Đặc điểm hội chứng stevens johnson tại khoa hồi sức Bệnh viện nhi đồng I từ năm 1998 - 2002

Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả những đặc điểm hội chứng Stevens-Johnson ở trẻ em tại khoa hồi sức bệnh viện Nhi Đồng I từ năm 1998-2002. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả loạt ca. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu tại khoa hồi sức bệnh viện Nhi Đồng I từ năm 1998-2002. -Kết quả nghiên cứu: Trong 5 năm chúng tôi có 44 trường hợp, 25 nam, 19 nữ (tỉ lệ nam/nữ 1.32/1), bệnh nhân trẻ nhất là 8.5 tháng. Triệu chứng thường gặp nhất la hồng ban 95.5%, lở miệng 93.2%, viêm kết mạc 90.9%, bóng nước 75%. Các triệu chứng xuất hiện sau khi uống thuốc từ 2 đến 3 ngày, nhóm thuốc chống động kinh từ 9 đến 12 ngày.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hội chứng stevens johnson tại khoa hồi sức Bệnh viện nhi đồng I từ năm 1998 - 2002Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Nghieân cöùu Y hoïcÑAËC ÑIEÅM HOÄI CHÖÙNG STEVENS-JOHNSON TAÏI KHOA HOÀI SÖÙCBEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG I TÖØ NAÊM 1998 -2002Voõ Coâng Ñoàng **, Baïch Vaên Cam *, Traàn Hoaøng Uùt *TOÙM TAÉT-Muïc tieâu nghieân cöùu: Moâ taû nhöõng ñaëc ñieåm hoäi chöùng Stevens-Johnson ôû treû em taïi khoa hoài söùc beänhvieän Nhi Ñoàng I töø naêm 1998-2002.-Phöông phaùp nghieân cöùu: Moâ taû loaït ca. Chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu taïi khoa hoài söùc beänh vieän NhiÑoàng I töø naêm 1998-2002.-Keát quaû nghieân cöùu: Trong 5 naêm chuùng toâi coù 44 tröôøng hôïp, 25 nam, 19 nöõ (tæ leä nam/nöõ 1.32/1),beänh nhaân treû nhaát laø 8.5 thaùng. Trieäu chöùng thöôøng gaëp nhaát la hoàng ban 95.5%, lôû mieäng 93.2%, vieâm keátmaïc 90.9%, boùng nöôùc 75%. Caùc trieäu chöùng xuaát hieän sau khi uoáng thuoác töø 2 ñeán 3 ngaøy, nhoùm thuoácchoáng ñoäng kinh töø 9 ñeán 12 ngaøy. Thöôøng gaëp laø thuoác choáng ñoäng kinh (Carbamazepin 31.8%,Phenobarbital 11.4%), khaùng sinh (Cotrimoxazole 6.8%, amoxicillin 4.5%, cephalexin 4.5%). Caùc xeùt nghieämcoù taêng baïch caàu ña nhaân, baïch caàu aùi toan, VS, CRP, men gan, 45.2% coù haï natri maùu khi nhaäp vieän. Beänhnhaân thöôøng heát soát tröôùc 10 ngaøy, boùng nöôùc troùc vaåy hoaøn toaøn vaø laønh seïo vaøo ngaøy thöù 12, thôøi giannaèm vieän trung bình laø 16 ngaøy, 80 % caàn nuoâi aên qua oáng thoâng daï daøy. Töû vong 6.8%.-Keát luaän: Phaàn lôùn hoäi chöùng Stevens-Johnson do thuoác gaây ra, do ñoù caàn phaûi chuù yù tieàn söû dò öùng vaøcaân nhaéc khi duøng thuoác, nhaát laø nhoùm thuoác choáng ñoäng kinh vaø khaùng sinh. Caàn coù moät cheá ñoä chaêm soùcñaëc bieät ñeå haïn cheá tình traïng boäi nhieãm vaø suy dinh döôõng do thieáu cung caáp.SUMMARYCHARACTERISTICS OF STEVENS JOHNSON SYNDROME AT THE INTENSIVECARE UNIT IN PEDIATRIC HOSPITAL NO.1 FROM 1998 TO 2002Vo Cong Ñong, Bach Van Cam, Tran Hoang Ut * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement of No1: 78 - 84- Objective: Describe characteristic findings of Stevens-Johnson syndrome in children at the intensivecare unit in Pediatric Hospital No.1 from 1998 to 2002.