Đặc điểm điện cơ ký của loạn trương lực cơ tay khi viết: Khảo sát trên 22 trường hợp

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định nhóm cơ bị loạn trương lực khi viết để hướng dẫn điều trị chính xác. Nghiên cứu tiến hành trên 22 bệnh nhân bị loạn trương lực cơ tay khi viết được đo điện cơ ký bằng máy medtronic 2 kênh tại Phòng Điện cơ Bệnh viện 115 TP HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm điện cơ ký của loạn trương lực cơ tay khi viết: Khảo sát trên 22 trường hợpĐẶC ĐIỂM ĐIỆN CƠ KÝ CỦA LOẠN TRƯƠNG LỰC CƠ TAY KHI VIẾT:KHẢO SÁT TRÊN 22 TRƯỜNG HỢPNguyễn Thị Hoài Châu*, Nguyễn Thi Hùng**, Trần Thị Liên Minh*TÓM TẮTMục tiêu. Xác định nhóm cơ bị loạn trương lực khi viết để hướng dẫn điều trị chính xác.Đối tượng và phương pháp. 22 bệnh nhân bị loạn trương lực cơ tay khi viết được đo điện cơ ký bằngmáy Medtronic 2 kênh tại Phòng Điện cơ Bệnh viện 115 TP HCM.Kết quả. So sánh với người bình thường tất cả những bệnh nhân này đều có bất thường trên điện cơ kýkhi viết: co đồng thời cơ chủ vận và cơ đối vận; với những hình ảnh của loạn trương lực cơ tay khi viết: tăngtrương lực kéo dài, có những pha bất thường, rung cơ, rung giật cơ.Kết luận. Qua điện cơ ký có thể xác định nhóm cơ chính bị loạn truơng lực khi viết, góp phần giải thíchcơ chế điều khiển vận động tinh tế của bàn tay.ABSTRACTWRITER’S CRAMP : ELECTROMYOGRAPHIC ANALYSIS OF 22 CASES.Nguyen Thi Hoai Chau, Nguyen Thi Hung, Tran Thi Lien Minh** Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 370 - 374Subjectives and method: We studied 22 patients with Writer’s cramp. EMG was recorded whilepatients performed the task of writing.Results: All these patients had abnormalities on EMG patterns in comparison with normal persons onwriting. EMG features showed muscle spasms with co-contraction of agonist and antagonist muscles andcharacteristic patterns of hand dystonia: tonic, irregular-phasic, tremulous, myoclonic patterns. The resultsshowed that EMG could localize more accurately hyperactive muscles for botulinum toxin injection.Conclusion: The abnormalities of EMG suggested Writer’s cramp is an occupational focal dystoniacharacterized by excessive muscle activities caused by defective multi-level fine motor control of the nervoussystem.sàng đơn thuần(2,6). Nghiên cứu được khảo sátĐẶT VẤNĐỀtrên 22 trường hợp bị LTLCTV trong thời gian từLoạn trương lực cơ tay khi viết (LTLCTV) là2004 đến 2008.một bệnh lý rối loạn vận động hiếm gặp, nhưngĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCƯUảnh hưởng trầm trọng vào chức năng viết củangười bệnh. Tỉ lệ bệnh toàn bộ ở các nước ÂuCác bệnh nhân từ 15-50 tuổi được chẩn đoánMỹ là từ 7 đến 10 / 100.000 dân(3) Dù chưa có mộtlâm sàng là LTLCTV được đưa vào nhómnghiên cứu dịch tễ học nào ở Đông Nam Ánghiên cứu. Bệnh nhân được chẩn đoán lànhưng tỉ lệ này được phỏng định là cao hơn cácLTLCTV khi tiền sử có viết khó trong một thờinước Âu Mỹ. Việc xác định chính xác các cơ bịgian mà trước đó động tác viết hoàn toàn bìnhLTLCTV bằng điện cơ ký giúp cho người thầythường. Tình trạng viết khó biểu hiện bằng loạnthuốc có thể tiêm Botulinum Toxin (BTX) vàotrương lực ở các cơ cẳng tay và bàn tay khi viếtđúng vị trí của cơ hơn là chẩn đoán bằng lâmkèm với các triệu chứng đau và run làm chức* Đại học Y Dược TP.HCM, ** Bệnh viện Nguyễn Tri Phươngnăng viết bị giảm từ nhẹ đến nặng.Các bệnh nhân được đánh giá mức độ trầmtrọng bằng thang điểm LTLCTV gồm có 5 độ.Nghiên cứu loại trừ các bệnh nhân có tiền cănchấn thương sọ não, bại não, bệnh thần kinhngoại biên và tiền sử bệnh tâm thần.Các bệnh nhân này được sử dụng một mẫuthống nhất về LTLCTV và được khảo sát thêmvề đặc điểm dân số học lâm sàng, thời gian bịbệnh và các thuốc đã sử dụng. Máy điện cơ ký2 kênh của Medtronic được dùng để ghi nhậnhoạt động của các cơ tay bị loạn trương lựctrong khi bệnh nhân đang viết sau khi thămkhám lâm sàng từng trường hợp cụ thể. Kĩthuật điện cơ kim được sử dụng để xác địnhcác cơ này vì chúng tôi không có được điệncực móc bằng thép để nghiên cứu. Bệnh nhânđược viết cùng một nội dung câu chữ và việckhảo sát điện cơ ký được thực hiện lần lượt ởcác cơ đồng vận và đối vận. 22 trường hợp nàyđược làm điện cơ kim tại phòng điện cơ kýbệnh viện nhân dân 115.KẾT QUẢBảng 1: Đặc điểm tư thế bất thường ở cẳng tay vàbàn tay khi viết của 22 trường hợp.Động tác tì quá mức vào cây viết và tăng trương lựcGập cổ tay quá mứcDuỗi cổ tay quá mứcGập quá mức ngón cái và ngón trỏNâng khuỷu tay lên cao hơn bình thườngNgửa cổ tay quá mứcCó xu hướng trượt cây viết khỏi bàn tayNgón cái dang hay duỗi quá mứcSấp cổ tay và cẳng tayDuỗi ngón trỏBảng 2: Chẩn đoán lâm sàng và điện cơ ký các cơLTLCTV.STT Chẩn đoán các cơ loạn trương lực cơ tay chủvận1Duỗi ngón cái ngắn, duỗi ngón cái dài2Gập ngón cái dài, gập chung các ngón nông, gậpchung các ngón sâu3Duỗi cổ tay quay4Duỗi cổ tay trụ, duỗi chung các ngón5 Gập ngón cái dài, duỗi chung các ngón và duỗi cổtay trụSTT Chẩn đoán các cơ loạn trương lực cơ tay chủvận6Duỗi cổ tay trụ, duỗi chung các ngón7Duỗi cổ tay quay, duỗi ngón trỏ8Gập ngón cái dài, gập chung các ngón nông, gậpchung các ngón sâu9Gập ngón cái dài, gập chung các ngón nông, gậpchung các ngón sâu10Gập ngón cái dài, gập chung các ngón sâu11Gập cổ tay quay, gập chung các ngón nông12Duỗi ngón trỏ13Duỗi cổ tay trụ, duỗi chu ...