Đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ở người lớn được cắt amiđan tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, TP.HCM

Hiện nay phẫu thuật cắt amiđan được thực hiện nhiều trong các cơ sở y tế. Tuy nhiên, có ít tài liệu trong nước cũng như nước ngoài đề cập đến giải phẫu bệnh amiđan viêm mạn tính. Do vậy, nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ở người lớn được cắt, góp phần tìm hiểu sự phù hợp của các chỉ định lâm sàng cắt amiđan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ở người lớn được cắt amiđan tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, TP.HCMĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU BỆNH CỦA AMIĐAN VIÊM MẠN TÍNHỞ NGƯỜI LỚN ĐƯỢC CẮT AMIĐANTẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH, TP.HCM.Nguyễn Nam Hà*, Trần Đình Khả**, Nguyễn Duy Từ**, Huỳnh Hữu Thức***TÓM TẮTMục tiêu: Hiện nay phẫu thuật cắt amiđan được thực hiện nhiều trong các cơ sở y tế. Tuy nhien, có ít tàiliệu trong nước cũng như nước ngoài đề cập đến giải phẫu bệnh amiđan viêm mạn tính. Do vậy. chúng tôi tiếnhành nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ở người lớn đượccắt, góp phần tìm hiễu sự phù hợp của các chỉ định lâm sàng cắt amiđan.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Các biến số nghiên cứu gồm chỉ định cắt amiđan,xếp loại hình dạng amiđan, bề mặt amiđan, kích thước amiđan, giải phẫu bệnh vi thể, chẩn đoán vi thể được thựchiện ở 142 bệnh nhân viêm amiđan mạn tính được chẩn đoán và cắt amiđan tại khoa Tai Mũi Họng, bệnh việnNhân Dân Gia Định từ 01/7/2008 đến 31/12/2008.Kết quả: Số đợt viêm tái phát > 4 lần/ năm là chỉ định cắt amiđan nhiều nhất ở người lớn.Tỉ lệ amiđan quáphát cao hơn xơ teo, với bề mặt có hốc chiếm đa số.Tăng sinh mô lympho là đặc điểm nổi bật trong viêm mạn thểquá phát. Xơ hoá là đặc điểm nổi bật trong thể amiđan xơ teo. Thấm nhập bạch cầu đa nhân là đặc điểm nổi bậtđứng hàng thứ hai trong cả 2 thể quá phát và xơ teo, đặt ra vấn đề cần nghiên cứu lớn hơn về điều trị nội khoatrước mổ.Kết luận: Viêm tái phát là chỉ định cắt amiđan nhiều nhất ở người lớn. 100% các trường hợp có sangthương vi thể, được chẩn đoán là viêm amiđan mạn tính thông thường. Không có trường hợp nào viêm đặc hiệuhay ung thư tiềm ẩn (ung thư vi thể). Cần nghiên cứu lớn hơn về điều trị nội khoa trước mổ.Từ khóa: Viêm amidan, viêm amidan quá phát, dấu hiệu giải phẫu bệnh.ABTRACTHISTOPATHOLOGIC FEATURES OF CHRONIC TONSILITIS IN ADULDT’S PALATINE TONSILSRESECTED AT NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL, HCMCNguyen Nam Ha, Tran Dinh Kha, Nguyen Duy Tu, Huynh Huu Thuc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 6 - 2009: 273 - 277Objective: Today, tonsilectomy is a surgery which has been done a great deal in many healthcare centers.However, there is not much to be mentioned in medicine literature about histoathology of chronic tonsillitis.Therefore, we have proceeded this survey to explore histopathologic features of undergone tonsilectomy in order tostudy the correspondence with clinic indications.Method: Cross-study analysis. The variables of the research include surgical indications, classification basedon shape, surface, size, histopathologic diagnose of tonsils on 142 