ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN CƠ KÝ CỦA LOẠN TRƯƠNG LỰC CƠ TAY KHI VIẾT

Xác định nhóm cơ bị loạn trương lực khi viết để hướng dẫn điều trị chính xác. Đối tượng và phương pháp. 22 bệnh nhân bị loạn trương lực cơ tay khi viết được đo điện cơ ký bằng máy Medtronic 2 kênh tại Phòng Điện cơ Bệnh viện 115 TP HCM. Kết quả. So sánh với người bình thường tất cả những bệnh nhân này đều có bất thường trên điện cơ ký khi viết: co đồng thời cơ chủ vận và cơ đối vận; với những hình ảnh của loạn trương lực cơ tay khi viết: tăng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN CƠ KÝ CỦA LOẠN TRƯƠNG LỰC CƠ TAY KHI VIẾT ĐẶC ĐIỂM ĐIỆN CƠ KÝ CỦA LOẠN TRƯƠNG LỰC CƠ TAY KHI VIẾTTÓM TẮTMục tiêu. Xác định nhóm cơ bị loạn trương lực khi viết để hướng dẫn điều trịchính xác.Đối tượng và phương pháp. 22 bệnh nhân bị loạn trương lực cơ tay khi viết đượcđo điện cơ ký bằng máy Medtronic 2 kênh tại Phòng Điện cơ Bệnh viện 115 TPHCM.Kết quả. So sánh với người bình thường tất cả những bệnh nhân này đều có bấtthường trên điện cơ ký khi viết: co đồng thời cơ chủ vận và cơ đối vận; với nhữnghình ảnh của loạn trương lực cơ tay khi viết: tăng trương lực kéo dài, có nhữngpha bất thường, rung cơ, rung giật cơ.Kết luận. Qua điện cơ ký có thể xác định nhóm cơ chính bị loạn truơng lực khiviết, góp phần giải thích cơ chế điều khiển vận động tinh tế của bàn tay.ABSTRACTWRITER’S CRAMP : ELECTROMYOGRAPHIC ANALYSIS OF 22 CASES.Nguyen Thi Hoai Chau, Nguyen Thi Hung, Tran Thi Lien Minh** Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 370 - 374Subjectives and method: We studied 22 patients with Writer’s cramp. EMG wasrecorded while patients performed the task of writing.Results: All these patients had abnormalities on EMG patterns in comparison withnormal persons on writing. EMG features showed muscle spasms with co -contraction of agonist and antagonist muscles and characteristic patterns of handdystonia: tonic, irregular-phasic, tremulous, myoclonic patterns. The resultsshowed that EMG could localize more accurately hyperactive muscles forbotulinum toxin injection.Conclusion: The abnormalities of EMG suggested Writer’s cramp is anoccupational focal dystonia characterized by excessive muscle activities caused bydefective multi-level fine motor control of the nervous system.ĐẶT VẤN ĐỀLoạn trương lực cơ tay khi viết (LTLCTV) là một bệnh lý rối loạn vận động hiếmgặp, nhưng ảnh hưởng trầm trọng vào chức năng viết của người bệnh. Tỉ lệ bệnh toànbộ ở các nước Âu Mỹ là từ 7 đến 10 / 100.000 dân(Error! Reference source not found.) Dù chưacó một nghiên cứu dịch tễ học nào ở Đông Nam Á nhưng tỉ lệ này được phỏng địnhlà cao hơn các nước Âu Mỹ. Việc xác định chính xác các cơ bị LTLCTV bằng điệncơ ký giúp cho người thầy thuốc có thể tiêm Botulinum Toxin (BTX) vào đúng vị trícủa cơ hơn là chẩn đoán bằng lâm sàng đơn thuần(Error! Reference source not found.,Error!Reference source not found.) . Nghiên cứu được khảo sát trên 22 trường hợp bị LTLCTV trongthời gian từ 2004 đến 2008.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯUCác bệnh nhân từ 15-50 tuổi được chẩn đoán lâm sàng là LTLCTV được đưa vàonhóm nghiên cứu. Bệnh nhân được chẩn đoán là LTLCTV khi tiền sử có viết khótrong một thời gian mà trước đó động tác viết hoàn toàn bình thường. Tình trạng viếtkhó biểu hiện bằng loạn trương lực ở các cơ cẳng tay và bàn tay khi viết kèm với cáctriệu chứng đau và run làm chức năng viết bị giảm từ nhẹ đến nặng.Các bệnh nhân được đánh giá mức độ trầm trọng bằng thang điểm LTLCTV gồm có5 độ. Nghiên cứu loại trừ các bệnh nhân có tiền căn chấn thương sọ não, bại não,bệnh thần kinh ngoại biên và tiền sử bệnh tâm thần.Các bệnh nhân này được sử dụng một mẫu thống nhất về LTLCTV và được khảosát thêm về đặc điểm dân số học lâm sàng, thời gian bị bệnh và các thuốc đã sửdụng. Máy điện cơ ký 2 kênh của Medtronic được dùng để ghi nhận hoạt động củacác cơ tay bị loạn trương lực trong khi bệnh nhân đang viết sau khi thăm khámlâm sàng từng trường hợp cụ thể. Kĩ thuật điện cơ kim được sử dụng để xác địnhcác cơ này vì chúng tôi không có được điện cực móc bằng thép để nghiên cứu.Bệnh nhân được viết cùng một nội dung câu chữ và việc khảo sát điện cơ ký đượcthực hiện lần lượt ở các cơ đồng vận và đối vận. 22 trường hợp này được làm điệncơ kim tại phòng điện cơ ký bệnh viện nhân dân 115.KẾT QUẢBảng 1: Đặc điểm tư thế bất thường ở cẳng tay và bàn tay khi viết của 22 trườnghợp.Động tác tì quá mức vào cây viết và tăngtrương lựcGập cổ tay quá mứcDuỗi cổ tay quá mứcGập quá mức ngón cái và ngón trỏNâng khuỷu tay lên cao hơn bình thườngNgửa cổ tay quá mứcCó xu hướng trượt cây viết khỏi bàn tayNgón cái dang hay duỗi quá mứcSấp cổ tay và cẳng tayDuỗi ngón trỏBảng 2: Chẩn đoán lâm sàng và điện cơ ký các cơ LTLCTV.STT Chẩn đoán các cơ loạn trương lực cơ tay chủ vận Duỗi ngón cái ngắn, duỗi ngón cái dài1 Gập ngón cái dài, gập chung các ngón2STT Chẩn đoán các cơ loạn trương lực cơ tay chủ vận nông, gập chung các ngón sâu Duỗi cổ tay quay3 Duỗi cổ tay trụ, duỗi chung các ngón4 Gập ngón cái dài, duỗi chung các ngón5 và duỗi cổ tay trụ Duỗi cổ tay trụ, duỗi chung các ngón6 Duỗi cổ tay quay, duỗi ngón trỏ7 Gập ngón cái dài, gập chung các ngón8 nông, gập chung các ngón sâu Gập ngón cái dài, gập chung các ngón9 nông, gập chung các ngón sâu10 G ...