Đặc điểm hóa mô miễn dịch lymphôm đường tiêu hóa

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát một số đặc điểm hóa mô miễn dịch lymphôm đường tiêu hóa. Nghiên cứu thực hiện trên 74 trường hợp được chẩn đoán giải phẫu bệnh là lymphômđường tiêu hóa tại bệnh viện Đại Học Y Dược từ tháng 9/2005 đến tháng 5/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hóa mô miễn dịch lymphôm đường tiêu hóaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM HÓA MÔ MIỄN DỊCH LYMPHÔM ĐƯỜNG TIÊU HÓATrần Hương Giang*, Hứa Thị Ngọc Hà*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Lymphôm đường tiêu hóa là lymphôm ngoài hạch thường gặp nhất. Việc phân loại lymphômdựa vào hóa mô miễn dịch và theo bảng phân loại WHO sẽ giúp ích rất nhiều trong việc điều trị và tiên lượngbệnh nhân.Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm hóa mô miễn dịch lymphôm đường tiêu hóa.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 74 trường hợp được chẩn đoán giải phẫu bệnh là lymphômđường tiêu hóa tại bệnh viện Đại Học Y Dược từ tháng 9/2005 đến tháng 5/2010. Tất cả các trường hợp đượcnhuộm hóa mô miễn dịch với kháng thể kháng LCA. Những trường hợp có LCA dương tính được nhuộm tiếptục với kháng thể kháng CD20, CD3 và một số kháng thể khác nếu cần. Phân loại mô học của lymphôm theo bảngphân loại WHO 2008.Kết quả: Phân loại mô học của lymphôm theo vị trí u ghi nhận ở cả hai vị trí dạ dày và ruột, loại mô họcchiếm ưu thế là lymphôm lan tỏa tế bào lớn dòng B và lymphôm loại MALT. Cụ thể, lymphôm dòng B chiếm tỷ lệcao nhất (90,5%) bao gồm lymphôm lan tỏa tế bào lớn dòng B (70,3%), tiếp theo là lymphôm loại MALT (12,2%),lymphôm tế bào nhỏ nhân khía (5,4%), lymphôm nang (1,4%), lymphôm lymphô bào nhỏ dòng B (1,4%);Lymphôm T ngoại biên chiếm 9,5% và ưu thế ở ruột.Kết luận: Nghiên cứu này ghi nhận lymphôm đường tiêu hóa ưu thế lymphôm dòng B trong đó lymphômlan tỏa tế bào lớn dòng B chiếm tỷ lệ cao nhất. Lymphôm dòng T chiếm ưu thế ở ruột.Từ khóa: Hóa mô miễn dịch, lymphôm đường tiêu hóa.ABSTRACTIMMUNOHISTOCHEMISTRY ANALYSIS OF GASTROINTESTINAL LYMPHOMATran Huong Giang, Hua Thi Ngoc Ha* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 79 - 83Background: Gastrointestinal lymphoma is one of the most common extranodal lymphomas. It is importantto classify histopathological types according to the WHO classification basing on immunohistochemistry fortreatment and prognosis.Objectives: To study immunohistochemistry characteristics of gastrointestinal lymphoma.Methods: Cross-sectional study of 74 cases of gastrointestinal lymphoma were obtained from the UniversityMedical Center from 09/2005 to 05/2010. Immunophenotyping was done to all cases. Histopathologic diagnosiswas revised according to the WHO 2008 classification.Results: According to the WHO classification, 90.5% were B cell non Hodgkin lymphomas: diffuse, largecell type was the most common (70.3%), MALT type was the second (12.2%), the other B cell types includedsmall cleaved cell lymphoma (5.4%), follicular lymphoma (1.4%), small lymphocytic lymphoma (1.4%). 9.5%were T cell non Hodgkin lymphoma. Most intestinal lymphomas were T cell lymphomas.Conclusions: Diffuse large B cell lymphoma is the most common histologic subtype in gastrointestinallymphomas. Most intestinal lymphomas are T cell lymphomas.Key words: immunohistochemistry, Gastrointestinal lymphoma.Chuyên Đề Giải Phẫu Bệnh79Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011ĐẶT VẤN ĐỀHoá mô miễn dịch là phương pháp nhuộmđặc biệt dùng để xác định nguồn gốc tế bào u,tác nhân gây nhiễm khuẩn, phân biệt u lành vàung thư. Người ta dùng kháng thể để xác địnhsự hiện diện của kháng nguyên trong mô hoặctế bào (trên bào tương, màng tế bào, nhân) dựatrên phản ứng miễn dịch (kháng nguyên –kháng thể) kết hợp với hóa chất. Như vậy, cácnhà bệnh học có thể quan sát và đánh giá trên cảhai phương diện hình thái học và kiểu hìnhmiễn dịch trên mô hay tế bào. Kỹ thuật nàyđược thực hiện trên khối nến và quan sát dướikính hiển vi quang học(12,5,6).Phân loại lymphôm theo bảng phân loạiWHO và dựa vào các kháng nguyên bề mặt củatừng dòng tế bào lymphô.Lymphôm là một nhóm bệnh phức tạp. Việcphân biệt lymphôm đường tiêu hóa nguyênphát hay thứ phát, phân biệt lymphôm với các uác tính khác của đường tiêu hóa đôi khi gặpnhiều khó khăn. Tuy nhiên, sự phát triển trongchẩn đoán mô bệnh học bằng hoá mô miễn dịchđã giúp xác định dễ dàng hơn, chính xác hơnnguồn gốc và loại tế bào u. Đa số lymphômđường tiêu hóa có tiên lượng tốt hơn so vớicarcinôm tuyến nguyên phát và đáp ứng tốt vớihoá trị. Trong lymphôm, việc xác định nguồngốc tế bào dòng B hay T ngoài việc giúp tiênlượng bệnh còn giúp định hướng điều trịtrúng đích cho bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôitiến hành thực hiện nghiên cứu này với các mụctiêu sau khảo sát một số đặc điểm hóa mô miễndịch trong lymphôm đường tiêu hóa.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứu74 trường hợp được chẩn đoán là lymphômđường tiêu hóa tại bộ môn Giải phẫu bệnh, Đạihọc Y dược Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng9/2005 đến tháng 5/2010.Phương pháp nghiên cứuMô tả cắt ngang.80Các bước tiến hành nghiên cứuCác mẫu bệnh phẩm được cố định trongformalin 10%, sau đó được cắt lọc, xử lý mô vàvùi trong parafin. Nhuộm thường qui với H&E.Nhuộm ...