Đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong 10 năm (2000-2009)

Đề tài này được tiến hành để khảo sát đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 10 năm (2000-2009). Nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu trên tất cả bệnh nhân nhập khoa Nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/1/2000 đến 31/12/2009 thỏa tiêu chuẩn duke cải biên về chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong 10 năm (2000-2009) Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ VÀ LÂM SÀNG CỦA VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TRONG 10 NĂM (2000-2009) Trương Quang Bình* Trần Công Duy* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: khảo sát đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 10 năm (2000-2009). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu trên tất cả bệnh nhân nhập khoa Nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/1/2000 đến 31/12/2009 thỏa tiêu chuẩn Duke cải biên về chẩn đoán VNTMNK. Kết quả: Có tất cả 225 bệnh nhân VNTMNK trong 10 năm. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 37,91 ± 15,37. Nhóm tuổi mắc bệnh nhiều nhất là dưới 25 tuổi (24,89%), tiếp đến là nhóm 26-35 tuổi (24%). Tỉ lệ nam/nữ mắc bệnh là 1,25/1. 57,78% bệnh nhân không biết mình mắc bệnh tim trước đó. Bệnh van tim hậu thấp chiếm ưu thế (73,78%) trong các loại bệnh tim có sẵn, trong đó hở van 2 lá và hở van động mạch chủ chiếm tỉ lệ nhiều nhất. 4,44 % trường hợp xác định được ngõ vào của tác nhân gây bệnh, ngõ vào thường liên quan phẫu thuật thay van tim và nhiễm khuẩn da. Sốt là triệu chứng gặp ở 96,44% bệnh nhân VNTMNK, trong đó 70,67 % bệnh nhân sốt ≥ 2 tuần trước nhập viện. Kết luận: Không có sự thay đổi đáng kể về đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của VNTMNK tại bệnh viện Chợ Rẫy so với những năm trước đây, ngoại trừ sự gia tăng ít của tuổi trung bình bệnh nhân. Từ khóa: viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, bệnh tim có sẵn, ngõ vào. ABSTRACT EPIDEMIOLOGICAL AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF INFECTIVE ENDOCARDITIS AT CHO RAY HOSPITAL IN TEN YEARS (2000-2009) Truong Quang Binh, Tran Cong Duy * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 – No. 1 – 2011: 21 - 25 Objectives: survey epidemiological and clinical characteristics of patients with infective endocarditis (IE) at Cho Ray hospital in ten years (2000-2009). Methods: a retrospective, cross-sectional and descriptive study on all patients who were admitted to Department of Cardiology, Cho Ray Hospital from 1/1/2000 to 31/12/2009 and fulfilled the modified Duke criteria for diagnosis of IE. Results: There were 225 patients with IE hospitalized in ten years. The mean age of patients was 37.91 ± 15.37 years. Most often infected age group was under 25 (24.9%), followed by the 26-35 age group (24%). Malefemale ratio was 1.25:1. 57.78% of patients hadn’t known their underlying heart diseases before. IE mainly occurred in patients with rheumatic vavular heart disease (73.78%) in which mitral regurgitation and aortic regurgitation were most common. The portals of entry were detected in 4.44% of cases, most frequently associated with valve replacement surgery and cutaneous infection. Among 96.44% of patients who had fever, 70.67% had this symptom over two weeks before hospitalization. Conclusions: Epidemiological and clinical characteristics of IE at Cho Ray hospital remain sinificantly unchanged compared to previous years except the little increase in the mean age of patients. Key words: infective endocarditis, underlying heart disease, the portal of entry. * Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: PGS TS Trương Quang Bình ĐT: 0913.607.792 Email: 21 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Số 1 * 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ SPSS 16.0 để xử lý số liệu. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn là bệnh gây ra bởi sự phát tán của vi khuẩn gây bệnh từ những ổ nhiễm khuẩn khu trú ở nội tâm mạc và nội mạc động mạch. Theo Gordon A. Ervy(5), VNTMNK là vấn đề y khoa vừa lý thú, vừa trầm trọng, vừa phức tạp. Lý thú về phương diện lịch sử bệnh, về việc thay đổi bản chất và về bệnh cảnh lâm sàng đa dạng của bệnh. Trầm trọng vì tỉ lệ tử vong vẫn còn cao dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị (nội khoa lẫn ngọai khoa). Phức tạp về sinh bệnh học và chẩn đoán xác định bệnh này. KẾT QUẢ Trên thế giới, nhiều công trình nghiên cứu về đặc điểm của VNTMNK đã được tiến hành. Ở Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu về đặc điểm VNTMNK trong những năm gần đây để đánh giá sự thay đổi đặc điểm của bệnh lý này so với những thập niên trước đây. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mục tiêu: khảo sát đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của VNTMNK tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 10 năm (2000-2009). ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Phương pháp hồi cứu, cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnh nhân VNTMNK nhập khoa Nội tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/1/2000 đến 31/12/2009 được chẩn đoán xác định theo tiêu chuẩn Duke cải biên. Tiêu chuẩn chọn lựa Tất cả bệnh nhân thỏa điều kiện chẩn đoán xác định của tiêu chuẩn Duke cải biên(7): 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 tiêu chuẩn chính và 3 tiêu chuẩn phụ hoặc 5 tiêu chuẩn phụ; và có hồ sơ bệnh án đầy đủ. Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân không thỏa tiêu chuẩn chọn lựa. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu Sử dụng phần mềm Microsoft Excel 2003 và ...