Đặc điểm hội chứng steven s- johnson ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ năm 2007-2009

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm tìm hiểu đặc điểm dịch tể học, lâm sàng, cận lâm sàng cùng phương pháp điều trị hiện nay ở trẻ có hội chứng stevens johnson. Nghiên cứu tiến hành mô tả hồi cứu hàng loạt ca được thực hiện tại bệnh viện Nhi Đồng 2, miền nam Việt Nam từ năm 2007-2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hội chứng steven s- johnson ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ năm 2007-2009ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG STEVENS – JOHNSON Ở TRẺ EMTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG II TỪ NĂM 2007 – 2009Nguyễn Quốc Hải*TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Nhằm tìm hiểu đặc điểm dịch tể học, lâm sàng, cận lâm sàng cùng phương pháp điềutrị hiện nay ở trẻ có hội chứng Stevens Johnson.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu hàng loạt ca được thực hiện tại bệnh viện Nhi Đồng 2, miền namViệt Nam từ năm 2007 – 2009.Kết quả: 70 bệnh nhân tuổi trung bình 2,93 ± 3,22 tuổi (3 tháng – 15 tuổi) có hội chứng Stevens Johnsonnhập viện. 48 trường hợp (68,57%) do dị ứng thuốc (80,64% thuốc không rõ loại, 12,9% do kháng sinh, 6,45%thuốc chống động kinh); 6 trường hợp (8,57%) dị ứng với thức ăn; 2 trường hợp (2,85%) do hóa chất; 1 trườnghợp do kiến cắn và 13 trường hợp (18,57%) được nghĩ do nhiễm vi trùng và siêu vi. Hầu hết bệnh nhân nhậpviện có hồng ban ở da 91,42%, trong đó 65,5% có kèm bóng nước. Viêm kết mạc mắt chiếm 84,28%; lở loétmiệng 67,14%; loét hậu môn 62,85% và niêm mạc mũi 34,28%. Đa phần 85,5% bệnh nhân được sử dụng khángsinh phòng ngừa bội nhiễm; 80% trẻ được dùng corticosteroid ngay lúc nhập viện; 41,8% được dùngantihistamin. Tất cả đều được săn sóc da và niêm mạc hàng ngày, 74.5% được thoa nhũ dịch Biafine ngoài da balần trong ngày. Thời gian giảm sốt trung bình 2,8 ± 1,86 ngày. Thời gian phục hồi da niêm trung bình 7,31 ±3,43 ngày. Thời gian nằm viện trung bình 8,67 ± 3,61 ngày, không có trường hợp nào tử vong.Kết luận: Dị ứng thuốc hiện vẫn còn là tác nhân quan trọng gây hội chứng Stevens Johnson. Việc sử dụngcorticosteroid sớm, ngắn ngày cùng nhũ dịch Biafine thoa ngoài da và chế độ săn sóc da vô trùng đã giúp phụchồi nhanh tình trạng bệnh, giảm thời gian nằm viện và hạ thấp tỉ lệ tử vong đáng kể.Từ khóa: Hội chứng Steven Johnson.ABSTRACTCHARACTERISTICS OF STEVENS JOHNSON SYNDROME AT CHILDREN’S HOSPITAL 2 – SOUTHVIETNAM 2007 – 2009Nguyen Quoc Hai* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 6 - 2009: 130 - 135Objectives: To review the characteristics in epidemiology, clinical manifestations, laboratory findings aswell as the actual treatment in children with Steven Johnson syndromes (SJS).Methods: A retrospective, descriptive study at Children Hospital No 2 - South Vietnam from 2007-2009.Results: There were 70 patients with SJS enrolled in the study. The mean ages were 2.93 ± 3.22 years (3months – 15 years old). Among them, 48 cases (68.57%) were due to adverse drug reactions (80.64% nonspecific, 12.9% related to antibiotics, 6.45% related to anti-epileptics); 6 cases (8.57%) were allergic to foods; 2cases (2.85%) due to chemical products; 1 case is bitten by ant and 13 cases (18.57%) suspected to be infectedwith viruses and microbes. Erythema multiforme was noted in almost all patients (91.42%), with 65.5%associated with having vesculobullous manifestations. Conjunctivitis presented in 84.28%; oral ulcers appearedin 67.14%; rectal ulcers noted in 62.58% and 34.28% having ulcers of nasal mucus. 85.5% patients receivedantibiotic therapy to prevent the superinfection; corticosteroid therapy was used in 80% of children at the time ofadmission; anti-histamines were used in 41.8% cases. All patients received the skin and conjunctive care* Khoa Bỏng Chỉnh Hình – BV Nhi Đồng II. TP. HCM.Địa chỉ liên lạc: BS Nguyễn Quốc Hải, ĐT: 0908638139, Email: hai.phucnguyen@yahoo.com,130everyday, application of Biafine 3times per day in 74.5%. Fever settled in 2.8±1.86 days, time for recuperation ofthe skin and mucous was 7.31±3.43 days. The mean hospital stay was 8.67±3.61days. There is no mortality in ourstudy.Conclusion: Adverse drug reactions is still an important aetiology responsible for Steven Johnsonsyndrome. The early short-term use of steroid therapy with the application of Biafin and sterile care of the skin ishelpful for the recuperation of the patients, reducing the time of hospitalization and decreasing the mortality ratesignificantly.Keywords: Steven Johnson syndrome.ĐẶT VẤN ĐỀHội chứng Stevens-Johnson (SJS) là mộtdạng của bệnh hồng ban đa dạng (Erythemamultiforme – EM) gây ra các vết loét trên da vàmàng nhầy. Đây là một bệnh cảnh lâm sàngnặng có thể tử vong. Hebra là người mô tả hộichứng lần đầu vào năm 1866. Sau đó có nhiềubáo cáo về hội chứng này nhưng nguyên nhânsinh bệnh cho tới nay vẫn còn nhiều bàn cãi: dothuốc, do vi trùng, do siêu vi(3,5). Hiện chưa cónguyên nhân nào được ghi nhận chắc chắn, chưacó tác giả nào khẳng định được tác nhân gâybệnh. Coxsackievirus, Echovirus, và phổ biếnnhất là virus mụn rộp đơn dạng cũng như làMycoplasma làm tăng tần suất hội chứng.Văcxin lao và bại liệt cũng làm tăng tần suất hộichứng. Những năm gần đây, người ta nhận thấycó nhiều bệnh nhân sau khi uống thuốc xuấthiện hội chứng Stevens Johnson. Dù chưa khẳngđịnh một cách chắc chắn, nhưng người ta vẫnnghĩ thuốc là một trong những nguyên nhânt ...