- Methods: Cases series.-Results: During 5 years, from 1998 to 2002, we had 44 cases, including 25 males, 19 females(male/female # 1.32/1), youngest patient was 8.5 month old. Common signs symptoms consisted oferythema multiform 95.5% mouth buccal ulcer 93.2%, conjunctivitis 90.9%, vesiculobullous disorder 75%.They occurred after 2-3 days of taking medication, especially after 9-12 days for antiepileptic drugs. Thecommon medication were antiepileptics (Carbamazepin 31.8%, Phenobarbital 11.4%), antibiotics(Cotrimmoxazol 6.8%, Amoxicillin 4.5%, Cephalexin 4.5%). In laboratory test there were increasedneutrophiles, eosinophiles, erythrocyte sedimentation rate, C – reactive protein, hepatic transaminase,45.2% of cases revealed hyponatremia on hospital admissions. Almost patient subside fever before 10th dayof disease, skin lesion healed on 12th day of disease. Mean hospital stay was16 days, 80% of patients neededenteral nutrition by nasogastric tube. Mortality rate was 6.8%.-Conclusion:* BS beänh vieän Nhi Ñoàng I** PGS.TS Boä moân Nhi – Tröôøng ÑHYD TP. Hoà Chí Minh.78Chuyeân ñeà Nhi ûNghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003Commonest cause of Stevens-Johnson syndrome were due to medication. Therefore, it was necessary toexplore past history of allergy and to use the drug carefully, especially antiepileptic drugs, antibioticscritically supportive care should be given to patient with Stevens-Johnson syndrome to restrict surinfectionand energy deficit undernutrition.ÑAËT VAÁN ÑEÀ.- Khaûo saùt tyû leä caùc bieán chöùng cuûa SJSHoäi chöùng Stevens-Johnson (SJS) laø moät beänhcaûnh laâm saøng coå ñieån maø ngöôøi ta ñaõ bieát töø hôn100 naêm nay, töø khi Hebra moâ taû laàn ñaàu tieân hoäichöùng naøy vaøo naêm 1866. Sau ñoù coù nhieàu baøi baùocaùo veà hoäi chöùng naøy nhöng nguyeân nhaân sinhbeänh cho tôùi nay vaãn laø ñeà taøi coøn nhieàu baøn caõi:nguyeân nhaân do thuoác, do vi truøng, do sieâu vi. Chöacoù nguyeân nhaân naøo ñöôïc ghi nhaän chaéc chaén, chöacoù taùc giaû naøo khaún ñònh ñöôïc taùc nhaân gaây beänh.Nhöõng naêm gaàn ñaây ngöôøi ta thaáy raèng coù nhieàubeänh nhaân sau khi uoáng thuoác xuaát hieän SJS. Duøchöa xaùc ñònh ñöôïc moät caùch roõ raøng nhöng ngöôøita vaãn nghó nhieàu thuoác laø moät trong nhöõng nguyeânnhaân thöôøng gaëp nhaát.- Neâu leân vaøi nhaän xeùt ñieàu tròChuùng toái nhaän thaáy ñaây laø vaán ñeà caàn quantaâm, nhöng ôû Vieät Nam töø tröôùc ñeán nay coù raát ítcoâng trình nghieân cöùu veà vaán ñeà naày, chính vì vaäychuùng toâi mong muoán qua nghieân cöùu naøy seõ tìmhieåu theâm veà dòch teã hoïc, taùc nhaân thöôøng gaëp, ñaëcñieå ...