Đặc điểm điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch trong giai đoạn sơ sinh tại Bệnh viện Nhi đồng 2

Hoán vị đại động mạch là tật tim bẩm sinh nặng thường gặp, cần được phẫu thuật sớm. Bệnh viện Nhi Đồng 2 thực hiện được hầu hết các phương pháp điều trị tạm thời, nhưng phẫu thuật tật tim này còn hạn chế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm điều trị tạm thời tật hoán vị đại động mạch trong giai đoạn sơ sinh tại Bệnh viện Nhi đồng 2Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ TẠM THỜI TẬT HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH TRONG GIAI ĐOẠN SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Hoàng Quốc Trung1, Phạm Diệp Thùy Dương2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hoán vị đại động mạch là tật tim bẩm sinh nặng thường gặp, cần được phẫu thuật sớm. Bệnhviện Nhi Đồng 2 thực hiện được hầu hết các phương pháp điều trị tạm thời, nhưng phẫu thuật tật tim này cònhạn chế. Mục tiêu: Xác định đặc điểm điều trị tạm thời trẻ sơ sinh hoán vị đại động mạch tại bệnh viện Nhi Đồng 2 Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu 46 trẻ hoán vị đại động mạch tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ01/06/2018 – 31/05/2020. Kết quả: Chỉ 8,7% trẻ được truyền PGE1 từ tuyến trước. Có 58% trẻ trong nhóm vách liên thất kín đượcphẫu thuật muộn. Tỉ lệ phá vách liên nhĩ 77,8%; đặt stent ống động mạch 44,4%. Tử vong khi điều trị tạm thờilà 6,7%. Kết luận: Tỉ lệ điều trị PGE1 thấp. Tỉ lệ phá vách liên nhĩ và đặt stent ống động mạch cao. Stent ống độngmạch được đặt sớm. Thời gian điều trị tạm thời dài. Nên trang bị PGE1, phổ biến các khuyến cáo và tập huấn sửdụng PGE1 cho các đơn vị Sản – Nhi. Cần chuyển sớm trẻ đến cơ sở phẫu thuật, hoặc phát triển phẫu thuật timtại BVNĐ2. Từ khóa: hoán vị đại động mạch, điều trị tạm thờiABSTRACT PALLIATIVE TREATMENT OF TRANSPOSITION OF GREAT ARTERIES IN NEONATES AT CHILDREN’S HOSPITAL 2 Hoang Quoc Trung, Pham Diep Thuy Dương * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 2 - 2021: 01 - 06 Background: Transposition of great arteries (TGA) is a severe, popular congenital heart disease and requiresearly surgery. In Children’s Hospital 2, almost palliative procedure could be performed safely, but there remainedlimitations in the implementation of corrective surgery. Objectives: Determine characteristics of palliative treatment in neonates diagnosed with TGA at Children’sHospital 2 Methods: Retrospective study of 46 neonates diagnosed with TGA at Children’s Hospital 2 from 01/06/2018to 31/05/2020 Results: Only 8.7% of patients were treated with PGE1 before admission. Among patients with TGA withintact ventricular septum, 58% did not undergo operation in time. Balloon atrial septostomy was performed in77.8% of cases. PDA stent was implanted in 44%. The mortality rate of palliative treatment was 6.7%. Conclusion: The rate of PGE1 prescription was low. The prevalence of balloon atrial septostomy and PDAstent implantation were high. PDA stent was implanted early. The duration of palliative treatment was long. It isnecessary to supply PGE1, to distribute guidelines and to train medical staff in Obstetrics and Pediatrics units touse PGE1. Transporting patients early to tertiaries with pediatric cardiac surgery or improving the availability ofKhoa Phẫu Thuật Tim Mạch – Bệnh viện ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh1Bộ môn Nhi – ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh2Tác giả liên lạc: TS. Phạm Diệp Thùy Dương ĐT: 0908143227 Email: thuyduongpd@ump.edu.vnChuyên Đề Nhi Khoa 1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 2 * 2021 Nghiên cứu Y họcopen-heart surgery in Children’s Hospital 2 are also recommended. Keywords: transposition of great arteries, palliative treatmentĐẶT VẤN ĐỀ Kỹ thuật chọn mẫu Hiện nay, phẫu thuật chuyển gốc động mạch Lấy trọn mẫu.là lựa chọn ưu tiên ở trẻ hoán vị đại động mạch Phương pháp phân tích số liệu(HVĐĐM). Để phẫu thuật có kết quả tốt, trẻ cần Hồ sơ bệnh án của trẻ sơ sinh có chẩn đoánđược chuẩn bị thật chu đáo, bắt đầu từ trước khi HVĐĐM được chọn dựa trên mã ICD Q20.3.sinh đến khi phẫu thuật. Hiện đã có nhiều bước Các trường hợp thỏa tiêu chí được đưa vàotiến trong chẩn đoán và điều trị tật HVĐĐM tại nghiên cứu, thu thập số liệu theo bệnh án mẫu.Việt Nam(1,2). Bệnh viện Nhi Đồng 2 (BVNĐ2) là Số liệu sau khi đượ:c thu thập sẽ được xử lýmột trong những bệnh viện Nhi đầu ngành tại bằng phần mềm thống kê SPSS.phía nam, điều trị nhiều trẻ HVĐĐM, với hầuhết các biện pháp điều trị tạm thời có thể thực Định nghĩa biến sốhiện. Đơn vị phẫu thuật tim hở của bệnh viện Bảng 1: Định nghĩa biến sốthành lập từ năm 2010, tuy nhiên khả năng phẫu Tên biến số Loại Định nghĩa biến sốthuật tim còn hạn chế so với một số bệnh viện HVĐĐM với vách liên thất kín:khác, vì vậy nhiều bệnh nhân được phẫu thuật không kèm thông liên thất hoặcmuộn, làm giai đoạn điều trị tạm thời cũng có thông liên thất 3 mm và chênh áp qua đườngchẩn đoán HVĐĐM tại BVNĐ2. thoát thất trái ≥40 mmHgMục tiêu ...