Đặc điểm giải phẫu ứng dụng phức hợp trước ngoài khớp gối

Tổn thương các thành phần giải phẫu của phức hợp trước ngoài thường kết với tổn thương dây chằng chéo trước. Hiểu biết về giải phẫu và cơ sinh học của phức hợp trước ngoài giúp cung cấp những kiến thức để đánh giá lâm sàng, hình ảnh học và phẫu thuật điều trị chấn thương gối có mất vững xoay trong. Bài viết trình bày xác định đặc điểm giải phẫu của các thành phần của phức hợp trước ngoài và khả năng chống xoay trong của các thành phần trong phức hợp trước ngoài.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm giải phẫu ứng dụng phức hợp trước ngoài khớp gốiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG PHỨC HỢP TRƯỚC NGOÀI KHỚP GỐI Nguyễn Phúc Huy1, Đỗ Phước Hùng2TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tổn thương các thành phần giải phẫu của phức hợp trước ngoài thường kết với tổn thương dâychằng chéo trước. Hiểu biết về giải phẫu và cơ sinh học của phức hợp trước ngoài giúp cung cấp những kiến thứcđể đánh giá lâm sàng, hình ảnh học và phẫu thuật điều trị chấn thương gối có mất vững xoay trong Mục tiêu: Xác định đặc điểm giải phẫu của các thành phần của phức hợp trước ngoài và khả năng chốngxoay trong của các thành phần trong phức hợp trước ngoài Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 30 mẫu gối (18 nam, 12 nữ)xác tươi người Việt Nam trưởng thành tại Bộ môn Giải Phẫu Học - Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh. Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 30 gối trên xác tươi, 18 gối nam, 12 gối nữ,15 gối bên phải, 15 gối bên trái,tuổi nhỏ nhất trong mẫu là 56, lớn nhất là 89, tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 72,93. Diện tích lớp nông dảichậu chày 405,46 ± 5,28mm2. Vị trí bám của lớp nông dải chậu chày rộng hơn lồi củ Gerdy ra phía ngoài vàtrước ngoài, bao trùm lên vị trí bám của lớp sâu dải chậu chày, dây chằng trước ngoài. Sự tồn tại tương đối hằngđịnh của hai bó sợi Kaplan: 28/30 gối. Dây chằng trước ngoài tồn tại trong tất cả 30 mẫu gối nghiên cứu. Tạimức độ gối gấp 900 chiều dài dây chằng tăng 3,24 ± 0,48 mm so với khi gối duỗi. Các thành phần lớp nông dảichậu chày, lớp sâu dải chậu chày và dây chằng trước ngoài đều góp phần vào khả năng chống xoay trong củakhớp gối, đặc biệt khi gối gấp trên 300. Trong các thành phần của phức hợp trước ngoài, dải chậu chày có khảnăng chống xoay trong lớp nhất đặc biệt khi gối gấp hơn 300. Kết luận: Sự tồn tại hằng định của bó sợi Kaplan và dây chằng trước ngoài. Các thành phần trong phức hợptrước ngoài đều có khả năng chống xoay trong gối tại các mức độ gấp gối. Từ khóa: phức hợp trước ngoài, dải chậu chày, bó sợi Kaplan gần, bó sợi Kaplan xa, dây chằng trước ngoàiABSTRACT STUDY ON APPLIED ANATOMY OF ANTEROLATERAL COMPLEX OF THE KNEE Nguyen Phuc Huy, Do Phuoc Hung * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 38 - 45 Background: Anterolateral rotatory instability (ALRI) may result from combined anterior cruciate ligament(ACL) and lateral extraarticular lesions, but the roles of the anterolateral structures remain controversial. Objectives: To determine the layer-by-layer anatomic structure of the anterolateral complex of the knee anddetermine the contribution of each anterolateral structure to resisting tibial internal rotation Methods: Serial case study. We studied thirty fresh cadaveric knees. Results: This study evaluated 30 fresh cadaveric knees: 18 men and 12 women. The area of superfcial ITB attibia is 405.46 ± 5.2 8mm2. Two Kaplan fibers connect the superfcial iliotibial band (ITB) was observed in 28/30knee. In all of knee the anterolateral ligament was found as a well-defined ligamentous structure, clearlydistinguishable from the anterolateral joint capsule. Length of the ALL significantly increased with increasingknee flexion. The maximum mean length change was 3.24 ± 0.48mm, which was observed at 90° of flexion. TheKhoa Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện Chợ Rẫy1Bộ môn Chấn Thương Chỉnh Hình-Phục Hồi Chức Năng ĐH Y Dược TP. Hồ Chí Minh2Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Phúc Huy ĐT: 0355234664 Email: phuchuy360@gmail.com38 Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021anterolateral complex kf the knee had a role in restraining internal rotation; the ITB was the primary restraint at30 to 90 of flexion Conclusions: The functional unit formed by the superfcial, deep layer of the ITB as well as the anterolateralligament is described as the anterolateral complex of the knee. The anterolateral complex structures actsynergistically in providing rotatory knee stability Keywords: anterolateral complex, ililotibial band, kaplan fiber, anterolateral ligamentĐẶT VẤN ĐỀ Dược Thành phố Hồ Chi Minh. Nghiệm pháp Lachman, Pivot shift test có Tiêu chuẩn loại trừmức độ dương tính đa dạng và không liên quan Có bằng chứng tổn thương các cấu trúc giảimức độ tổn thương dây chằng chéo trước. Tổn phẫu của gối khi phẫu tích, có các dấu hiệu dịthương dây chằng trước ngoài có trong 37,5% dạng, có ...