Đặc điểm hình ảnh học nhu mô não trên 121 bệnh nhân nhồi máu não tắc động mạch cảnh trong

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm hình ảnh học nhu mô não trên 121 bệnh nhân nhồi máu não tắc động mạch cảnh trong, nghiên cứu mô tả loạt ca nhồi máu não lần đầu với tắc động mạch cảnh trong tại bệnh viện Chợ Rẫy từ 2008 đến 2010, khảo sát hình ảnh học nhu mô, hình ảnh mạch máu không xâm lấn, và khảo sát tìm nguyên nhân tắc mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hình ảnh học nhu mô não trên 121 bệnh nhân nhồi máu não tắc động mạch cảnh trongYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Số4*2014NghiêncứuYhọcĐẶCĐIỂMHÌNHẢNHHỌCNHUMÔNÃOTRÊN121BỆNHNHÂNNHỒIMÁUNÃOTẮCĐỘNGMẠCHCẢNHTRONGNguyễnBáThắng*,LêVănThành**TÓMTẮTĐặtvấnđề:Tắcđộngmạchcảnhtrongcóthểkhôngcótriệuchứng,hoặcgâynhồimáunhiềumứcđộtùythuộcvàohiệuquảcủahệthốngtuầnhoànbànghệ.Cơchếnhồimáucóthểlàlấpmạchhoặchuyếtđộng.Phươngphápnghiêncứu:TiếncứumôtảloạtcanhồimáunãolầnđầuvớitắcđộngmạchcảnhtrongtạibệnhviệnChợRẫytừ2008đến2010,khảosáthìnhảnhhọcnhumô,hìnhảnhmạchmáukhôngxâmlấn,vàkhảosáttìmnguyênnhântắcmạch.Kếtquả:Thunhậnđược121bệnhnhân.Tỉlệnhồimáudiệnrộnglà22,3%,nhồimáuphầnlớnvùngtướimáuđộngmạchnãogiữachiếm20,7%,mộtnhánhvỏchiếm17,8%,nhồimáulớnvùngtướimáusâu17,4%,vùngranhgiới25,6%,vàtổnthươngổnhỏ5,8%.78,9%cáctrườnghợptắcmạchlàdohuyếtkhốixơvữađộngmạch,chỉ10,7%dolấpmạchtừtim.BànghệWillishiệndiệntrong67%cáctrườnghợp,trongđóchủyếulàquađộngmạchthôngtrước(56,2%).Cơchếgâynhồimáuchủyếulàcơchếlấpmạch,chiếm55,4%,còn21,5%làcơchếhuyếtđộng.Kếtluận:Tắcđộngmạchcảnhtronggâyranhồimáunãorấtnặngnềnhưngvẫncógần50%chỉnhồimáumộtphần,điềunàycóđượclànhờtuầnhoànbànghệcủađagiácWillismàchủyếulàquađộngmạchthôngtrước.Lấpmạchlàcơchếchínhgâynhồimáu.Từkhóa:Tắcđộngmạchcảnhtrong,nhồimáunão,hìnhảnhhọc,bànghệ,lấpmạch,huyếtđộng ABSTRACTCHARACTERISTICSOFNEUROIMAGINGIN121ISCHEMICSTROKEPATIENTSWITHOCCLUSIONOFTHEINTERNALCAROTIDARTERYNguyenBaThang,LeVanThanh*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐No4–2014:117‐124Background: Internal carotid occlusion can occur without symptom, or causing cerebral infarction atvariousdegreesdependingontheeffectivenessofthecollateralsystem.Theinfarctioncanoccurduetoembolicorhemodynamicmechanism.Methodology: Prospective description of consecutive patients presenting with first ever ischemic strokewithcarotidarteryocclusion,atChoRayHospital,from2008to2010.Explorationincludesparenchymalandnoninvasivevascularimaging,alongwithworkupforetiologyofstroke.Result:121patientswereincluded.Intensivelargeinfarctionwasin22.3%,largeinfarctionintheMCAteritorry in 20.7%, medium size teritorry infarction in 17.8%, large deep infarction in 17.4%, watershedinfarctionin25.6%,andsmallinfarctin5.8%.78.9%ofcaseswasatheroscleroticthrombosis,andonly10.7%was cardio embolic in origin. Collarerals via Willis is effective in 67% of cases, most in which via anteriorcommunication artery (56.2%). Predominant mechanism of infarction was embolism, 55.4% of cases, besides21,5%ofcasesofhemodynamicinfarction.Conclusion:Internalcarotidinfarctioncausesseverecerebralinfarctionbutthereexistsnearly50%ofcaseswith only partial or small infarction. This is the result of collateral system of Willis in which anteriorcommunicationarterypredominates.Themainmechanismofinfarctionisembolism.*BộmônThầnKinh,ĐạiHọcYDượcTP.HCM**BộmônThầnKinh,ĐạiHọcYDượcTP.HCMvàBộmônThầnKinhđạihọcykhoaPhạmNgọcThạchTácgiảliênlạc:ThS.BS.NguyễnBáThắng ĐT:0913888010email:thangnb72@yahoo.com117NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*Số4*2014Keywords:Internalcarotidocclusion,cerebralinfarction,imaging,collateral,embolism,hemodynamicĐẶTVẤNĐỀNhồimáunãotắcđộngmạchcảnhtrong:làmột thể đặc biệt của đột quỵ nhồi máu não. Tỉsuấtmắcbệnhtheomộtsốnghiêncứulàkhoảng6/100000dântrongmộtnăm(7).Tổn thương thiếu máu não liên quan tắcđộng mạch cảnh trong có thể trải từ hoàn toànkhôngcótổnthương,khôngcótriệuchứng,đếnmứcđộrấtnặngnềlàtổnthươngnhồimáutoànbộvùngtướimáucủađộngmạchnãogiữa,hoặcthậmchícảvùngtướimáucủađộngmạchnãotrước,nãosau.Yếutốchínhquyếtđịnhmứcđộtổnthươngnãolàsựhiệndiệnvàhiệuquảcủahệ thống bàng hệ, trong đó quan trọng nhất làđagiácWillis(1,2).Tổnthươngthiếumáunãocóthểxảyradocơ chế lấp mạch, cơ chế huyết động, hoặc phốihợpcảhai(7),trongđócơchếlấpmạchhiệndiệntrongkhoảng2/3sốtrườnghợp.Nghiêncứunàyđượcthựchiệnđểtìmhiểuđặc điểm tổn thương thiếu máu não trên bệnhnhântắcđộngmạchcảnhtrongvàmốiliênquanvớitìnhtrạngcácđộngmạchchínhcủađagiácWillis với vai trò cấp máu bàng hệ. Chúng tôicũngcốgắngphântíchcácyếutốgợiýcơchếnhiều khả năng gây nhồi máu não ở các bệnhnhânnày.ĐỐITƯỢ ...