Đặc điểm hội chứng thận hư kháng steroid tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị của bệnh nhi chẩn đoán hội chứng thận hư kháng steroid ở khoa thận, Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 1-2011 đến tháng 12-2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hội chứng thận hư kháng steroid tại Bệnh viện Nhi Đồng 1Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014ĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG THẬN HƯ KHÁNG STEROIDTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG ITrần Hữu Minh Quân*, Huỳnh Thoại Loan*, Nguyễn Đức Quang*, Phạm Nam Phương*,Nguyễn Hiếu Trung*, Nguyễn Anh Tuấn**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị của bệnh nhichẩn đoán hội chứng thận hư kháng steroid ở khoa Thận, Bệnh viện Nhi Đồng I từ tháng 1-2011 đến tháng 122013.Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, mô tả hàng loạt ca.Kết quả: Từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 12 năm 2013, chúng tôi nghiên cứu 67 bệnh nhân được chẩnđoán hội chứng thận hư kháng steroid tại Bệnh viện Nhi đồng 1. Tuổi biểu hiện kháng steroid trung bình là 6 ±3,4 tuổi. Tỉ lệ nam: nữ là 2:1. Bệnh nhi ở tỉnh chiếm 88,1%. Có 58,2% kháng steroid sớm, 41,8% kháng muộnsau trung vị 12 tháng. Tại thời điểm chẩn đoán thận hư kháng steroid, 68,7% bệnh nhi có phù, 6% có cao huyếtáp, 14,9% bị biến chứng nhiễm trùng, không có trường hợp nào suy giảm chức năng thận. Dựa trên kết quả sinhthiết thận đầu tiên, 64,2% sang thương cầu thận tối thiểu, 28,4% FSGS và 7,4% tổn thương khác. Sau 6 thángđiều trị với cyclosporin, tỉ lệ đáp ứng đạt 89,6%, cụ thể: 68,7% đáp ứng hoàn toàn, 20,9% đáp ứng một phần,còn lại 10,4% chưa đáp ứng.Kết luận: Trong điều trị hội chứng thận hư kháng steroid vô căn, cyclosporin tỏ ra có hiệu quả với tỉ lệ đápứng hoàn toàn và một phần khá cao.ABSTRACTTHE CHARACTERISITCS OF STEROID-RESISTANT IDIOPATHIC NEPHROTIC SYNDROMEAT CHILDREN’S HOSPITAL 1Tran Huu Minh Quan, Huynh Thoai Loan, Nguyen Duc Quang, Pham Nam Phuong,Nguyen Hieu Trung, Nguyen Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 80 - 86Objectives: To describe the epidemiology, clinical, laboratory manifestations and treatment response ofsteroid-resistant idiopathic nephriticsyndrome at Department of Nephrology in Children’s Hospital 1(CH1).Study design: This study was designed as a retrospective-case series investigation. Information of patientswho admitted to CH1 between January 2011 and December 2013 were collected by reviewing their medicalrecords.Results: A total of 67 patients with steroid-resistant idiopathic nephritic syndrome were enrolled in thisstudy. The mean age was 6 ± 3.4 years. A male to female ratio was 2:1. Patients from provinces accounted for88.1% (59/67). The proportions of early steroid resistance and late steroid resistant were 58.2% (39/67) and41.8% (28/67) respectively. Among late steroid resistant group, median interval was 12 months. At the time oftherapy with cyclosporine, 68.7% patients had edema, 6% had hypertension, and 14.9% patients had infectiouscomplication, no abnormal kidney function detected. There were 64.2% patients with minimal change disease,28.4% with FSGS based on initial renal biopsy. After 6 months treated with cyclosporine, the proportion ofresponse was 89.6%. In which, proportions of complete remission and partial remission were 68.7% and 20.9%80* Khoa Thận, bệnh viện Nhi Đồng 1,** Bệnh viện Nhi đồng Cần ThơTác giả liên lạc: BS Trần Hữu Minh QuânĐT: 0937008683Email: minhquan389112@gmail.comChuyên Đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcrespectively. The resistance rate was 10.4%.Conclusions: Our data suggest that proportion of patients with steroid-resistant idiopathic nephriticsyndrome in Children’s Hospital 1 had the high proportion of the complete and partial remission withcyclosporine treatment.Keywords: Steroid-resistant nephritic syndrome, cyclosporine, minimal change nephropathy, focalsegmental glomerulosclerosis, nephrotic syndrome.đoán hội chứng thận hư kháng steroid ở khoaĐẶT VẤN ĐỀThận, Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ tháng 1-2011 đếnHội chứng thận hư vô căn là bệnh thận mãntháng 12-2013.tính thường gặp nhất ở trẻ em. Theo thống kêcủa Bệnh viện Nhi Trung ương từ 1981-1990 sốtrẻ bị thận hư chiếm 1,7% tổng số bệnh nhânđiều trị nội trú và chiếm 46,6% bệnh nhân khoaThận-tiết niệu(7). Tại bệnh viện Nhi Đồng 1,trung bình hàng năm có khoảng 300 bệnh nhânthận hư, chiếm 0,7% tổng số trẻ nhập viện vàchiếm 38% bệnh nhân nhập viện vì bệnh thận(21).Mặc dù đa số đáp ứng tốt với steroid nhưng vẫncó khoảng 10% kháng steroid(14), chiếm khoảng15% suy thận mãn ở trẻ em. Theo Dương ThịThúy Nga, từ tháng 1-2008 đến 12-2010, bệnhnhân được chẩn đoán hội chứng thận hư khángsteroid chiếm 10,4% tổng số bệnh nhân nhậpviện(3). Khoảng 50% trẻ hội chứng thận hư vôcăn kháng steroid diễn tiến đến bệnh thận giaiđoạn cuối(4,5). Nguyên nhân không do genchiếm khoảng 50-60%(1) do đó hiện nay có nhiềuloại thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng, gồmcylosporine, tacrolimus, mycophenolate mofetil.Cyclosporin đã được đưa vào phác đồ ở bệnhviện Nhi Đồng 1 từ nhiều năm nay nhưngnghiên cứu đáp ứng điều trị với cyclosporin ởnhóm thận hư ...