patients who have been diagnosed and operatedat the Otolaryngology Department of Nhan Dan Gia Dinh hospital from 01st July 2008 to 31st December 2008.Results: Number of inflammation recurred: more than 4 times a year is the most found indication oftonsilectomy in adults. The proportion of hypertrophy tonsilitis is higher than fibrotic one. The most stand-out*Bộ môn Tai Mũi Họng, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch**Khoa Tai Mũi Họng, bệnh viện Nhân Dân Gia Định***Khoa Giai Phẫu Bệnh, bệnh viện Nhân Dân Gia ĐịnhĐịa chỉ liên lạc: ThS Nguyễn Nam Hà ĐT: 0913.927.432 Email: hanguyennam@vnn.vn273histopathologic characteristics of chronic tonsillitis is hyperplasia of lymph tissue in chronic tonsillar hypertrophyas well as the fibrosing in hypotrophy tonsilitis. The second most prominent feature in hypertrophy as well ashypotrophy types is the infiltration of granulocytes which lays out some problems that we need to study moreabout medicine treatment before surgery.Conclusion: Most indications for tonsilectomy in adults are recurred tonsillitis cases. All havemicropathologic features and have been diagnosed as common chronic tonsillitis. There no case with specificimflamation as well as dormant malignancy . Need to study more about medicine treatment before surgery.Keywords: Tonsilitis, hypertrophic tonsilitis, pathologic findings.ĐẶT VẤN ĐỀViêm amiđan là một bệnh lý thường gặp trong chuyên khoa Tai Mũi Họng, không chỉ ở trẻ em màcòn ở người lớn. Tại Việt Nam, theo niên giám thống kê của Bộ Y tế năm 2002, trong các bệnh mắc caonhất trên toàn quốc, viêm họng và viêm amiđan cấp đứng hàng thứ 2 (251,39 trường hợp mắc trên100.000 dân). Theo thống kê của bệnh viện Tai Mũi Họng TP. HCM năm 2007, viêm amiđan chiếm21% trong các bệnh Tai Mũi Họng.Hiện nay phẫu thuật cắt amiđan được thực hiện nhiều trong các cơ sở y tế. Có nhiều tài liệu vàsách giáo khoa đề cập và bàn luận về chỉ định và các kỹ thuật cắt amiđan(1),(4),(5) . Tuy nhiên, có ít tài liệutrong nước cũng như nước ngoài đề cập đến giải phẫu bệnh amiđan viêm mạn tính(2)(6). Do vậy. chúngtôi tiến hành nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm giải phẫu bệnh của amiđan viêm mạn tính ởngười lớn được cắt, góp phần tìm hiễu sự phù hợp của các chỉ định lâm sàng cắt amiđan.PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu mô tả cắt ngang.Thời gian nghiên cứuTừ 01/7/2008 đến 31/12/2008.Đối tượng nghiên cứuTất cả các bệnh nhân >15 tuổi bị viêm amiđan mạn tính được chẩn đoán và điều trị cắt amiđan tạikhoa Tai Mũi Họng, bệnh viện Nhân Dân Gia Định (n=142).Tiêu chuẩn chọn mẫuBệnh nhân >15 tuổi, không phân biệt giới tính.Được chẩn đoán lâm sàng là viêm amiđan mạn tính.Có chỉ định cắt amiđan: theo Hội TMH và Phẫu thuật Hoa Kỳ 2002, được thống nhất lạibởi Hội TMH Việt Nam tại Hội nghị Cần Thơ 2003.Đồng ý tham gia nghiên cứu.Tiêu chuẩn loại trừAmiđan được chẩn đoán lâm sàng là ung thư: u sùi hoặc loét kèm thâm nhiễm cứng.Amiđan còn một phần hoặc cắt sót sau lần cắt trước.Bệnh nhân không trả lời đầy đủ các câu hỏi.Không đồng ý tham gia nghiên cứu.274Các biến số nghiên cứuChỉ định cắt amiđan.Xếp loại hình dạng amiđan.Bề mặt amiđan.Kích thước amiđan.Giải phẫu bệnh vi thể.Chẩn đoán vi thể.Cách thu thập số liệuHỏ ...