIi trJ nensis, không phân biệt giới tính, ñược ñiều trị - Bệnh nhân mắc bệnh suy giảm miễn dịch tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt ñới Trung ương, mắc phải (HIV/AIDS ). trong thời gian từ năm 2009 ñến 2014. - Có bằng chứng mắc các bệnh nhiễm 2. Phương pháp trùng cấp kèm theo. - Xét nghiệm E LISA trong huyết t hanh/dịch Thi=t k= nghiên c@u: mô tả hồi cứu. não tủy có bằng chứng ñồng nhiễm thêm các Tiêu chuBn chCn bEnh nhân vào nghiên loại kí sinh trùng khác. c@u: thỏa mãn ñủ 4 tiêu chuẩn sau [1] 3. Phân tích số liệu - ðược chẩn ñoán trên lâm sàng viêm não, Số liệu ñược thu thập bằng mẫu bệnh án hoặc viêm ...